肛肠科健康宣教.doc

九病区目录1、肛肠疾病基础知识1页2、术前指导2页3、术后健康指导3-9页4、肛肠手术后什么时候能进食？10页5、术后康复指导11-13页6、肛肠七忌14-16页7、便秘的健康教育17-18页8、为什么肛肠术后会出现排尿困难19-21页1肛肠疾病基础知识是齿状线上下静脉曲张引起的团块，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，齿状线上下均有为混合痔。临床表现：便时肛内肿物脱出，伴出血，坠胀感或疼痛，偶有分泌物或瘙痒。是肛管齿状线以下的肛管皮肤全层裂伤后所致的疼痛性疾患，临床表现：肛门疼痛，便血、便秘和瘙痒及全身症状。是肛周皮肤与肛管或直肠下端想通的感染性管道，临床表现：流脓、疼痛、瘙痒及全身症状。是肛管直肠周围软组织间急性感染所形成的化脓性病变，主要表现为肛门局部组织的疼痛、肛门坠胀、发热。l 饮食指导：饮食有节，以清淡为主，禁吃辛辣刺激食物，忌吃产气类食物如牛奶、豆浆、地瓜等，忌暴饮、暴食、忌烟、酒；起居适宜，尽量避免熬夜、过度疲劳。l 术前准备：局部麻醉患者在手术当天，早餐宜吃清淡易消化的食物，如：稀饭、线面等半流质饮食。全身麻醉或腰麻患者术前晚22:00起禁食禁水，不要紧张，保证充足的睡眠。l 择期手术：手术当天八点左右灌肠，灌肠通便后要排便，并清洗肛周，更换病人衣裤，身上戴的饰物如：项链、手镯、戒指、眼睛（隐形眼镜）、假牙均要取下，长头发分为两边梳两条辫子，准备手术。l 手术当天请换上宽松的衣裤，取下所以首饰及假牙，带齐手术用药至门诊4楼肛肠科进行手术。2手术当天尽量卧床休息，局麻患者术后（除如厕）应减少不必要的活动，以免引起痔术后出血；全麻或腰麻患者应按规定时间样卧床休息，不可起身活动；陪护人员应注意手术创面的渗血情况，如果渗血量较多，应及时汇报医生或护士。术后患者应适当多饮水（全麻一般术后3小时 禁食禁水，腰麻患者一般术后6小时禁食禁水、特殊情况除外），及时排尿，排尿不畅者应放松心情，听流水声，热敷（水温3040）及按摩下腹部;超过6-8小时仍未排尿者应及时向护士、医生反应。3手术当天进食半流质饮食如稀饭、线面等禁吃产气辛辣刺激之品如牛奶、豆浆，禁吃水果蔬菜术后第二天晚餐适当吃新鲜蔬菜水果如：香蕉、梨、小白菜、空心菜等绿色蔬菜。手术当天及术后第一天尽量不排大便，若无法控制，应如厕后清洗干净，告知护士或医生。4每天换药一次早晨（08：00），如渗血、渗液多，视情况增加换药次数，由主治医生在换药室换药（带齐换药所需药品）5耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。当人体内脏或躯体有病是，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。刺人体某一部分有病时，就会反应在耳郭的一定部位上，这些部位就是耳针治疗的刺激点，统称为耳穴。 一 一般留压3天，每天上、下午自行轻压敷贴部位各一次， 每日按压2次，每次2030下，每次1分钟左右。，一般留3天后可自行撕去，每日沐浴时不慎打湿，用纸巾将水分吸干即可。作用：止痛、解除尿潴留、促进排便、增加血液循环6每次排便后，洗净肛门。需用高猛酸钾溶液坐浴，深度以浸泡过肛门口为宜，水温40左右，坐浴5-10分钟后配置方法：取少许高锰酸钾加入到半脸盆温水至溶液呈淡紫色为宜每次排便后，洗净肛门，需用中药坐浴，深度以浸泡过肛门口为宜，水温40左右，坐浴5-10分钟后配置方法：取三包中药加入到半脸盆温水中搅拌均匀即可 7熏洗坐浴疗法又称坐浴法，是指将药物水煎或用开水浸冲后，趁热熏蒸，熏蒸后用药液洗涤患部的治疗方法。熏洗法一方面通过药物的不同配伍而具有不同的药物治疗作用。另一方面，温热蒸汽和药液的熏洗使局部气血经络改善和恢复。再者可保持局部清洁。熏洗法临床应用广泛，具有解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿、杀虫止痒及促进创面愈合之功效。适用于痔急性发作，肛门皮肤病，肛门病术后熏洗等。术后清洁肛门应注意些什么？1、 清洁器具的选择：大多数使用一般的脸盆来清洁，千万要记住不要用脚盆或他人洗涤下部的盆来清洗。2、 清洗时在温水内加入高锰酸钾溶液或中药。3、 清洁肛门后的处置：可用一次性卫生纸轻轻擦去局部水分，也分待其自然干燥。4、 便后坐浴：坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。利用高热能效应使肛门组织血管扩张，血循环加速，组织代谢增快，解除肌肉痉挛，达到消炎、消肿、止痛的作用，每日一次、每次20分钟8u 保持心情舒畅，避免劳累和七情刺激l 术后伤口疼痛：按医嘱要求服止痛 药，服止痛药前忌空腹，宜进些半流质饮食，以免引起维持不适等症状，服药后宜卧床休息。u 避免穿紧身内裤，选用宽松棉质型，便纸宜柔软；养成良好作息习惯，勿劳累，熬夜，生活规律。9肛肠手术后什么时候能进食？多数患者做完肛肠手术后，除了饮水，不吃东西或纸巾流食，说是怕排大便，引起肛门疼痛。其实这是患者认识上的误区，不吃东西对术后恢复有三大不利：l 不利于抵抗疾病的痛苦，由于不进食，气血生化不足，机体缺乏营养，抵抗力下降，本来平时能够忍耐的痛苦也变得不堪忍受：另外，抵抗力下降也给感染造成机会。l 不利于床上修复，由于不进食，缺乏营养，手术创面修复缓慢，延长了愈合时间。l 易引起大便干燥，由于进食少，肠腔内食物残渣少，肠管得不到有效刺激而蠕动减少，引起大便干燥，增加排便时的痛苦，也不利于术后恢复。因此术后不敢进食是错误的。10那么肛肠手术后什么时间久可以进食呢？我们的经验是：局麻术后可进食，腰麻及全麻患则应以医生医嘱为准，听从护士指导。术后第一天应以清淡以消化饮食为主，术后第二天三餐不可或缺，当然要多吃蔬菜、水果，增加维生素和粗纤维以利于大便通畅，还可以适当多吃瘦肉和豆制品等含蛋白质多的食物以利组织的修复和再生。 饮食合理在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，一天最好和6-8杯水 规律的排便习惯养成定时排便的习惯，最好的排便时 间是在清晨，每次排便时间最好不超过5分钟，最多不超过10分钟。11 劳逸结合工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累，负重后或下蹲久行，久坐等都可使肛门静脉淤积或静脉曲张提倡提肛运动 动加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门慢慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。12赤小豆：又称红豆，与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛单独一味或与大米同熬成粥，亦可有良好作用是防治痔疮的优良食品黑芝麻：对于痔疮患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻痔疮出血症状、脱出症状的作用猪、羊等动物大肠：中医认为可以肠补肠、止血、止痛、消肿的作用蜂蜜：对痔疮患者可起到补益和润肠通便的作用竹笋：内含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的效果13肛肠七忌忌饮酒忌饱食忌久坐14忌紧腰忌辛辣 15忌憋便忌讳疾16 便秘是大便秘结的简称。普通老百姓一般认为只要大便干燥，排便时费力就是便秘，而医学上给出的概念是：粪便在肠道内滞留过久，排便时间延长，每周排便少于三次者为便秘。 ？什么是不合理的饮食习惯和不良的排便习惯 不合理的饮食习惯包括饮和食两个方面，饮指饮水少和爱饮烈性白酒。饮水少则肠容量不增加，不能有效的激发肠蠕动，不利于排便；饮烈性酒易使大肠产生湿热毒火，火邪煎灼津液使大肠中津液匮乏而导致便秘。食指膳食纤维摄入少和喜食辛辣。膳食中的粗纤维不易消化，进入肠中可刺激肠道，通过肠粘膜的应激反射引起结肠蠕动，利于排便。如果膳食纤维摄入少，引不起有效的结肠蠕动，易致便秘。辛辣食物易导致肠中津液干枯而引发便秘，故应少食。不良排便习惯致排便不按时和排便时间延长。排便不定时定点，易使大肠功能紊乱，导致便秘；每次大便的时间不益过长，凡每次排便用时在10分钟以上者，易导致便秘。另外，应杜绝在排便时阅读吸烟等不良习惯，因为这样很容易延长排便时间。预防便秘的原则什么？ 预防便秘的二原则时指我们在日常生活中预防便秘发生所要掌握的两个原则。第一个原则是要保持良好的心理状态，性格要开朗，心情要舒畅，生活态度要乐观。要避免紧张、忧郁、焦虑、多愁善感、悲观失望、喜怒无常等不良的情绪和心态，因为人的“七情”变化可以引起胃肠神经功能的紊乱使胃肠蠕动受到抑制而发生便秘。第二个原则是要采取符合胃肠道通过和排便运动的生活方式，也就是要养成良好的生活方式。可以说，便秘的发生与不良的生活方式有着直接的关系。17如何预防便秘？ 在日常起居方面要做到有规律。每一个人都有自己的生活规律，如什么时候起床、什么时候工作、什么时候吃饭、什么时候睡觉等等，不要轻易改变自己的这个规律，因为人体各系统的工作都在依据这个规律按部就班的运行着。如果经常改变生活习惯，打破生活规律，人体各系统的功能将处于紊乱状态。经常紊乱，超出了人体调整的能力，就会导致疾病。胃肠系统功能的紊乱导致的最常见的疾病就是便秘、消化不良等。所以应该将自己的生活安排好，并且形成规律，这是保障健康的基础。？从饮食方面如何预防便秘？ 日常饮食中要坚持做好以下三点。n 增加膳食纤维：这也就是所谓的食物疗法，能够食疗就不要药疗。有实验证明，在食物中每天添加膳食纤维30克，半个月后通便效果明显。蔬菜和水果中含有丰富的粗纤维，依据患者反馈回来的信息和我们的经验，苹果、芹菜、空心菜、苋菜、韭菜、大白菜等通便效果较好，所以建议多吃这些蔬菜瓜果以增加膳食纤维。成人每天进食蔬菜瓜果的量超过500克为佳。n 不食或少食辛辣及热性食物：从中医角度讲，辛辣和热性食物是生湿热、助火毒的，火热毒邪煎熬大肠津液可以导致肠燥便秘，湿热之邪下注大肠可使大便不爽，发黏、排不尽感，所以这一类食物要少吃或干脆不吃。能够生湿热助火的食物主要有辣椒、白酒、牛羊肉、狗肉、烧烤食物、煎炸食物等。18n 多饮水：增加饮水量和增加膳食纤维的道理是一样的，它们可以使肠容量增加，刺激胃肠产生蠕动而有利于排便。成人每日饮水量不要低于1000毫升，尤其是早晨起床后若饮一杯凉开水，再稍事活动，可以激发肠蠕动，特别是集团蠕动，可很快地产生便意，这是维持正常大便的最简捷廉价的方法。为什么肛肠科手术后会出现排尿困难一种是手术后4-6小时或更长一点时间发生排尿困难。这多半是麻醉的缘故。因为痔疮手术时，必须做麻醉，才能使手术局部及其周围组织不致产生痛觉。 膀胱、尿道是肛门的邻居，支配它们的神经也受到麻醉药的作用。因此在麻醉作用尚未解除时，会出现一时性的排尿困难。随着麻醉药逐渐失效，排尿功能就会逐渐恢复正常。另一种是非麻醉原因所致。主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激，加上疼痛和排便的刺激，会引起这些括约肌的神经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时，尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩，结果也可造成排尿困难。19在这种情况下，病人思想愈紧张，排尿困难会 愈发严重。对此，除了安慰病人，讲清道理，消除病人的顾虑外，采取止痛、热水坐浴、针灸或短暂留置导尿管等方法，病人的排尿困难会渐渐消除。听流水声腹部热敷：用温毛巾顺时针热敷腹部止痛20温水坐浴耳穴埋豆针灸留置导尿211