补肾健脾法治疗少弱精症临床观察

补肾健脾法治疗少弱精症临床观察【摘要】 目的 探讨应用补肾健脾法治疗少弱精症的疗效。方法 对52例少弱精症患者采用补肾健脾法治疗, 病例随访总结经验。结果 治愈4例，显效31例，好转12例，无效5例;总有效率为90.38%。结论 补肾健脾法治疗少弱精症效果满意。 【关键词】 中医药治疗;补肾健脾法;少弱精症男性不育症是男科常见病，其中少弱精症所导致的不育占很大比例，据文献报道少、弱精子症约占男性不育的46%1，由于该病病因目前仍未完全阐明，因此尚缺乏疗效确切的治疗方法。中医药在治疗男性不育症方面有一定的优势2。笔者采用补肾健脾为主的方法观察对少弱精症的治疗作用，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 52例患者均为我院门诊病人，年龄2240岁，平均29.6岁;病程19年，平均3.36年。全部病人性功能正常，配偶妇科检查正常。1.2 纳入标准 根据WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册：(1)婚后夫妇同居1年以上，性生活正常，未避孕而不育， 女方妇科检查正常无不孕症;(2)精液常规：精子密度20106/ml以下，或(和)前向运动A+B级少于50%或A级少于25%;(3)全身及生殖系统专科检查：无严重肺、肝、肾、心血管、内分泌疾病，第二性征正常，无其他生殖系统器质性病变。1.3 排除标准 排除隐睾、睾丸萎缩，精索静脉曲张，生殖道感染;合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。1.4 治疗方法 基本方：太子参、山萸肉、山药、枸杞子、熟地、覆盆子、牡蛎、黄精、菟丝子。肾阳虚明显者加补骨脂、蛇床子、鹿角胶;肾阴虚甚者加制首乌、黄精;兼有瘀血者加当归、红花、王不留行、牛膝;夹湿热者加蒲公英、滑石、车前子等。加水浸泡30min后，煎煮2次，服药方法：每日3次，一次150ml;治疗期间保持正常的性生活，定期排精，每周12次，每月复查1次精液常规，治疗3个月为1个疗程。服药期间注意休息，忌烟酒、辛辣。2 治疗结果2.1 疗效判断标准 参照中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则3及WHO 1992年颁布标准4。(1)治愈：配偶受孕;(2)显效：虽未受孕，但治疗3个月精子数量、活动力等常规检查已正常;(3)有效：精子常规检查虽还未达正常，但有群级间改善，如C级进入B级，精子数量比治疗前增加;(4)无效：治疗前后无变化。2.2 结果 按上述疗效标准，随访6个月。治愈4例，显效31例，好转12例，无效5例;总有效率为90.38%。3 讨论少弱精症不是一种独立的疾病,而是许多疾病或因素造成的结果。引起少精弱精症的常见原因有精索静脉曲张、免疫因素、隐睾、生殖道感染、内分泌疾病、理化因素、药物、营养状况及全身性疾病等。目前少精、弱精症的治疗主要是针对病因的治疗,以及各种激素的应用，本病病因复杂,治疗措施繁多,疗效不够理想。因此，探讨治疗少弱精症不育的高效、安全药物和方法有重要意义。中医认为，肾藏精、主生殖，人的生殖功能是在以肾为主的脏腑、经络、气血协调一致的整体作用下，所具有的生理功能，为“先天之本”。脾主运化，为“后天之本”，其化生水谷之精。生殖之精是由先天之精和后天之精合化而成。若脾失健运，水谷精微化生不足，肾精乏源，则精液稀薄或清冷，精虫活力不足，先后天失调可影响肾精的盈满，从而引起生殖机能异常，导致不育。再由于现代社会生活节奏快，工作压力大，环境的污染，情志内伤，过食肥甘，恣贪酒色等，常常又易兼夹气血瘀滞，湿热下注。因此男性不育症病位在肾，累及肝脾，肾虚是本，血瘀、湿热是标。肾虚、湿热、血瘀等是男性不育症的主要原因。病呈本虚标实，治疗当以补肾健脾为主，兼活血通络，清热利湿为辅的治疗原则，由于个体的病因、病程的差异，又有脾肾亏虚、湿热、瘀血的病理偏重不同，临证时，当谨守病机，随症加减，切合病机，标本兼治。方中山萸肉、枸杞子、黄精、熟地、菟丝子补肾滋阴、填精益髓;太子参、山药健脾补气养阴。助后天生化之源而益肾精，仙灵脾、覆盆子、仙茅温肾壮阳生精;牡蛎潜阳补阴。现代研究表明体内微量元素锌与精子质量有关，精浆中锌浓度与精子密度、精子活动力均显著正相关5。药理研究发现牡蛎、枸杞子富含锌等微量元素及多种氨基酸，为睾丸生精所必需。该方补肾填精，健运脾胃，补气养血，共奏生精强精之功。临床观察表明对少弱精症所致男子不育患者有很好的治疗作用。在治疗过程中应同时强调心理疏导、饮食宜忌在不育症治疗中的作用。【参考文献】 1 金之刚.男性不育.北京：学苑出版社,1994，154-163.2 姚重华,宾彬.中医药治疗男性不育症研究进展.山东中医杂志,2006,25(3):212-214.3 国家卫生部.中药新药临床研究指导原则，第1辑.1993,192-196.4 WHO.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册,第3版.北京：科学技术出版社，1993,63.5 Fuse H, Kazama T.Ohta S，et al . Relationship between zinc concentrations in seminal plasma and various sperm parameters.Int Urol Nephrol,1999,31(3):401-408.