新进人员传染病培训.ppt

新进人员对传染病知识培训 茅坪场镇中心卫生院 主讲人：张自根 2011-08-30 目 录 2011年监测与管理工作要点 1 网络直报技术要求 2 基本公共卫生服务疾病预防控制项目管理 传染病处理 3 2011年监测与管理工作要点 传染病监测工作是我们履行职能的核心体 现，也是及时处理疫情的关键。 2011年继 续做好传染病的发现、报告工作的同时要 加强技术指导与培训、现场处置、疫情信 息分析利用，使传染病报告及时率、完整 率、合格率、审核率达 98%以上；聚集性疫 情、暴发疫情处理率 100%； 传染病报告质 量达全市上游水平。 2011年监测与管理工作要点 重点急性传染病的监测： 霍乱、鼠疫、不明原因肺炎、人禽流感等。 常见传染病监测 ：（今年重点工作内容） 手足口（ 3日内送检）、麻疹与风疹（ 3日内送检）、 15岁 以下乙肝等。 密切关注、追踪国内外新发（再发）传染病疫情和舆情， 定期分析，做好相应技术储备。 根据卫生局安排，做好卫生应急和相关应急演练的准备工 作。 2011年监测与管理工作要点 开展登革热、钩端螺旋体病、流行性出血 热、发热伴血小板减少综合征监测，及时 进行流行病学调查，个案调查率 100%。 加强埃博拉出血热、登革热、基孔肯雅热、 黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马 尔堡出血热、恶性疟等少发传染病的培训 与监测。 一、 网络直报常见问题 通过 2011年一季度督导发现以下问题： 1、门诊日志存在诊断空缺、将症状作为诊 断的现象（如咳嗽、多尿多饮、胃疼等） 2、纸质报告卡未确认是初次报告还是订正 报告 3、纸质报告卡填写不完整， 工作单位、联 系方式空缺 4、病例职业为 学生、幼托儿童 工作单位未 具体到所在学校、幼托机构及 班级 5、未填写 “ 病人属于 ” 和 “ 疾病分类 ” （临床诊断病例、实验室诊断病例还是疑 似病例） 6、疾病诊断变更时未填写 订正报告 而直接 在初次报告上的订正病种一栏填写订正后 的病名 7、逻辑错误。例如： 隐性梅毒 临床诊断病例 11岁 幼托儿童或散居儿童 腹泻病例发病时间与诊断时间间隔一个 月或者两个月 二、传染病报告卡的填写 目前我国传染病病人信息主要通过 中华人 民共和国传染病报告卡 来收集，通过 疾 病监测信息报告管理系统 进行网络直报。 所以传染病报告卡的规范填写尤为重要。 填报要求 传染病报告卡填写 传染病报告卡 统一 格式，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、 准确，字迹清楚，无错项、漏项、逻辑错 误，填报人应签名。 必填项 13项： 姓名、性别、年龄、职业、工作单位、联系 电话、病人属于、 现住址 发病日期 、 诊断日期、填卡日期 疾病名称、病例分类 具体填写要求： 职业： 选择主要职业；选择与该病发生和传播关 系较密切的职业。 病人属于： 指 患者常住地址（居住时间 6月） 与 报告单位 的相对位置 。 现住址： 病例发病时实际居住的地址， 可以是家庭地址，寄宿地址或 宾馆 、 医院。 如病例发病时地址不明确，应 填写首先被发现及隔离治疗所在地址， 以便开展流行病学调查和后续追踪。 工作单位 ： 填写患者发病时所在的工作单 位名称，学生（托幼儿童）须详细填写发 病时所在学校（托幼机构）及 班级 名称。 无工作单位者填写“无”。（ 不要空项 ） 联系电话 ： 填写可与患者保持联系的电话， 以便追踪、核实。尤其是肺结核患者。 如无联系电话填写“无”。 注： 14岁以下患者应填写家长姓名。 发病日期： 填写病人在本次就诊疾病开始 出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 诊断日期： 初次报告时，填写初诊的日期。 订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、 一种传染病订正为另一种传染病、传染病的 一个病种订正为另一个病种（如肺结核由 “未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊 的日期； 同一病种由临床诊断订正为实验室 确诊，仍填写初诊的日期。 填写年、月、日、 时 （一定要填写到具体小时）， 特别是甲类 和甲类管理传染病。订正报告时填写确诊日 期。 病例分类 ：在相应的类别前划“ ”。 乙肝、 血吸虫 病例根据所作出的“急性”或“慢性” 诊断进行相应的填写；对“急性”或“慢性” 诊断不明确的，可不填写，按“未分类”录 入。 实验室确诊病例 ：某种诊断方法对某种疾病 的诊断有特异性，如病原学诊断、血清学诊 断等等，用这些方法确诊时选择。 临床诊断病例 ：医生根据病人症状、体征和 一般非特异性检查（如查体、血常规检查、 尿常规检查、线检查等）做出诊断时选择。 疑似病例 ：医生根据病人症状、体征和一般 非特异性检查（如查体、血象常规检查、尿 常规检查、线检查等），不能做出准确诊 断时选择。 对报告的 疑似病例 ，应 及时（最 多不能超过 2周）进行订正（排除或确诊） 。 病原携带者 ：责任报告单位的实验室或在健 康体检过程中检出传染病病原，但受检者无 明显症状、体征时选择。 订正病名： 同一医疗机构发生报告 病例诊 断变更、已报告病例死亡或填卡错误 时，应 填写订正卡片 。以前报告的疾病如需订正为 其它疾病，则需再填写一张纸质报告卡（不 能在初次报告卡上订正），在纸质报告卡表 头选择订正卡，在疾病名称栏填写现在诊断 的疾病名称，订正病名（意为订正前的病名） 栏填写 原来诊断疾病名称 。 统计总体规则： 以病人 现住址 进行统计； 系统默认情况下， 不参与统计的数据项 ：疑似病 例、病原携带者、港澳台、外籍、删除卡； 年内定期统计报表时 ,一般采取 按审核日期 统计。 进行年分析时，统计数据 按发病日期 统计。 基本公共卫生服务疾控项目 -传染病处理实施方案 为认真贯彻 国家基本公共卫生服务规范 、 湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试 行） （鄂卫发 201032号）、 湖北省基本 公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册 （鄂卫函 2010579号）、 湖北省卫生厅关于 实施疾病预防控制 “ 强基工程 ” 的指导意见 （鄂卫办发 201084号），规范我县基本公共 卫生服务疾病预防控制项目的管理工作，特有 关传染病处理实施方案 。 主要内容 一、传染病处理管理内容 二、传染病处理管理责任单位 三、传染病管理项目责任和工作流程 四、传染病处理工作要点 五、参考表样 一、传染病处理管理内容 根据 湖北省基本公共卫生服务项目考核办法 （试行） （鄂卫发 201032号），传染病管理 内容包括： （ 1）病人处置。病人处置指传染病病人和疑似病 人的隔离和转诊。对经疾控中心审核的传染病病 人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗，不具 备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及 其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力 的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区 疾控中心。 （ 2）消毒处理。依照法律、法规的规定， 结合流行病学调查，对本单位和疫点内被传 染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物 以及病媒生物，实施消毒和无害化处置。详 细内容参考 消毒技术规范 （ 2002年 版）。 （ 3）病人流行病学调查和随访。协助专业 公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理 的传染病居家病人的随访工作。 （ 4）密切接触者管理。协助专业公共卫生 机构查找密切接触者，按照有关要求做好管 理工作。 二、传染病处理管理责任单位 根据 湖北省基本公共卫生服务项目考核 办法（试行） 要求，在卫生行政部门的 领导下，辖区传染病病人由县疾控中心和 医疗卫生机构共同管理。管理的级别依次 为：传染病突发公共卫生事件病例、当地 重点传染病病例、其他传染病病例。 1、县疾控中心责任管理的传染病有： 鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高 致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾 滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、皮肤炭 疽（或肠炭疽）、伤寒（副伤寒）、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁 氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染血吸虫病、 疟疾、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹 伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病。 2、医疗卫生单位管理的传染病有： 甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺 结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性 和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、甲型 H1N1 流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺 炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除 霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外）、水痘。 3、不需要进行疫点消毒处理的传染病有 ： 艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、 梅毒。 4、不需要进行病例密切接触者管理的传染 病有： 经血传播疾病：乙肝、丙肝； 自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、 布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、 包虫病； 寄生虫病：血吸虫病、黑热病、丝虫病； 其它：新生儿破伤风。 三、传染病管理项目责任和工作流程 1、疾病预防控制中心 县疾控中心为基本公共卫生服务传染病处 理工作提供技术指导和考核评估。 四、传染病处理工作要点 （ 1）县疾控中心：重点考核责任管理传染病的 管理情况，有计划、工作记录、工作总结、现 场照片等；有进行技术指导和考核评价的的照 片、材料、总结等过程资料。 （ 2）医疗卫生单位：重点考核责任管理传染病 的管理情况，有计划、工作记录、工作总结、 现场照片、个案处理等。报告率、及时率、准 确率 95%；传染病处理率 95%。 （ 3）传染病处理指标 传染病处置完整率： 传染病处置完整率 =传染病处置过程记录完整 的病例数 /抽样的传染病病人数 100，传 染病处置指的是传染病病人和疑似病人的隔 离和转诊。 疫点消毒处理完整率： 疫点消毒处理完整率 =消毒记录完整的疫点数 /抽样的疫点数 100 流行病学调查和随访完整率： 流行病学调查和随访完整率 =填写完整的个案 调查表和随访表数 /抽样的个案调查表和随访 表数 100 密切接触者追踪管理完整率： 密切接触者追踪管理完整率 =填写完整的密接 登记表数 /抽样的密接登记表数 100 五、参考表样 （一）病例处置： 填写传染病记录 处置单，内容包 括：传染病病例 和疑似病例的隔 离和转诊。 （二） 疫点消毒处 理：填写疫点消毒 工作记录和疫点杀 虫记录 （三）病例流行病学调查和随访：填写个案调查表和随访记录表。 （四）密切接触者管理：填写密切接触者管理登记表。追踪时间 根据不同疾病的最长潜伏期而定 附：需上报资料： 1.每季度传染病管理及网络直报自查小结。 2.每种传染病首发病例个案调查表。 3.辖区范围内散发疫情调查及处理报告。 4.年度传染病防治工作计划、总结。 5.每一例传染病都需要有传染病报告卡、处 置小结（治疗与转诊）、消毒记录（除无 需消毒的病种）、病例个案调查表及随访 记录、密切接触者医学观察记录（除无需 对密切接触者进行管理的病种）。