资源描述
ICU纤支镜的使用与配合,主要内容,纤支镜构造图,附件,冷光源、示教镜、照相机、显示器、录像机、转录器、摄影机、毛刷、活检钳、吸引针等。,清除气管和支气管内异物 清除呼吸道内分泌物及观察肺内气管支气管情况 气管插管、切开中应用 肺部感染疾病中的应用 治疗重症哮喘 大咯血的治疗与诊断治疗呼吸道吸入伤 在肺移植患者中的应用 在诊断未明的危重患者中的应用,纤支镜在ICU的应用,气道分泌物,对于呼吸道分泌物较多,粘液粘稠,痰栓形成,一般负压吸痰效果不理想者,可用纤支镜直视下逐侧肺的支气管吸引,冲洗,消除局部肺不张,可有效地提高吸痰效果。,应用纤支镜清除气道内分泌物,1、纤支镜采集深部痰标本 2、经支气管肺刷检涂片 3、纤支镜引导气管插管/更换气管插管 4、纤支镜在大咯血患者中的抢救配合,纤支镜在ICU中应用护理配合,纤支镜采集深部痰标本,用物准备,纤支镜专用消毒吸痰管, 专用留痰器,人工通气者需要更换通气 三通接头(左右肺接头),采集步骤,调高氧浓度,更换通气三通接头,连接纤支镜专用留痰器,痰液进入留痰器,分离引流管对接,标识,送检,1、纤支镜采集深部痰标本 2、经支气管肺刷检涂片 3、纤支镜引导气管插管/更换气管插管 4.纤支镜在大咯血患者中的抢救配合,纤支镜在ICU中应用护理配合,1、纤支镜采集深部痰标本 2、经支气管肺刷检涂片 3、纤支镜引导气管插管/更换气管插管 4、纤支镜在大咯血患者中的抢救配合,纤支镜在ICU中应用护理配合,纤支镜引导气管插管或更换气管插管,用物准备 简易人工呼吸器 人工呼吸机,按纤支镜术常规备物,气管插管、胶布、编带、10ml注射器、石蜡油,纤支镜引导气管插管的配合,听诊肺部呼吸音,评估效果,冲洗纤支镜,用物整理,床位整理,1、纤支镜采集深部痰标本 2、经支气管肺刷检涂片 3、纤支镜引导气管插管/更换气管插管 4、纤支镜在大咯血患者中的抢救配合,纤支镜在ICU中应用护理配合,纤支镜在大咯血患者中的抢救配合,准备合适纤支镜,活检钳 协助,吸出气道积血,明确出血部位,局部使用止血药物,纤支镜引导插入双腔气管插管,术前准备,术中配合,术后护理,纤支镜术的护理配合,术前准备,患者,解释 禁食4h,术前禁食时间不足者,床头铺垫巾 镇静、肌松、平喘、局麻(遵医嘱) 体位,必要时给予约束 连接心电、血压、血氧监护仪 建立通畅静脉通道 提高氧浓度或遵医嘱调整通气参数,术前准备,环境准备 药物准备,床头留约50cm 拉上遮挡隔帘 操作环境宽敞,明亮,镇静药物 利多卡因等 用药后观察药物效果,术前准备,用物准备,非机械通气者 吸氧装置 专用咬合器 机械通气者 专用三通接头 急救药物器械 根据目的不同准备相应的用物,治疗车 视像、图像处理系统 负压吸引装置 调试合适压力 合适的纤支镜 使用前检查,检查消毒有效日期 检查性能、视野(光亮度、黑点) 生理盐水冲洗镜腔及擦拭插入部镜表,纤支镜用前检查,术中配合,站位:操作者、配合者 操作者站在患者头部顶端 配合者站在患者左边(与光源同侧,保护光纤),术中配合,配合操作者操作 操作全过程应严密观察监护仪及患者病情变化 机械通气监测 保证氧的供给,呼吸机正常运作 并发症的观察及配合处理,术后护理,患者处理 检查纤支镜性能,视野 关闭光源 床旁处理(初步清洗、酶洗) 测压,有故障及时处理 运送 清洗、消毒 保存,床旁处理,生理盐水、酶初洗(里外各三遍): 多酶液30ml+3L水,酶,生理盐水,每位患者用后,应立即进行床旁清洗 分泌物干燥后,难以清除,导致内镜损坏和影响消毒效果。,运送,纤支镜应垂直或平放保存,测压清洗消毒,纤支镜的存放,重症患者病情 复杂,危重,紧急,1,如何在有限的 资源下保障 患者安全,快速、安全的 配合操作者,确保安全在床旁 应用纤支镜为患者 检查治疗,2,3,4,纤支镜管理的重要性,完善的管理是关键,建立纤支镜管理制度,1、专人负责维护与保管、监测 2、建立仪器使用档案:购置日期、配件登记 3、使用登记本:每次使用均记录操作医师、护士、患者、日期、纤支镜型号 4、建立维修记录本 5、测压登记本:每次用后测压 6、建立纤支镜规范使用流程指引,吴妙珠,
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