超声规范检查和测量ppt课件

超声检查规范、丈量超声检查规范、丈量和报告单书写和报告单书写超声专业医师所应该具有的条件n扎实的医疗和医学物理根底n医学物理：超声，器械，电器，医学n医疗根底：解剖，生理，病理，临床n安康的身体和安康的思想n身体n心态n丰富的医疗阅历基层超声医学专业的开展n知识的更新，修正陈旧观念n超声检查技术和仪器运用等的一致n制定和临床严密结合的超声检查程序n研讨超声检查的诸项事宜n诊断和鉴别诊断n术语的规范一致n报告单的格式和内容，提示程度超声检查断面的特点n 灵敏n 多断面全面、忠实于解剖轴线n 倾斜角度减少盲区、丈量误差n 加压手法的影响形状、大小、质地n 延续、动态n 影响图像显示的要素 n 探头形状n 部分解剖等构造超声探查根本原那么n 部分解剖特点n声波传送的有利要素：软组织、平滑界面n声波传送的不利要素：高密度、复杂组织、不平滑界面、创口n 超声探头类型和频率综和利用n 手法合理运用n患者的配合n体位n呼吸调理n预备 脏器特点和超声检查规那么 腹部超声检查常用体位n平仰卧位n左侧半侧卧位n右侧卧位n坐位n站立位n膝肘卧位肝脏超声检查技巧n滑行扫查n探头垂直腹壁n匀速推移肝脏超声检查技巧n扇形扫查n以皮肤为轴心n匀速摆动探头肝脏超声检查技巧n腹式呼吸和肝脏运动的运用n一动一静n动静互换n肋间扫查探头摆放部位和脏器解剖的关系超声探头放置胰腺超声检查技巧n腹式呼吸和肝脏透声窗的运用n双手后支撑坐卧位下检查n胃充盈后坐位检查n 探头加压检查座位座位、消化管下垂膵重少。縁腰掛安定座位保。充水胃和胰腺显示规范超声断面的设定和图像记录n脏器立体形状和图像断面的关系：平面图对立体构造的部分反映n正常解剖构造n构造特点n方位标志n丈量n病了解剖n反映形状构造特点n诊断和鉴别诊断根据超声丈量中的数学概念超声丈量中的数学概念u 立体几何的概念u 临床病理的沟通肝脏丈量肝脏左叶正中纵断面 胆囊胆嚢胆嚢胆嚢胆嚢右腎右腎胆嚢胆嚢分隔胆囊胆囊形状的鉴别 皱褶胆囊 分隔胆囊胆囊丈量n相加法：折曲皱褶胆囊 相加丈量胆嚢胆嚢 总长度：游离长度？游离胆囊长度丈量的方法和必要性分隔胆囊 胆囊大小 各囊腔丈量 胆囊丈量本卷须知 胆道肝外胆管的丈量长轴短轴胰腺丈量胰管丈量正常胰管：2mm胰管扩张：3mm主要于头体部多见，尾部不易见到。脾脏体表投影脾脏丈量正常脾脏测值n厚度：4.0 cmn面积1：a b k k 0.9 n正常范围：22.7 6.7 cm2n 16 30 cm2 n面积2：a c k n正常范围：30 40 cm2 脾脏丈量本卷须知n显示脾脏尽量完好n脾门构造必需清楚n厚度防止过大n长度容易测小n不在同一图上丈量脾脏丈量n脾脏膈面和脾门显示最清楚时丈量脾脏厚度n脾脏内上缘到外下缘最大间隔是脾脏最长径最大斜径 n脾脏自肋弓下到最下缘间隔。在脐程度附近者以脐程度为0，以上为“以下为“+n丈量脾脏最右侧内侧缘到左锁骨中线或腹正中线的横向间隔。腹正中线为0，以左为“以右为“+肾脏丈量q长轴切面q丈量肾的长径、宽径q本质的厚度q寻觅扩张的输尿管q短轴切面q丈量肾脏宽径、前后径q本质厚度q彩色多普勒：q丈量肾内各分支血管血流 肾脏丈量肾脏丈量 长轴显示：以肾门为轴，求的肾脏上下极最大线段 反复扫查、反复丈量，选最大径线肾脏长轴丈量肾脏短轴的选择肾脏短轴的选择右肾短轴丈量肾本质、集合系统的丈量95110mm15mm下極髄質洞部右腎皮質上極 长轴加短轴 中极部位 切线位丈量丈量中需求留意的问题n反复扫查、确认主轴断面n长轴应显示主轴最大最长断面n短轴：n选择和长轴垂直的肾门附近断面n丈量横径和前后径n参考既往、外院的超声及其它影像检查结果，对照各个丈量数值脏器大小判别肝脏n前下角：n左叶：45 on右叶：60 o n前膈面：平滑n左右叶比例和体型n丈量超声报告单书写要求和技巧普通本质脏器描写n位置n形状n边缘 n大小n本质回声n脏器内血管n占位n彩色多普勒超声肝脏n位置正常，转位，升高，下移n形状正常，丰满，稍小n外表平滑度：平滑、欠平滑、隆起、不平n边缘圆钝，稍钝，不钝，稍锐n大小形状、上下界、丈量n本质回声均匀程度、回声情况，声学特性n肝内血管n分布、形状、丈量、血流n本质、肝门、相关附属血管n占位n彩色多普勒超声分布、流速丈量脾脏n位置肋间、肋弓下n形状n大小丈量：n肋间：厚度最长径线系数n上腹部：上下径肋弓下、脐程度横经锁骨中线，腹正中线n本质回声：回声等级，均匀程度n血管：本质、脾门和相关血管n占位n彩色多普勒超声同肝脏胆道n肝内、外胆管n有无扩张n扩张程度、范围n扩张的缘由n肝外胆管丈量n内径n肝总管段常规丈量n管腔情况结石、占位、壁厚等n管壁厚度、回声胆囊n形状、构造特点和充盈程度：n大小：最长径前后径横径 cm3n囊壁：n厚度n回声n内膜平滑程度、有无隆起n囊腔：n回声n结石等异常胆管n扩张有无、程度、范围n管径显示情况明晰情况、显示范围n丈量内径n管壁厚度、回声、平滑程度n管腔明晰程度、异常回声胰腺n形状和大小 n回声程度、均匀否n外表平滑程度n胰管走行、丈量、管壁n异常回声n周围;n血管n其它小网膜、淋巴结、其它肾脏n位置，对称性；n大小：长径横径前后径cm3n本质厚度和回声n集合系统n回声n有无扩张n周围脂肪囊、相邻器官、异常回声n彩色多普勒超声输尿管有无扩张扩张程度范围缘由结石、外压、占位、畸形膀胱n充盈程度和腔内情况n壁构造n厚度n回声n隆起n其它n彩色输尿管喷尿情况 必要时：疑心肿瘤、结石呵斥梗阻者;频率、对称性、大小、外形n周围前列腺n形状n大小：长径横径前后径cm3n边缘、边境n回声回声程度、均匀程度n结石或钙化：大小、分布胃肠n空腹n有无异常回声n有无管腔异常充盈n充盈n充盈情况n管壁：厚度、层次、蠕动n排空等n周围和远位脏器结石n分布n形状n数量：慎重确定数量，约n大小：最小最大；n回声n活动性n声影彩色多普勒超声n凡是彩超多普勒报告必需写彩超所见n脏器和附属血管血流未见异常n分脏器描写血管和血流n凡是彩超多普勒报告必需在彩色条件下打印图像n重要者按照要求记录二维彩色血流分布、特点、频谱丈量和计算肿瘤声像图分析一肿瘤声像图分析一n位置、范围位置、范围n形状体积图形、规那么程度形状体积图形、规那么程度n边境明晰度边境明晰度n边缘规整度，光滑度边缘规整度，光滑度n数量单发、数个、多发数量单发、数个、多发n大小立体径线丈量、大小立体径线丈量、n周长、体积计算周长、体积计算 回声回声性质、均匀程度回声回声性质、均匀程度 声学特性特异性声学伪像声学特性特异性声学伪像 血流特点血流特点 周围临界周围临界 病理生理变化病理生理变化 转移病灶有无转移病灶有无肿瘤声像图分析二术语规范运用不提倡用的词语光点、光斑、光带等肾盂分别胆总管准确用词点状，块状，条带状+回声等级充盈、增宽、积水肝外胆管不规范的术语n光点、光斑、光带等代之以：点状，块状，条带状+回声等级n肾盂分别代之以：肾盂充盈状、增宽、积水超声如何对疾病进展诊断和鉴别诊断n临床病症n体征n检验n辅助检查超声、其它影像n医师的阅历n超声专业和相关专业的结合超声报告单其它要求n患者普通讯息：姓名、性别、年龄、科别、临床患者普通讯息：姓名、性别、年龄、科别、临床资料、既往资料，联络必要时资料、既往资料，联络必要时n超声编号超声编号n运用仪器运用仪器n书写工整，严禁涂改，涂改者必需将重新誊写的书写工整，严禁涂改，涂改者必需将重新誊写的交给患者，科室两份全留档交给患者，科室两份全留档n阳性者图片存储阳性者图片存储n超声检查医师签字或有效印章有资历认证、超声检查医师签字或有效印章有资历认证、记录者签字记录者签字其它n留意临床科室的特点n外科n内科n疾病性质n弥漫性病变n局灶性病变n恶性肿瘤提示与诊断n切忌绝对，少用一定n留用余地，因科制宜n思索内外科的要求n词汇：思索；不除外；建议必要时空腹、排便后复查；CT佐证超声诊断和提示常用词语n.不除外n思索.能够n建议必要时空腹条件下超声复查n建议CT加强或其它方法的佐证n建议超声引导下穿刺活检确诊超声报告单提示顺序原那么n位置和形状学判别n位置异常n肿大n萎缩n构造判别：囊实性n数量判别：单发、数个、多发n弥漫性疾病在先，局灶性病变在后n功能性病变在前，器质性病变随后n重要疾病在先，继发或次要排后超声报告单提示举例阻塞性黄疸病例：超声提示：肝内外胆管扩张的部位和程度提示阻塞部位的提示阻塞病因的形状提示器官肿大或萎缩、管壁增厚，管腔狭窄、阻断病因的可疑病理思索占位周围转移和器官转移情况提示其它阳性表现肝脏弥漫性病变和占位病变n超声提示：n肝脏形状学提示：肿大、萎缩n构造学提示：弥漫性病变性质的思索n占位病变n脾脏肿大分度n门静脉：高压、栓塞、侧支循环n腹水程度n其它