儿童感觉统合的评定量表来源及简介

儿童感觉统合的评定量表来源及简介2010-09-28点击率：322标签：训练/评定/症状/感觉/统合/失调/测验在过去的30多年里，Ayres设计了一系列临床评定测验。为了对儿童感觉统合进行研究，Ayres对儿 童感觉统合失调的每一亚型编制了检查表，由父母填写，再由检查者对儿童感觉统合失调的严重程度做评 定。台湾的郑信雄教授（1985）根据中国文化背景，将在中国台湾地区一运动六年级学生进行了儿童感觉 统合测试。儿童感觉统合测试表明有较好的信度，北京医科厌学的王玉凤教授将此检查表在大陆地区进行 了调查和修订。儿童感觉统合发展检查表是Ayres儿童感觉统合失调综合症状检核表的综合。量表由58个问题组成。 按“从不，很少，有时候，常常，总是如此1一5五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分。儿童感 觉统合量表又分成五项，每一项内容如下：1大肌肉及平衡主要涉及身体的大运动能力和前庭平衡能力的评估。包括手脚笨拙，容易跌倒”等14 题。2触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御）主要对情绪的稳定性及过分防御行为进行评定。包括害 羞，不安、喜欢孤独，不爱和别人玩；看电视或听故事，容易兴奋，大叫或大笑等21题。3本体感不佳，身体协调不良主要涉及身体的本体及平衡协调能力。包括“穿脱衣服、系鞋带动作缓慢； 不喜欢翻跟斗，打滚及爬高”等12题。4学习发展能力不足或协调不良主要涉及由于儿童感觉统合不良所造成的学习能力不足。包括阅读常 跳字，掩泪空相向常漏字或行，写字比划常颠倒；不专心，坐不住，上课要常左右看；对老师的要求及作 业无法有效完成，常有严重挫折”等8题。5大年龄的特殊问题有3题，此项包括对使用工具及做家长的评定，主要评定10岁以上的儿童。在得到各项原始分数后，根据儿童的年龄查表，得出标准T分数，低于40分、高于30分为有轻度儿 童感觉统合失调，低于30分为有严重的儿童感觉统合失调。有一项得分低于正常值，则判定在某一方面 有儿童感觉统合的失调。如有多项低于正常值，则表明在多个感觉系统方面存在问题。什么是感觉统合疗法感觉统合失调有哪些表现？2010-07-07点击率：710标签：感觉/统合/失调/感觉/知觉/环境感觉统合是人的各种复杂心理活动的基础，只有通过感觉统合，个体神经系统的各个不同部分之间才 能协同活动，它是人适应外部环境所需要的一种基本的心理功能。和其他心理功能一样，感觉统合功能也 是随着个体的发展而逐渐成熟和发展起来的。一般来说较低层次的感觉统合功能发展较早，而较高层次的感觉统合功能则发展较晚，到了学龄期以后， 大部分儿童的感觉统合功能都会得到比较完善的发展。一、感觉统合的定义现代认知心理学认为，个体与客观环境相互作用的过程实质上就是一个信息的输人、储存和加工的过程。 在这一过程中，外界信息往往不是以单一刺激，而是以复合刺激的形式出现的。与此相适应，个体需要调 动自己的各种感觉器官对这种复合的刺激做出相应的反应，并形成有关这种复合刺激的各种形式的感觉， 如视觉、听觉、触觉、本体觉等等。在这些彼此独立的感觉形成以后为了对外界的这种复合刺激做出进一 步的反应，个体还需要在中枢神经系统的作用下对各种感觉进行组织和统合，从而使个体形成对外部环境 的完整的知觉，并与外部环境之间构成一种动态的平衡关系。而人们最初接触“感觉统合”概念是通过美国加州大学的心理学博士爱尔丝于1969年提出的感觉统合理 论开始的，目前已经被各国教育界广泛运用。他用感觉统合失调来解释儿童的种种问题，并主张用感觉统 合训练来矫治感觉统合失调。由于感觉统合是一个复杂的信息加工过程，在实际运用中，感觉统合训练有 一套相对独立的训练方法，它是运用感觉统合的基本原理和器械训练，让孩子在游戏和活动中.通过多种 感觉刺激，充分训练和拓展其感觉统合能力。感觉统合理论认为，个体的运动、感觉与认知功能的发展，是与大脑成熟过程相一致的。在母亲的子宫 内，胎位变动的过程中，触觉，前庭平衡固有平衡等能力就已逐渐发展。出生后它们和视、听、嗅等感官 不断相互影响。从单纯的感觉发展到脑干的初级感觉统合，即身体双侧的协调、眼手协调、注意力集中、 情绪稳定及有意活动；进一步发展到大脑皮质的高级感觉统合，即注意力、组织能力、自我控制、概括推 理能力和学习能力；从而形成感觉一认知一运动功能的高级行为模式，也就是对事物产生全面、完整 的认识，调整机体各个部位去完成各项活动。二、感觉统合失调及其行为表现大部分儿童在学龄期以前都会形成比较完善的感觉统合功能，但由于神经系统和各种环境因素的影响， 有些儿童的感觉统合却存在着许多困难或直接表现出明显的感觉统合失常。如果感觉过程或统合过程异 常，就会出现对刺激的不敏感、过分敏感、充耳不闻、视而不见的现象，称为感觉统合失调。感觉统合失 调又可通过一些具体的行为特征表现出来。具体来说，儿童的如下一些常见的症状很可能就是由于其感觉 统合失调造成的：感觉统合失调主要表现为：1 .不专心和活动过度有许多儿童由于感觉统合功能还处于低级的水平或有明显的失常表现，他们往往不会对外界的各种刺激 做出适宜的反应，不能把自己的心理活动有意识地投向某一特定的活动上，经常显得拙笨、忙乱、手脚不 停，尤其是当到了一个新的环境或外界的刺激过多时，由于所接受的各种刺激不能得到适宜的反应，从而 使他们感到焦躁不安、无所适从，并通过一些多余动作表现出来。这些儿童往往有多动症的典型症状。2. 肌肉张力不足、动作协调性差在日常生活中，人们要随时保持一种适宜的姿势或完成一种需要全身各个器官协同活动的较为复杂的活 动任务，其肌肉必须保持一定的紧张度和适度的张力，并能有正常的动觉、平衡觉和机体感觉。有些儿童 由于感觉统合失调而缺乏上述条件。在日常生活中，和正常儿童相比，他们的肌肉张力明显不足，外观总 显得懒散和虚弱；活动时动作不自然，拙笨，手眼协调性差。不善于做各种需要全身协调的动作；身体平 衡困难，经常无缘无故跌倒。3. 认知障碍大多数儿童的感觉统合失调是由一些现在还未知的神经生理的原因造成的。这些儿童在具体的认知过程 中往往会表现出一些明显的障碍，他们的知觉一动作统合能力也明显比正常儿童要差。在学习中，当各种 信息沿传入神经传到大脑皮层后.他们很难通过大脑的统合作用组合成正确的信息，这一点在数学学习中 表现最为明显。如有些小学生在计算中经常忘记进位与错位，这是因为他们的视觉记忆受到了进一步计算 的干扰；有的学生在做作业或考试时经常发生遗漏和抄错数据或数字前后顺序颠倒的现象，这是因为他们 感觉统合功能的失调直接影响了他们的视觉分辨能力和视觉顺序性记忆能力；在竖式计算时，由于他们的 视觉功能、视动协调功能等各种心理功能不能进行很好的统合，因此他们经常会发生进错位等错误；由于 前庭和机体觉统合存在问题，他们往往不能形成正确的方向、位置.距离等感觉，从而影响了他们对一些 较为复杂的数学、物理、化学现象和事实的观察的学习，也影响了对他们读、写、竹等学习技能的掌握。4. 问题行为在学校生活中，有些儿童，诸如不守纪律、打架、孤僻、退缩等问题行为很可能就是由于其感觉统合失 调而造成的。5. 组织的协调能力缺乏由于中枢神经系统没有形成协同反应的能力，感觉统合失调的儿童往往无法对传输到大脑皮层的各种信 息进行有效的统合，他们大多缺乏对各种信息进行协调和组织的能力。表现在学习上，他们往往不能正确 理解各种概念和原理的逻辑与层次.容易搞错各种事实和现象之间的时间与空间关系，不善于对自己的学 习活动进行有意识的计划和监控；表现在生活上，他们的活动计划性差，做事缺乏条理，不知道先做什么、 后做什么，不善于事先做好计划，更不善于进行一个群体的协调和组织工作，对他们来说集中精力做好一 件事情远比正常儿童困难。不同感觉统合失调儿童的行为表现很可能是不完全相同的，但他们在一定程序上都存在上述的一些症 状，这些症状既是他们感觉统合失调的结果，又是他们在学习和生活中所面临的具体困难的直接原因。感觉统合失调的原因1. 母体情胎因素 小家庭是近三十年来才兴起的现象，这是几乎从怀孕开始，胎儿就面临的生活环境。由于社会生活节奏的 加快，妈妈们在怀孕时就缺乏足够的休息。工作、学习、生活的忙碌、焦虑、运动不够等都会影响胎位的 变动，进而影响妈妈和孩子的健康。西方一些女性吸烟、饮用酒、浓茶、咖啡、毒品等刺激物质也会引起 脐带毛细血管的萎缩，阻碍营养的输入，造成胎儿大脑发育上的不足，引起婴儿出生后触觉发育的不良。2. 早期环境因素 人类在母体子宫内胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡等能力就已经逐渐发展。出生后，这两种感觉和视、 听、味等感官不断相互影响，相互联系。进入大脑的感觉刺激信息，在中枢神经形成有效的组合，进行“感 觉统合”。但如果有下列这些现象，比如剖腹产；孩子出生过程中颅脑损伤；在婴儿期，特别是七、八、 九三个月期间内抱得多爬得少；婴幼儿期脑外伤；过多限制孩子的活动；日常生活中缺少刺激；缺少小伙 伴的交住；运动少以及孩子的平衡和协调能力没得到锻炼发展等等，都会使感觉难以统合，从而造成感觉 统合失调。3. 独生子女因素 相对而言，独生子女先天存在着缺少刺激，缺少伙伴交流的家庭环境。初生孩子对外界事物的了解和认识， 最主要的是透过视听、嗅、味、触的感官来获得的。眼睛的视觉、耳朵的听觉、鼻子的嗅觉、嘴舌的味觉 皮肤接触及肢体活动的触觉等，都会将刺激的这些信息传入大脑，如同天线一样，这些感觉是用来收集信 息的。现代社会大多为核心家庭，兄弟姊妹减少，使孩子在零到四岁间缺乏这方面的经验，就可能造成感 觉统合的失调。4. 孩子前庭平衡不佳 当人们在运动时，头部的位置会变化，这种变化使卫内的半规管可以协助大脑去感应肋肌、关节、肌腱等 的位置，以取得身体活动的协调。这种综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉，就是所谓的前庭感觉。 前庭感觉让我们的头、眼、四肢、身体能相互协调。做出一繁殖的动作。人的身体必须随时练习在地心引 力中运动，在地心引力状态下保持平衡，所以前庭感觉的协调也称前庭平衡。当孩子前庭平衡不佳时，即 会造成身体动作控制不良，例如：踢球时无法用单脚正确地使力，头部摇动频繁、注意力分散等；身体肌 肉容易紧蹦、身体两侧力量很难协调等，这些都是前庭平衡不良所产生的现象。 矫正感觉统合失调 孩子在八岁以前，神经的的可塑性最高，家长如能把握时机，在此期间发掘孩子脑功能的优势及薄弱所在， 可及早诱导其发挥长处，改进短处。（一）触觉刺激 1多爱抚孩子。情绪稳定及人际关系的建立，均有赖安定的触觉系统，而爱抚是促进触觉系统，形成安 定的有效方法。2、提供干净、自由的游戏空间。让孩子能在地上自由爬行及接触周围物品，别老把婴儿放在学步车或婴 儿车内，使其丧失爬行及用手触摸环境的机会。3、对触觉防御过当的孩子，父母可以在他们洗脸、洗澡或睡觉前，以手或柔软的手巾，轻轻地触压或按 摩孩子地手、脚或背部。4对触觉迟钝的孩子，父母一方面可用软毛刷子耍孩子的手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉；另一方面， 可以给孩子触摸玩具，让他在玩耍中不知不觉地增进触觉识别能力。处理时要谨慎。一般这种孩子通常有吸吮奶嘴、手指或手帕地习惯。父母不要采用高压或恐吓的方式来纠 正这些习惯，而应该先适度地满足孩子对触觉的需要，加强亲子间的关系，使孩子有安全感，在此前提下， 才要求他们逐渐改掉这些习惯。（二）前庭平衡训练1善于用摇篮。2多提供骑木马、坐电动玩具、滑滑梯、荡秋千、跳弹簧垫等活动。如果孩子前庭抑制功能不良，易出 现头晕等反应时，家长仍应让他们从事上述活动。只是要适度加强保护，并给予心理上的支持。（三）肌肉关节动觉刺激 要重视孩子运动，孩子玩弄或咬自己的手、脚、摔东西、敲打玩具、搬弄座椅或爬上爬下，都是在从事有 益的活动。因此，父母千万不要为了避免事后收拾麻烦，或怕孩子遭到任何一点小碰伤，就全面禁止孩子 活动，而应以积极的态度，使孩子得到适当的活动。（四）精细动作训练 1在婴幼期间要提供孩子丰富的触觉刺激。2给孩子适度独立的机会。3在上小学前，家长应让孩子有许多涂鸦、剪贴、捏泥巴和粘土、扣钮扣、握笔、做简单家事的机会。（五）视觉刺激1丰富幼儿期的视觉刺激。2提供有益的视知觉玩具：如积木分类、卡片配对、走迷宫、玩拼图等。（六）听知觉刺激1对听知觉辨别能力差的孩子，可多训练孩子闭目倾听环境中的声音，或让他们带上耳机听故事录音带， 以提高他们对声音的敏感度。2对听知觉过虑能力差的孩子，消极的作法是，在孩子学习的场所，控制不必要的噪音。积极的作法是， 在背景音乐的环境中训练他们注意倾听，并辨别主题声音。3对听觉记忆力不佳的孩子，可带孩子多做“听命令做动作”，“听指示画图”，“复诵数列”或“朗诵文章”的 游戏等等，让他们学习将所将听到的话，有组织地储存在脑中，然后再将这些知觉印象，有条理地运用到 日常生活中。感觉统合失调现象在不同孩子身上表现不一样，有的孩子在幼年时并不会表现出来，到学龄期才会在学习 能力和性格上表现出这样那样的障碍。因此，家长和老师应及早发现孩子的存在的问题，并根据感觉统合 理论及时进行训练和心理治疗，为儿童的发展创造有利条件。