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急诊规培护士 指导老师：杨,一例下肢静脉血栓患者的护理查房,掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识 深静脉血栓患者的护理 如何预防深静脉血栓,查房目的,患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿，盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院,病例介绍,病例介绍病史发展,2017.5.3,2017.5.22-8.25,2017.9.12,2017.9.26,广泛子宫全切术,先后共三次化疗,诉右下肢胀痛入院，右下肢静脉血栓,右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿,囊肿变小，疼痛减轻，腿围减小,出院,2017.10.9,2017.10.16,病例介绍腿围变化,临床知识,病因,指在静脉内不正常的凝结，阻塞官腔所致静脉回流障碍,DVT,PE,DVT、PE是VTE的不同时期表现形式,病因,化学性、感染性、机械损伤性,长期卧床、手术、肢体制动,妊娠、恶性肿瘤 口服避孕药,DVT的分型,周围型 中央型 混合型,辅助检查,DVT的治疗方案,抗凝治疗,肝素治疗方法 治疗方法,溶栓治疗,药物溶栓 置管溶栓 超声溶栓 手术取栓 介入治疗,护理问题,下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关,有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需绝对卧床休息有关,潜在并发症：出血、肺栓塞,自理能力受限：与急性期需绝对卧床休息有关,焦虑：与担心疾病预后有关,知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识,护理措施,1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天 3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm 4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流 5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉,下肢疼痛、肿胀,护理措施,1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血 2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间 3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止冷热敷及按摩患肢,潜在并发症,出血 肺栓塞,护理措施,1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态 3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化 4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑 5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况 6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适,病情观察,饮食护理,皮肤护理,功能锻炼,心理护理,健康教育,预 防,DVT的预防,机械预防,综合护理,药物预防,机械预防,穿弹力袜,气压治疗,药物预防,常用药物：维生素拮抗剂（华法令） 低分子肝素钠 普通肝素 使用抗凝剂并发症： 出血 需要定期做血液检查,目前证明可明显降低血栓高危患者静脉血栓并发症,综合护理,静脉补液,化学检查,静脉穿刺,平衡膳食,评价： 患者右腿的肿胀情况较入院时缓解，花斑纹消失，疼痛好转,结果： 患者未出现肺栓塞等并发症，血栓治愈，未诉疼痛，出院,亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在事故发生之后再采取措施来弥补，不如在其之前就对可能发生的危机进行防范,小结,谢谢,The End,
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