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第十二章 淋 巴 系 统 第七节 淋巴系(Lymph) 一、淋巴系的组成: 淋巴管: lymph vecssel 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴管 淋巴导管。 淋巴器官 : lymph appratus 淋巴结、脾脏、 胸腺、扁桃体。,组织间隙4 mmHg 动脉 心脏 cap 组织液 细胞 静脉 淋巴系统 静脉角 L导管 L干 L结 L管 L结 L管 capL管。 二、淋巴系统的结构和配布特点: 1、毛细淋巴管:位于组织间隙内 盲端L网。,管壁 : 内皮呈叠瓦状、细胞间有0.5微米 间隙、无基膜和周细胞、通透性 比较大。 大分子物质 蛋白质、细菌、 癌细胞易进入。 口径: 0.010.2mm间,小肠 中央乳靡管。 分布: 比较广泛。 除 脑、脊髓、脾、骨髓、上皮、 角膜、晶状体、牙釉质、软骨外。,2、淋巴管: 管壁近似小V、由内中外三层构成。 瓣膜 向心方向。 窦状 串珠状 阻塞 逆流。 浅淋巴管 皮下、伴浅 广泛吻合 深淋巴管 伴深AVN束 流速为V1/10。 3、淋巴干: 全身浅、深淋巴管 汇合 九大干。 1)左右颈干: 收纳颈部淋巴。 2)左右锁骨下干: 收纳上肢、胸壁、乳房。,3)左右支管纵隔干: 胸壁深层、胸腔内脏。 4)左右腰干: 下肢、盆腔、腹壁。 5)肠干: 腹腔脏器、腹腔A 肠系膜上、下A区的淋巴。 三、淋巴导管: 二导管。 1、胸导管: 全身最长最粗的淋巴管。 组成: 胸导管 L2 左右腰干 肠 干 左颈干、 左锁骨下干、左支气管纵隔干。,范围: 两下肢、盆部、腹部、 左肺、左半心、左半胸壁 、 左上肢、头颈部左侧。 全身3/4淋巴液 左上半身、下半身绝大部分 除右上半身1/4外。 2、右淋巴导管: 很短、长1.5cm。 右颈干: 汇合 右淋巴导管 右锁骨下干: 右上半身1/4 右支气管纵隔干: 右V 角。,(二)淋巴器官: 1、淋巴结: 淋巴向心行程中必经器官。 灰红色、质软的扁椭园形、 直径520mm。约450 个。 隆凸侧 输入淋巴管。 凹陷侧 淋巴结门 输出淋巴管。 过滤淋巴液。 分 类: 浅淋巴结群 以深筋膜 深淋巴结群 为 界。,浅淋巴结 活体易触及 分布: 成群聚集 四肢 屈侧、沟、窝内。 内脏 器官门、血管分支周围。 命名: 以所在部位及血管命名。 功能: 过滤淋巴、产生淋巴细胞、浆细胞、 参与免疫过程。 临床: 人体某一部位或区域感染 淋巴 或淋巴结群(局部淋巴结),如: 病菌、毒素、寄生虫、癌细胞等、 淋巴结 阻截、清除有害因子 屏障 保护、剌激 局部淋巴结细胞增生。 机能旺盛、体积增大。 (三)淋巴组织: 指含有淋巴细胞的网状CT。 分布 消化道、呼吸道粘膜内称上皮 下淋巴组织,构成防止有因子 侵入机体的屏障。,四、人体各部的淋巴管和淋巴结: (一)头颈部淋巴结: 1、枕淋巴结: 2、乳突淋巴结: 3、腮腺淋巴结: 4、下颌下淋巴结: 面部、鼻、口腔。 5、颏下淋巴结: 下唇内侧、舌尖。 (二)颈部的淋巴结: 1、颈外侧淋巴结:,颈外侧浅淋巴结: 沿颈外V排列。 颈内V二腹肌Ln 舌癌 颈外侧深淋巴结:颈内V肩胛舌骨肌Ln 左锁骨上Ln 胃癌 咽后Ln 鼻咽癌 (三)上肢的淋巴结: 1、肘淋巴结: 滑车上淋巴结。 2、锁骨下淋巴结:,2、腋淋巴结: 1520个,分5 群。 收纳 上肢、乳房、胸壁、腹壁上部。 1)胸肌淋巴结 2)外侧淋巴结 3)肩胛下淋巴结 4)中央淋巴结 5)尖淋巴结 (四)胸部的淋巴结: 1、胸壁的淋巴结:,1)胸骨旁淋巴结: 2)肋间淋巴结: 3)膈上淋巴结: 2、胸腔脏器的淋巴结: 1)纵隔前淋巴结: 2)纵隔后淋巴结: 肺Ln 肺内L 3) 气管、支气管 支气管肺门Ln 肺的淋巴结: 气管支气Ln 气管旁Ln,(五)腹部的淋巴结: 腋 Ln 脐平面以上。 1、腹壁的淋巴结:腹股沟Ln 脐平面以下。 腰Ln 3050个 腹后壁 。 2、腹腔脏器淋巴结: 胃左右Ln 肠干 胃网膜左右Ln 腹腔淋巴结13个 幽门上下Ln 肝、脾、胰Ln,肠系膜 Ln 200个 肠系膜上淋巴结 回结肠Ln 右结肠Ln 肠 中结肠Ln 干 左结肠Ln 肠系膜下淋巴结 乙状结肠Ln 直肠上Ln,(六)盆部淋巴结: 1、髂内淋巴结: 盆壁、盆腔脏器、 会阴、臀部、大腿。 2、骶淋巴结: 盆后壁、直肠、 前列腺、子宫。 3、髂外淋巴结: 腹前壁下部、膀胱 前列腺、宫颈、 阴道上部。 4、髂总淋巴结: 左右腰淋巴结。,(七)下肢的淋巴结: 1、国窝淋巴结: 浅群 沿小隐V末端排列。 深群 沿国血管周围排列。 2、腹股沟淋巴结: 1)腹股沟浅淋巴结: 810个 上群 与腹股沟平行。 下群 大隐V末端排列。 2)腹股沟深淋巴结: 股V根部。,五、脾: 最大的淋巴器官、血液滤过器。 1、 功能: 储血、造血、滤血、清除衰老 红细胞、参与免疫应答等。 2、位置: 左季肋区、胃底与膈之间、 911肋之间、长轴与10肋 一致。正常时左侧肋弓下 摸不到。 脾的位置 呼吸、体位、胃充盈而改变 。 站立时比平卧时低2.5cm .,脾的特点: 脾呈暗红色、质软而脆、 易破裂。 临床 左季肋区受暴力打击 脾破裂。 包膜下破裂 血压下降。 2、脾的形态: 扁椭圆形、或扁三角形实 质性器官。 膈脏二面、前后二端、上下二缘。 膈面 光滑隆凸、对向膈。 胃底、左肾 脏面 凹陷、中央 脾门 胰尾等。,脾 外包被膜 、 CT 平滑肌 贮血。 脾 膜膜内位器官、各面均包腹膜 形成韧带固定支持 脾脏。 胃脾Lig、 脾肾Lig 膈脾Lig、 脾结Lig 副脾: 在脾Lig内 含有被膜包绕脾组织 小块。1040% 。 临床: 血吸虫、肝硬化脾大。 脾功能进 切除脾。(脾移植),六、胸腺: 中枢淋巴器官、兼有内分泌功能。 1、位置: 胸骨柄后方、上纵隔前部、 心包上方、主大血管前面、 个别人 突入颈根部。 2、形态: 呈扁条状、质软;左右两叶不对称。 新生儿 生长快 ; 幼 儿 重1015g 。 性成熟后最大 重2540g 。 成人 逐渐萎缩 CT 脂肪代替。,3、功能: 与机体建立完善的免疫功能有关。 1) 骨髓内淋巴干C 不具免疫功能 入血液循环 经胸腺 输送 淋巴干细胞 结、脾、扁桃体、 淋巴组织。 培育、增殖、转化 免疫活性T淋巴C 选择、淘汰 参与细胞免疫。 2) 内分泌功能: 胸腺素 促进TLC发育。 胸腺生成素 促进胸腺C分化。,全身淋巴回流简表 头颈右半L 右颈外侧ln 右颈干 右 右上肢L、 右腋ln 右锁骨 淋 右胸浅层L 下 干 巴 乳房大部L 导 右胸壁深层L 气管旁ln 右支气管 管 支气管、肺L 纵隔前 、 纵隔干 右半心、膈L 后ln 右V角,头颈左半L 左颈外侧 ln 左颈干 左上肢L 胸 左胸壁浅层L 左腋ln 左锁骨下干 左乳房大部L 导 左胸壁深层L 支气管、肺L 气管前ln 管 左半心L 纵隔前ln 左支气管 食管、膈L 纵隔后ln 纵隔干 左V角,腹腔不成对 腹腔ln 肠干 胸导管 器官的L 肠系膜上下ln 腹腔成对 器官的L 乳糜池 腹后壁L 盆壁盆腔 髂内ln 器官的L 髂总ln 腰ln 左右腰干 下腹部、臀部L 腹股沟浅深ln 髂外ln 外阴、下肢L 国ln,小结: 胸导管是重点, 乳糜池起一腰前, 淋巴导管歌: 统管全身四有三。 右侧导管叫什么? 收集范围自已算。 下次预习 感觉器官 。,
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