创伤急救基本技术课件

创伤急救基本技术1创伤急救基本技术2总则：总则：挽救生命放在第一位；恢复重要脏器挽救生命放在第一位；恢复重要脏器 功能列第二；顾全解剖完整第三。功能列第二；顾全解剖完整第三。即：即：（一）先抢后救，先重后轻，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先急后缓，先近后远；（二）基本技术：止血、包扎、固定、（二）基本技术：止血、包扎、固定、搬运；搬运；创伤急救基本技术3现场评估现场评估n环境与条件评估环境与条件评估n伤病员病情评估伤病员病情评估创伤急救基本技术4n到达现场，应立即实地查看现场以到达现场，应立即实地查看现场以判断现判断现场有无异常情况场有无异常情况。n了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危了解致伤原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境。n消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。消除危险因素：切断电源、关闭可燃气体。n注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸注意个人防护，可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等用品。n就地取材，利用现场资源，需要何种支援就地取材，利用现场资源，需要何种支援及可采取的行动等等。及可采取的行动等等。环境条件环境条件创伤急救基本技术5伤情判断伤情判断意识：意识：拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等拍击双肩，高声呼唤，压眶上神经等气道：气道：有无气道及呼吸困难，梗阻者不能说话及咳嗽。有无气道及呼吸困难，梗阻者不能说话及咳嗽。呼吸：呼吸：正常正常2020次次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止。息样或停止。循环体征：循环体征：看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常看皮肤、黏膜颜色；数脉搏，正常60-8060-80次次/分，以判断有无心脏危险信号。分，以判断有无心脏危险信号。瞳孔大小及反应：瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒。或药物中毒。大出血：大出血：持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可持续的明显伤口涌血和多量的已流出血液可以说明。如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。以说明。如有口渴、心慌、烦躁更说明严重。创伤急救基本技术6伤情判断伤情判断紧急呼救：紧急呼救：是抢救病人是抢救病人“生命链生命链”的第一环，的第一环，“120”120”接到呼救应立即响应。接到呼救应立即响应。1 1、说明病人年龄、性别、姓名、联系电话。、说明病人年龄、性别、姓名、联系电话。2 2、病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等。、病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等。3 3、所在确切地点和显著标志。、所在确切地点和显著标志。4 4、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数、灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数5 5、现场已采取的救护措施。、现场已采取的救护措施。6 6、应让调度人员听清楚后，方可放下电话。、应让调度人员听清楚后，方可放下电话。创伤急救基本技术7伤情判断伤情判断局部损伤情况检查局部损伤情况检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢检查。有无开放性损伤、伤口活动性出血；有无开放性损伤、伤口活动性出血；有无触痛肿胀；有无触痛肿胀；有无骨折畸形。有无骨折畸形。确定损伤的部位和损伤性质确定损伤的部位和损伤性质创伤急救基本技术8现场救护的基本步骤n判断意识和病情，立即呼救判断意识和病情，立即呼救 n摆好救护体位：摆好救护体位：*CPRCPR（心肺复苏）位（心肺复苏）位-心跳骤停心跳骤停 *侧俯卧位（昏迷者）侧俯卧位（昏迷者）-舌后坠、呕吐舌后坠、呕吐 *头低脚高位头低脚高位-休克休克 n打开气道：打开气道：n判断呼吸：判断呼吸：n判断循环：判断循环：n局部检查，紧急止血、包扎、搬运局部检查，紧急止血、包扎、搬运创伤急救基本技术9伤口止血伤口止血创伤急救基本技术101 1、按出血部位分：、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血外出血：体表的伤口出血2 2、按损伤血管分：、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血创伤急救基本技术11（1 1）局部加压包扎法局部加压包扎法（2 2）指压止血法：）指压止血法：优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。(3)3)屈肢加垫止血法：屈肢加垫止血法：适用于四肢止血。骨折及脱位禁用适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。(4)4)绞棒止血法：绞棒止血法：简单易行。简单易行。创伤急救基本技术12(5)5)止血带止血法：止血带止血法：主要上臂、大腿。前臂和小腿一般不适用止血主要上臂、大腿。前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。带，因有两根长骨，使血流阻断不全。注意事项：注意事项：要结扎在伤口的近心端；要结扎在伤口的近心端；不能直接结扎在皮肤上；不能直接结扎在皮肤上；方法要准确；方法要准确；禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3处结扎，以免处结扎，以免 损伤桡神经；损伤桡神经；每扎每扎30503050分钟要松一次，每次松分钟要松一次，每次松1 12 2 分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。分钟，以免长时间缺血引起组织坏死。（6 6）注：）注：颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有颅脑损伤的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起人，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。颅内感染。创伤急救基本技术13 创伤急救基本技术14创伤急救基本技术15创伤急救基本技术16创伤急救基本技术17创伤急救基本技术18创伤急救基本技术19创伤急救基本技术20 创伤急救基本技术21橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法 加压包扎止血法加压包扎止血法 创伤急救基本技术22绵阳市红十字会绵阳市红十字会 绵阳红十字医院（绵阳四绵阳红十字医院（绵阳四0 0四医院）四医院）创伤急救基本技术23绞棒止血法绞棒止血法绵阳市红十字会绵阳市红十字会 绵阳红十字医院（绵阳四绵阳红十字医院（绵阳四0 0四医院）四医院）创伤急救基本技术24注意：注意：1 1、绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。绳索类物品会损伤神经和皮下组织，应该垫衣物。2 2、止血带的包扎时间如达、止血带的包扎时间如达1 1小时以上会造成末梢组织血液停小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死顿引起组织坏死,每隔每隔30305050分钟松开一次止血带分钟松开一次止血带1 12 2分钟分钟绵阳市红十字会绵阳市红十字会 绵阳红十字医院（绵阳四绵阳红十字医院（绵阳四0 0四医院）四医院）创伤急救基本技术25伤口包扎伤口包扎防止伤口被脏物污染，减少感染化脓可能协助压迫止血创伤急救基本技术26（1 1）包扎材料的选择）包扎材料的选择:常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。紧急情况下可就地取材，如相对干净的紧急情况下可就地取材，如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2 2）身体各部位的包扎方法及注意事项；）身体各部位的包扎方法及注意事项；（3 3）内脏膨出的处理原则及方法。）内脏膨出的处理原则及方法。创伤急救基本技术27创伤急救基本技术28回反包扎8字包扎环形包扎螺旋反折包扎创伤急救基本技术29创伤急救基本技术30肩部的包扎创伤急救基本技术31创伤急救基本技术32 全腹包扎侧腹包扎创伤急救基本技术33创伤急救基本技术34创伤急救基本技术35包扎原则是远包扎原则是远心端心端近心端近心端，起止处均环，起止处均环形两圈形两圈创伤急救基本技术36创伤急救基本技术37胸部伤口的包扎胸部伤口的包扎创伤急救基本技术38创伤急救基本技术39创伤急救基本技术40创伤急救基本技术41骨折固定骨折固定减轻疼痛减轻疼痛减少出血减少出血防止骨折端锐刺戳死周围组织器官防止骨折端锐刺戳死周围组织器官创伤急救基本技术42 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征骨折的特征:1 1、畸、畸 形形:如有血管、神经受压如有血管、神经受压,应立应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。即纵向牵引，适当矫正畸形。2 2、异常活动、异常活动:骨折后发生的不正常活动。骨折后发生的不正常活动。3 3、骨、骨 擦擦 音音:骨折断端摩擦发生的声音。骨折断端摩擦发生的声音。创伤急救基本技术43 先止血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定；对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬 动伤员；动伤员；四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧 则影响血液循环。则影响血液循环。固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。先固定骨折近端，后固定骨折远端。先固定骨折近端，后固定骨折远端。如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定 在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。创伤急救基本技术44颈颈 托：托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。受伤的颈椎免受进一步损害。夹夹 板板 类：类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪等 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固定于 下肢。下肢。创伤急救基本技术451 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。4 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生命安全有威胁，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定。要移至安全区再固定。7 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。创伤急救基本技术46前臂的固定前臂的固定创伤急救基本技术47创伤急救基本技术48创伤急救基本技术49颈椎的固定创伤急救基本技术50创伤急救基本技术51创伤急救基本技术52 大腿骨折躯干固定法大腿骨折躯干固定法创伤急救基本技术53创伤急救基本技术54正确搬运正确搬运n及时离开危险区域及时离开危险区域n送往医疗专业救治场所送往医疗专业救治场所n防止搬运意外及不当搬运造成再次伤害防止搬运意外及不当搬运造成再次伤害创伤急救基本技术55伤员搬运和护送（1 1）原则）原则n尽快离开危险地点，运送至救治场所n多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式n疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送n动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法n可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架（2 2）常用搬运方式）常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等创伤急救基本技术56创伤急救基本技术57创伤急救基本技术58创伤急救基本技术59创伤急救基本技术60创伤急救基本技术61创伤急救基本技术62不正确搬运不正确搬运 脊柱骨折正确搬运脊柱骨折正确搬运创伤急救基本技术63创伤急救基本技术64创伤急救基本技术65创伤急救基本技术66创伤急救基本技术67创伤急救基本技术68