呼吸内科小讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸内科小讲课,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,呼吸内科小讲课呼吸内科小讲课1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。动脉采血技术及简单血气分析,朱琳琳,alibaba com cn,教学目标,掌握动脉血气标本采集操作程序及要求,掌握动脉才学的并发症及预防和处理,掌握简单分析动脉血气结果的方法,呼吸内科小讲课1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。呼吸内科小讲课,1,动脉采血技术及简单血气分析,朱琳琳,alibaba com cn,动脉采血技术及简单血气分析,2,教学目标,掌握动脉血气标本采集操作程序及要求,掌握动脉才学的并发症及预防和处理,掌握简单分析动脉血气结果的方法,教学目标,3,概述,人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得,血液气体分析(简称血气分析或血气)是呼吸内科常用的,检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱,判断呼,吸,循环及肾脏功能不全有重要的价值。,概述,4,适应症,需要评估通气(PaC02),酸碱平衡(pH和PaC02),氧,和(Pa02和Sa02)状态和血运送氧的能力(Pa02,Hb02,tota卜b和红血球生成障碍),需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应(如:氧疗,或运动试验),需要监测和记录疾病进程的发展,禁忌症,AIen试验阳性,出血倾向或抗凝治疗期间,适应症,5,、血管部位的选择总则,选择血管部位,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、,减少患者痛苦等方面考虑。,(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管,(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或,阻塞,影响其他组织血液供应。,(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管,、血管部位的选择总则,6,选择穿刺部位,桡动脉:位置表浅、穿刺容易成功、,有尺动脉侧支循环,最常用部位。但是,有1.6%的病人的尺动脉功能不好,所,有在桡动脉穿刺前应该进行Alens试验来确认尺动脉灌,Radal A,选择穿刺部位,7,Allen试验,A.受检者侧手指握拳,B.确定并紧压该腕部桡尺,然后将手抬至心脏水平,二动脉,此时手掌因缺血,以上。,变成苍白色。,Radial artery,A,Ulnar artery,Allen试验,8,C.5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查,者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动,脉后15秒内手掌转红为 Allen试验阴性,表示尺动脉通,畅。若15秒后手掌未转红为 Allen试验阳性,说明尺动,脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。,C.5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查,9,股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带,中点确定股动脉搏动。,缺点,1.消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如,果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。,2.按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为,老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以,下儿童也不应穿刺股动脉。紧意急情况下常用,Inguinal,gament,Femoral,股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带,10,肱动脉:它的侧攴循环少,接近骨膜,靜脉和,神经,并且按压困难。,肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和,肌腱并不支撑动脉。,此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险,损伤周围结构和出血。,Brachial A,肱动脉:它的侧攴循环少,接近骨膜,靜脉和,11,呼吸内科小讲课课件,12,呼吸内科小讲课课件,13,呼吸内科小讲课课件,14,呼吸内科小讲课课件,15,呼吸内科小讲课课件,16,呼吸内科小讲课课件,17,呼吸内科小讲课课件,18,呼吸内科小讲课课件,19,呼吸内科小讲课课件,20,呼吸内科小讲课课件,21,呼吸内科小讲课课件,22,呼吸内科小讲课课件,23,呼吸内科小讲课课件,24,呼吸内科小讲课课件,25,呼吸内科小讲课课件,26,呼吸内科小讲课课件,27,呼吸内科小讲课课件,28,呼吸内科小讲课课件,29,呼吸内科小讲课课件,30,呼吸内科小讲课课件,31,呼吸内科小讲课课件,32,呼吸内科小讲课课件,33,呼吸内科小讲课课件,34,呼吸内科小讲课课件,35,呼吸内科小讲课课件,36,呼吸内科小讲课课件,37,呼吸内科小讲课课件,38,呼吸内科小讲课课件,39,呼吸内科小讲课课件,40,呼吸内科小讲课课件,41,呼吸内科小讲课课件,42,呼吸内科小讲课课件,43,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,44,