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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,1,流行病学,病因与病理,发病机理,临床表现,实验室检查,诊断,提纲,2,流行病学 提纲2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,4,4,5,5,是一种常见的中老年神经系统变性疾病,病理特征,:黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成,临床四主征,:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,帕金森病,(Parkinson disease),又称,震颤麻痹,(paralysis agitans),6,是一种常见的中老年神经系统变性疾病帕金森病(Parkinso,流行病学,年发病率为,85-187/10万,50岁以上为 500/10万,60岁以上为 1000/10万(1%),65岁以上患病率为,我国患病人数200万,7,流行病学年发病率为 85-187/10万7,年龄老化,环境因素,MPTP(,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶),杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素;,抽烟和喝咖啡是保护因素。,遗传因素,-synuclein基因,遗传因素决定易感性,特定环境毒物暴露后发病,病因,8,年龄老化病因8,发病机制,9,发病机制9,发病机制,10,发病机制10,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志,Lewybody,病理,11,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少,临床表现,(总体特征),多于50岁后发病,男多于女,起病慢,进展缓慢,40岁以前发病者,称为青年性帕金森综合症,N字形进展: 一侧上肢 对侧上肢,同侧下肢 对侧下肢,12,临床表现(总体特征)多于50岁后发病,男多于女,起病慢,进展,临床表现(四主征),,静止性震颤 (Static Tremor),肌强直 (Rigidity),动作迟缓 (Bradykinesia),,姿势步态异常,(,Gait Disorder,),13,临床表现(四主征)13,1.,静止性,震颤,(,Static Tremor,),多数患者以震颤为,首发症状,46次/秒,“搓丸样动作”,情绪激动时,加剧,多为不对称性,14,1.静止性震颤(Static Tremor)多数患者以震颤为,2.肌强直,(Rigidity),铅管样强直,关节被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,齿轮样强直,肌张力增高的同时合并由震颤,促动肌、拮抗肌张力均增高,15,2.肌强直(Rigidity)促动肌、拮抗肌张力均增高1,3.动作迟缓,(Bradykinesia),指病人有,:,(1)运动起动困难,(2)动作执行困难,,是病人最常见和较特殊的表现,可出现,小写征,、,面具脸,等,16,3.动作迟缓(Bradykinesia)指病人有:16,4.姿势步态异常,(Gait Disorder),姿势,:,屈曲体势,,躯干俯屈,,肘关节屈曲,,腕关节伸直,,髋膝关节略弯曲。,17,4.姿势步态异常(Gait Disorder)姿势:17,步态,:,走路拖步,,身体前倾,,摆臂减少,,慌张步态。,18, 步态:18,帕金森病的其他表现,便秘,出汗,皮脂增多,小便困难,性功能障碍,痴呆,抑郁,睡眠障碍,吞咽困难,构音障碍,19,帕金森病的其他表现19,有助于PD诊断的客观检测手段,PET,SPECT:,99m,Tc-TRODAT-1,,123,I-FPCIT等,脑功能显像,经颅超声,嗅觉功能检测,多巴胺转运体(DAT):,18,F-FPCIT,11,C-CFT等,18,F-Dopa,多巴胺受体显像,20,有助于PD诊断的客观检测手段PET脑功能显像经颅超声嗅觉功能,功能显像的应用价值,21,功能显像的应用价值21,诊断,中老年发病,缓慢进行性病程,四项主征,静止性震颤, 肌强直, 动作迟缓,,姿势步态异常,左旋多巴治疗有效,无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等,22,诊断中老年发病,缓慢进行性病程22,小结,熟悉:病因,发病机理,掌握:病理,临床表现,23,小结熟悉:病因23,24,24,
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