帕金森病 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,1,流行病学,病因与病理,发病机理,临床表现,实验室检查,诊断,提纲,2,流行病学 提纲2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,5,5,是一种常见的中老年神经系统变性疾病,病理特征,：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成,临床四主征,：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常,帕金森病,（Parkinson disease）,又称,震颤麻痹,（paralysis agitans）,6,是一种常见的中老年神经系统变性疾病帕金森病（Parkinso,流行病学,年发病率为,85-187/10万,50岁以上为 500/10万,60岁以上为 1000/10万(1%),65岁以上患病率为,我国患病人数200万,7,流行病学年发病率为 85-187/10万7,年龄老化,环境因素,MPTP（,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）,杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；,抽烟和喝咖啡是保护因素。,遗传因素,-synuclein基因,遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病,病因,8,年龄老化病因8,发病机制,9,发病机制9,发病机制,10,发病机制10,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少 病理标志,Lewybody,病理,11,黑质色素变淡 黑质多巴胺神经元减少,临床表现,（总体特征）,多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢,40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症,N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢,同侧下肢 对侧下肢,12,临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展,临床表现（四主征）,􀂄,静止性震颤 （Static Tremor）,􀂄肌强直 （Rigidity）,􀂄动作迟缓 （Bradykinesia）,􀂄,姿势步态异常,（,Gait Disorder,）,13,临床表现（四主征）13,1.,静止性,震颤,（,Static Tremor,）,多数患者以震颤为,首发症状,46次/秒,“搓丸样动作”,情绪激动时,加剧,多为不对称性,14,1.静止性震颤（Static Tremor）多数患者以震颤为,2.肌强直,（Rigidity）,铅管样强直,关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致,齿轮样强直,肌张力增高的同时合并由震颤,促动肌、拮抗肌张力均增高,15,2.肌强直（Rigidity）促动肌、拮抗肌张力均增高1,3.动作迟缓,（Bradykinesia）􀂄,指病人有,:,（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，,是病人最常见和较特殊的表现,可出现,小写征,、,面具脸,等,16,3.动作迟缓（Bradykinesia）􀂄指病人有:16,4.姿势步态异常,（Gait Disorder）,姿势,：,屈曲体势，,躯干俯屈，,肘关节屈曲，,腕关节伸直，,髋膝关节略弯曲。,17,4.姿势步态异常（Gait Disorder）姿势：17,步态,：,走路拖步，,身体前倾，,摆臂减少，,慌张步态。,18, 步态：18,帕金森病的其他表现,便秘,出汗,皮脂增多,小便困难,性功能障碍,痴呆,抑郁,睡眠障碍,吞咽困难,构音障碍,19,帕金森病的其他表现19,有助于PD诊断的客观检测手段,PET,SPECT:,99m,Tc-TRODAT-1，,123,I-FPCIT等,脑功能显像,经颅超声,嗅觉功能检测,多巴胺转运体（DAT）:,18,F-FPCIT,11,C-CFT等,18,F-Dopa,多巴胺受体显像,20,有助于PD诊断的客观检测手段PET脑功能显像经颅超声嗅觉功能,功能显像的应用价值,21,功能显像的应用价值21,诊断,中老年发病，缓慢进行性病程,四项主征,静止性震颤,􀂄 肌强直,􀂄 动作迟缓,􀂄,姿势步态异常,左旋多巴治疗有效,无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等,22,诊断中老年发病，缓慢进行性病程22,小结,熟悉：病因,发病机理,掌握：病理,临床表现,23,小结熟悉：病因23,24,24,