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推拿学基础-手法,一 推拿手法分类,根据各种手法动作的形态，归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。 摆动类：滚法、揉法、搓法； 摩擦类：摩法、推法、擦法； 提拿类：拿法、捏法； 按压类：按法、点法； 叩击类：拍法、击法； 运动关节类：抖法。,二 手法的要求,持久、有力、均匀、柔和以达深透。 “持久”：手法能按要求持续运用一定时间，保持动作力量的连贯性，不能断断续续。 “有力”：手法必须具备一定的力量。这种力量不是固定不变的，而是根据患者的体质、病证、部位等不同情况而增减。,“均匀”：手法动作要有节奏，用力要平稳，速度不能时快时慢，幅度不可时大时小，用力不能时轻时重。 “柔和”：手法动作要和缓自如，使手法轻而不浮，重而不滞。手法不可粗暴生硬或用蛮力。,推拿手法各论,滚法,概念： 用小指掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动的手法称为滚法。 动作要领： 术者手指自然弯曲，用手背小指掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节与手掌小鱼际侧形成的手背三角区为着力部位，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动。,注意事项： 吸定点为小指掌指关节背侧，要贴近体表，不能拖动、辗动或跳动。动作要协调而有节律，不可忽快忽慢、或时重时轻，一般速度120-160次/分左右。 适用部位： 接触面积较广，压力较大，适用于项背部、肩背部及四肢部等肌肉丰厚的部位。,揉法,概念： 用手指罗纹面，掌根或手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位上，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。 用手指罗纹面着力的，称为指揉法；用手掌或掌根着力的称为掌揉法；用大鱼际着力的称为大鱼际揉法。 补充：施术部位可扩展至小鱼际、前臂和肘部。,操作要领：（1）大鱼际揉法：术者沉肩、垂肘、腕关节放松，呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下组织一起揉动。 （2）指揉法：用指腹着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带动皮下组织一起揉动的方法。 （3）掌揉法：用手掌或掌根着力于治疗部位上，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下组织一起揉动的手法。要求术者手掌掌根稍用力下压，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带动该处肌肤一起揉动。,注意事项： 操作时要协调有节律，频率为120-160次/分，带动皮下组织一起运动，皮肤表面不能有磨擦。 适用部位：适用于全身各部位。 （1）大鱼际揉法着力面积较大，而且柔软舒适，刺激更为柔和，老幼皆宜，临床常用于头面部、胸腹部、胁肋部和四肢关节。（2）指揉法施术面积小，用力较集中，动作柔和而深沉，适用于全身各部位或穴位。三指揉法临床上常用于颈部，以及脐周腧穴。（3）掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。,拍法,动作要领：手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，用虚掌平稳而有节奏的拍打一定的部位。 适用于肩背、腰背及下肢外侧部。,击法,击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表。 动作要领： a 拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳眼、拳面、拳背平击体表; b 侧击法：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表; c 指尖击法：用指端轻轻击打体表,如雨点下落; d 棒击法：用桑枝棒击打体表。,注意：击法用劲要快速而短暂，垂直击打体表。在叩击体表时不能有拖抽动作，速度要均匀而有节奏。 拳击法常用于腰背部。侧击法常用于项背、腰背及四肢。指尖击法常用于头部。棒击法常用于腰背和下肢部。,点法,拇指点：拇指端点压体表。 屈指点： 1 屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。 2 屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。 受力面积小、压力大，适用于背部、下肢部及全身腧穴。,推拿手法实战颈椎病,1 诊察 重点区域：风池；项夹脊；肩井；天宗； 承山；手三里；外关。 2 局部放松手法 滚法；揉法；拿法； 3 治疗手法 按揉法；点法；指击法； 4 收官手法 侧击法；拍法；推法。,点法,拇指点：拇指端点压体表。 屈指点： 1 屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。 2 屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。 受力面积小、压力大，适用于背部、下肢部及全身腧穴。,按法,动作要领：用指、掌或肢体的其他部分按压一定的穴位或部位，要紧贴体表不可移动，缓缓下按，由轻而重，持续一定的时间，然后由重至轻慢慢抬起，不可用暴力猛然按压. 拇指按法：拇指伸直,其余四指自然伸开或握拳，用拇指端或螺纹面按压。 掌按法：用单掌或双掌着力向下按压，也可用双掌重叠按压。 肘压法：用肘尖按压体表。,拇指按法适用于全身各部位; 掌根按法常用于腰背部及下肢部； 屈肘按法压力较大，常用于腰背臀部等肌肉丰厚的部位 注意：紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。,摩法,分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。 指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。,推拿手法套路演示颈椎病,1 诊察 重点区域：风池；项夹脊；肩井；天宗； 承山；手三里；外关。 2 局部放松手法 滚法；揉法；拿法； 3 治疗手法 按揉法；点法；指击法； 4 收官手法 侧击法；拍法；推法。,
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