儿科学试卷A答案

首都医科大学 儿科学期末考试试卷A题号一二三四总分签字得分一、选择题（共50分）1/2型题 ( 1-50，每小题1分，共50分)答 题 说 明 每道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案。1.小儿最易发生意外的年龄是 （ C ）A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期 E.学龄前2.儿童时期哪个系统发育最早 （ D ）A.生殖系统 B.淋巴系统 C. 呼吸系统 D. 神经系统 E.循环系统3.麻疹减毒活疫苗复种的年龄为 （ E ）A.3岁 B.4岁 C.5岁D.6岁 E.7岁4.5岁小儿，下列何者不正常 （ E ）A.体重20公斤 B.身长105厘米 C.乳牙20颗 D.腕部骨化中心6个 E.上部量与下部量相等5.下列哪项与母乳抗感染作用无关 （ A ）A. 乳白蛋白 B.特异性抗体 C.乳铁蛋白D.双歧因子 E. 分泌型IgA抗体6. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快D.各系统发育快慢一致 E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 7. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( C ) A8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 8.小儿特有的能量需求方面是 （ B ） A基础代谢 B生长发育 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量 9.小儿骨骼发育中，正确的是( E )A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半E. 乳牙于生后4-10月开始萌出10.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是 （ A ）A.日光照射不足 B.单纯母乳喂养 C.生长过快D.疾病影响 E.药物影响11.营养不良的最初症状是 （ E ）A.智力发育迟滞 B.肌肉张力低下 C.运动功能发育迟缓D.身长低于正常 E.体重不增或减轻12.婴儿3个月，不发热，好哭，易惊，前囟平软，颅骨有乒乓感，枕禿，克氏征、巴氏征阴性，最可能的诊断 （ C ）A.化脓性脑膜炎 B.颅内出血 C.佝偻病D.病毒性脑炎 E.败血症13.产时窒息的紧急治疗措施首先是 （ E ）A.弹足底，刺激呼吸 B.吸氧 C.注射呼吸兴奋剂D.人工呼吸 E.清除呼吸道分泌物14.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过 （ C ）A.出生后 B.生后6小时内 C. 生后12小时内D. 生后24小时内 E. 生后72小时15.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是 （ A ）A.同族免疫性溶血 B.红细胞膜的缺陷 C.红细胞酶的缺陷D.异常血红蛋白 E.异族免疫性溶血16.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）A皮肤颜色 B心率 C呼吸 D肌张力 E拥抱反射17.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ） A. 供氧 B. 苯巴比妥控制惊厥 C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预18.以下哪一项不是生理性黄疽的特点 （ C ）A生后2-3天出现黄疽B足月儿总胆红素值221molL(12.9mgd1)C. 足月儿黄疽在2周以后开始消退D. 结合胆红素25.7mol/L(1.5mgd1)E一般情况好19. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ） A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养 D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查 20.哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 （ C ）A. 消化系统发育不成熟 B. 消化道负担重 C. 肠道内感染 D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 E. 胃内酸度底21.诊断重度脱水的主要依据是 （ E ）A.精神极度萎靡 B.皮肤弹性差 C.眼眶和前囟明显凹陷 D.尿少，哭无泪 E.四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现22.婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ）A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎23.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后57天，症状消失C.体温正常后57天，临床症状体征基本消失后3天D.体温正常后2周，肺部体征消失E.体温正常后34天，症状消失24.婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ）A.鼻病毒肺炎 B.副流感病毒肺炎 C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎 E.肠道病毒肺炎25.先心病中最常见的类型是: （ A ）A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症 E. 肺动脉狭窄26.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（ A ）A46天，46岁 B7天，1岁 C46周，46岁 D46天，4-6周 E1岁，6岁27.哪项不是缺铁性贫血的原因 （ E ）A早产 B双胎 C生长发育过快 D母孕期严重缺铁性贫血 E接触阳光少，影响铁的吸收28.小儿贫血中最常见者为（ D ）生理性贫血 溶血性贫血 感染性贫血营养性缺铁性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血29.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于（ B ）缺乏叶酸 缺乏维生素 合成障碍缺乏四氢叶酸 缺乏维生素30.小儿生理性贫血最常出现的时间是（ C ）个月 个月 个月 个月 个月31.急性失血性贫血是（ C ）大细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 正细胞性贫血造血不良性贫血 低色素小细胞性贫血32.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：（ E ） A. 急起高热，惊厥，昏迷 B. 剧烈头痛，喷射状呕吐 C. 脑膜刺激征阳性 D. 脑脊液细胞数明显增加 E. 脑脊液中检测出化脓性细菌33. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是( D )A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C B族溶血性链球菌D流感嗜血杆菌 E绿脓杆菌34.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是（ A ）.前囟隆起 .克氏征 .布氏征.颈抵抗 .巴氏征35.岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续 ，在去医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体格检查：体温：，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是（ A ）中枢神经系统感染，做腰穿 败血症，做血培养癫痫，做脑电图 上呼吸道感染，高热惊厥，必要时周后做脑电图婴儿手足搐搦症，查血钙36.小儿最常见的惊厥是（ A ）高热惊厥 低钙惊厥 癫痫低血糖 颅内感染37以下哪个器官在急性风湿热时最少受累及？( E )A心脏 B关节C神经系统 D皮肤E肾脏38作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是：( A )A缓解腹痛和关节痛 B抗血小板聚集C预防肾脏损害 D预防肠套叠和肠梗阻E预防大出血39下列哪一项不是川崎病的常见症状？( B )A眼结合膜充血，无脓性分泌物 B化脓性淋巴结炎C口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D持续高热E手足肿胀和脱皮40.有机磷中毒应用的解毒药为 ( A ) A. 阿托品及解磷定 B. 阿托品 C. 解磷定 D. 美蓝 E. 纳络酮 41.1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要 （ D ）手术纠正骨骼畸形口服钙片13gd口服维生素D 400IUd口服维生素D 4000IUd，持续1个月后改用预防量口服维生素D l0000IUd，持续1个月后改用预防量42.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ）A无需处理，继续观察 B积极使用抗生素 C. 挑割肿块 D用力挤压 E手术切除43. 小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ）A. 病原体的侵入 B. 组织破坏 C. 机体免疫功能低下D. 毒素作用 E. 缺氧，二氧化碳潴留44.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是:（ D ）A. 右心室显著增大 B. 肺动脉瓣区第二音显著亢进C. 右心室压力显著增高 D. 原有的心脏杂音显著增强E. 胸片示肺动脉段显著突出45.女,3岁, 有恶心、呕吐、流延、面色苍白、大汗、肌肉颤动、呼吸困难，发绀，肺水肿，瞳孔缩小，追问患儿玩耍的屋内其母曾喷过敌敌畏，该患儿最可能的诊断是 ( A ) A有机磷中毒 B一氧化碳中毒 C药物中毒D酒精中毒 E氰化物中毒46.6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（ A ）A. 咽结合膜热 B. 红眼病 C. 川崎病D. 流行性感冒 E. 疱疹性咽炎47.下列正确的是( D ) A. 口服毒物应在12小时内洗胃B. 误服敌百虫可用碱性液洗胃C. 误服1605宜用高锰酸钾液洗胃D. 误服强酸、强碱等腐蚀性毒物禁止洗胃E. 牛奶、豆浆、蛋清对强酸、强碱中毒不能起中和作用48.9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 （ C ）A. 液体为第1天总量的1/2B. 首先用1.4碳酸氢钠液140ml扩容C. 扩容后选用3:2:1液600ml静滴D. 补液速度为每小时810ml/kgE. 见尿补钾按0.2浓度补给49.患儿女，9岁，因双下肢皮疹4天，腹痛伴黑便2天入院。1周前曾患呼吸道感染。体检：双下肢可见散在紫红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不退色，心肺未见异常，腹软，脐周轻压痛，最可能的诊断是( A )A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜C. 十二指肠球不溃疡 D. 类风湿性关节炎 E.风湿热50. 男，7岁半，头痛、恶心、呕吐、胸闷,乏力,气急, 口唇樱桃红色，追问屋内有煤炉，该患儿应给予的及时处理是( B ) A迅速就地给予治疗 B迅速将患儿转移至空气新鲜环境,给予氧气吸入 C口服牛奶、蛋清保护胃粘膜 D给予阿托品解救 E给予纳络酮解救1型题(51-60每小题1分,共10分) 答 题 说 明 在以下每道题中，为每个题干选出1个最佳答案，每项备选答案可选用一次或几次，或一次也不选用。A生理性黄疸D母乳性黄疸C病理性黄疸D. 新生儿败血症E胆道闭锁51.生后24小时内出现黄疽 （ C ）52.大便色白，肝大明显 （ E ） A. 金黄色葡萄球菌肠炎 B. 伪膜性肠炎 C. 真菌性肠炎 D. 鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 E. 空肠弯曲菌肠炎53.大便稀黄、泡沫多，有时可见豆腐渣样细块 （ C ）54.水样便或血便，可有伪膜排出，大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌 （ B ）A.蛋白质缺乏B.维生素D缺乏C.维生素B缺乏D.铁缺乏E.叶酸,维生素B缺乏55.营养不良为 ( A )56.佝偻病为 ( B ) A.结核性脑膜炎 B.肺炎双球菌性脑膜炎C.大肠杆菌性脑膜炎 D.脑膜炎双球菌性脑膜炎E.真菌性脑膜炎下列检查结果应考虑上述何种疾病?57.脑脊液中找到革兰氏阳性双球菌 ( B )58.脑脊液中抗酸染色找到致病菌 ( A ).智力及动作发育落后有倒退现象.兴奋、多动.注意力不集中，记忆力减退.腱反射减弱.感觉异常59.缺铁性贫血神经系统表现 （ C ）60.营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现（ A ）二、名词解释(共10分,每小题2分)1.围生期：自妊娠28周到出生7天。 2.Trousseau征（陶瑟氏征）阳性：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状属Trousseau征（陶瑟氏征）阳性。3.脱水：由于吐泻致体液丢失和摄入不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，称为脱水。 4.差异性紫绀：当肺动脉压超过主动脉压时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称为差异性紫绀。 5.尿路刺激症状：下尿路感染时多表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，称为尿路刺激症状。 三、简答题、论述(共24分，每小题6分)1. 试述肾病综合征的诊断标准。答：大量蛋白尿（+-+）持续2周以上，24小时尿蛋白定量大于0.1g/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血胆固醇高于5.7mmol/L(220mg/dL)；浮肿可轻可重。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。2. 试述小儿腹泻的诊断名称及标准（包括分类、分期、分型）。答：（1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。 （2）分期：按病程持续时间分为：a急性：病程2周以内；b迁延性：病程2周至2月；c慢性：病程2月以上。 （3）分型：按消化道症状轻重，水电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。3. 试述动脉导管未闭的临床表现。答：症状 症状决定于动脉导管的粗细。导管口径较细者，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。导管粗大者分流量大，出现气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。偶尔扩大的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。 体征 患儿多消瘦，可有轻度胸廓畸形。于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。最响处可扪及震颤，肺动脉瓣区第二音增强。动脉舒张压降低，可出现周围血管征，如毛细血管搏动、水冲脉等。脉压显著增宽时，可闻股动脉枪击音。有显著肺动脉高压者，出现下半身青紫及杵状指。4. 试述新生儿败血症的诊断标准。答：（1）临床表现：具有感染诱因 感染中毒症状：拒食、哭声低、神萎嗜睡、面色不好、体温异常等。 体征：呼吸改变（呼吸暂停、呼吸急促、呼气时呻吟），皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部（尤其脐部）病灶等，重者可发生多器官功能障碍。 （2）实验室检查：血象：白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血，血小板减少；C反应蛋白阳性；血培养阳性。四、病例分析（6分）10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（），线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。1考虑临床诊断为什么？2. 为明确诊断应作哪项检查？3治疗选用抗生素及用药时间？答：1考虑临床诊断支原体肺炎2. 为明确诊断应作肺炎支原体抗体及冷凝集试验3治疗选用抗生素为大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等用药时间至少2-3周