自身免疫性溶血性贫血专科班ppt课件

三、实验室检查三、实验室检查 WAIHA典型的血清学特征典型的血清学特征l【原理】【原理】抗人球蛋白实验抗人球蛋白实验CoombsCoombs实验实验检测本身免疫性溶血性贫血的本身抗体检测本身免疫性溶血性贫血的本身抗体IgGIgG。分为检测红细胞外表有无不完。分为检测红细胞外表有无不完全抗体的直接抗人球蛋白实验全抗体的直接抗人球蛋白实验direct direct antiglobulin testantiglobulin test，DAGTDAGT和检测血和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白实验实验indirect antiglobulin testindirect antiglobulin test，IAGTIAGT。直接抗人球蛋白实验阳性的评价直接抗人球蛋白实验阳性的评价【原理】【原理】冷凝集素综合征的患者血清中冷凝集素综合征的患者血清中存在冷凝集素，为存在冷凝集素，为IgMIgM类完全抗体，在类完全抗体，在低温时可使本身红细胞、低温时可使本身红细胞、O O型红细胞或型红细胞或与受检者血型一样的红细胞发生凝集。与受检者血型一样的红细胞发生凝集。凝集反响的顶峰在凝集反响的顶峰在0 044，当温度上升，当温度上升到到3737时凝集消逝。时凝集消逝。l 正常值正常值 1:8 1:81:16,1:321:16,1:10001:1000，可，可高于高于1 1：100 000100 000l淋巴瘤、支原体肺炎、疟疾、流行淋巴瘤、支原体肺炎、疟疾、流行性感冒等可引起冷凝集素效价继发性感冒等可引起冷凝集素效价继发性增高。性增高。l溶血是由血中的一种溶血是由血中的一种7SIgG冷抗体冷抗体D-L抗体抗体所致所致 lD-L抗体能与红细胞血型抗原结合，与抗体能与红细胞血型抗原结合，与I/i抗抗原无关原无关l当温度降至当温度降至20以下时以下时(在体外实验中所用温在体外实验中所用温度为度为04)，它结合于红细胞外表，并激，它结合于红细胞外表，并激活补体，但在活补体，但在15以下，补体激活的全部顺以下，补体激活的全部顺序不能完成，此时不发生补体溶血。当温度序不能完成，此时不发生补体溶血。当温度增高至增高至37时，抗体虽与红细胞解离，但已时，抗体虽与红细胞解离，但已结合于红细胞上的补体仍能继续依次全部被结合于红细胞上的补体仍能继续依次全部被激活，发生溶血激活，发生溶血l主要为血管内溶血主要为血管内溶血l将病人血清参与到含有同血型正常人红将病人血清参与到含有同血型正常人红细胞的新颖豚鼠血清细胞的新颖豚鼠血清(供应补体供应补体)中，先中，先置于置于0044冰水中约冰水中约3030分钟，然后置分钟，然后置于于3737水中水中2 2小时，即可发生溶血，而正小时，即可发生溶血，而正常那么不溶血常那么不溶血 l原理原理 D-L抗体为抗体为IgG，为冷反响性抗，为冷反响性抗体，在体，在37C时不能与红细胞结实结合，时不能与红细胞结实结合，当温度降至当温度降至20C以下时，该抗体始结以下时，该抗体始结合于红细胞外表，如有补体存在可加合于红细胞外表，如有补体存在可加强其结合。当温度在增高至强其结合。当温度在增高至37C时，时，补体被激活并参与反响，致使红细胞补体被激活并参与反响，致使红细胞膜破损而发生溶血。膜破损而发生溶血。l 意义意义 l正常人为阴性正常人为阴性l是确诊是确诊PCHPCH的根据的根据l病毒感染可出现阳性反响。病毒感染可出现阳性反响。