中医辨证治疗脾肠疾病的疗效

中医辨证治疗脾肠疾病的疗效 -中医内科学论文-中医学论文-医学论文文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印脾肠病症是消化系统常见多发病，临床多表现为上腹疼痛、腹胀、 食 减退、嗳气、噎嗝、呃逆、呕吐等功能性消化不良症状，患病后 对患者的正常生活不良影响明显，选取合理的方式治疗，利于患者生 活质量的改善。中医认为该病属于胃脘痛、呃逆、胃痞等范畴；当前 临床采用中医方式治疗一般效果较理想，而目前西医对脾肠病症的治 疗并无特效方法。本研究即旨在探讨通过中医辨证治疗脾肠疾病的疗 效，以为脾肠疾病的合理治疗提供方法参照。1 对象与方法1.1 研究对象选取符合发病年限、发病次数、病程情况的患者共72 例作为选 择对象，包括恶心、腹胀、呕吐、反酸等的上腹部不适症状，症状累 计超过2个月，临床检查排除器质性病变。患者病程都在212个月 之间，年龄分布从3278岁，平均年龄55岁，其中男性患者42例， 女性患者30例，按照随机对照取表的分配原则，分为实验组42例（采 取中医治疗），对照组为 30 例（采取西医治疗）。其年龄、性别、发 病时间等比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2 实验分组实验组采取中医辨证治疗方法。根据患者病情给予党参30g（党参：性平，味甘，归脾、胃经，功效补脾肺气）;白术25g （白术:性温，味甘、苦，归脾、胃经，功效益气健脾、燥湿利水） ;槟 榔20g （槟榔:性温，味苦、辛，归胃、大肠经，功效行气消积）；木 香10g （木香:性温，味辛、苦，归脾、胃、大肠、胆经，功效行气止 痛、健脾消食）；厚朴20g （厚朴:性温，味辛、苦，归肺、脾、胃、 大肠经，功效燥湿消痰、下气除满）；茯苓15g （茯苓:性平，味甘、 淡，归心、脾、肾经，功效健脾和胃、利水渗湿）；麦芽15g （麦芽： 性平，味甘，归脾、胃、肝经，功效消食健胃）；枳实15g （枳实:性 温，味酸、辛、苦，归脾、胃、大肠经，功效破气消积、化痰除痞）； 干姜10g （干姜:性热，味辛，归心、肺、脾、胃经，功效温中散寒、 温肺化饮）；灸甘草12g （炙甘草:性平，味甘，归肺、脾、胃经，功 效补脾益气，调和诸药）；水煎服，1次/d。并根据中医针灸理论，取 内关（络穴、八脉交会穴）、足三里（合穴、胃下合穴）、中脘（胃之 募穴、八会穴只腑会）行针灸治疗，配合膻中、胃腧、天枢行针刺治 疗，1 次/d，一次 2030min。脾肠虚者，适当给予补气治疗，针灸百会，并用艾灸每天灸关元（小肠募穴）、气海（盲之原穴，保健要穴之一）1530min，1次/d。对照组根据症状采取西药治疗。吗丁啉:8mg, 3次/d;雷尼替丁:100mg, 2次/d;维生素B:100mg, 3次/d。以30d为1个疗程，记录并比较两组患者的疗效及症状改变。1.3 疗效判定治愈:患者临床症状基本消失，且同种症状2个月内无复发;有效: 患者症状明显减少，部分临床症状消失;无效:患者症状无明显好转或 临床检查症状加重。1.4 统计方法实验数据采用SPSS18.0软件处理分析，计量资料使用(xs)表示,采用t检验，计数资料使用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组临床治疗比较从表 1 中可以看出，实验组无效治疗为 2 例（占 4.76%），有效治 疗为 24例（占57.14%） ，治愈为16例（占38.10%）；对照组的无效治疗 6 例（占 20.00%），有效治疗 16 例（占 53.33%），治愈 8 例（占 26.67%）， 两组在有效治疗这一项上基本无差异，其他3项通过统计学计算2=6.4 查 2 界值表 20.05 （1）=3.84,即卩 220.05（1）, 6.43.84, PV0.05，差异具 有统计学意义。这表明，中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上基本 无差异，但是中医辨证治疗在彻底治愈疾病上，明显优于西医治疗方 法，并且费用低，副作用少，这也明显由于西医治疗（见表1）。3 讨论脾肠疾病是临床常见的消化系统病，发病机制复杂，症状反复， 治愈困难，目前西药疗效有限。而中医辨证治疗的核心在于临床辨证 诊治，这就是中医辨证治疗的核心所在。本调查的患者全部参照中 医病症诊断疗效标准和实用中医内科学的标准，主要的症状表 现为:嗳气痞满、胃脘胀痛、厌食呕吐等。这些患者，症结多在脾胃 部，脾胃合为后天之本，是体内气血化生之源，外邪、情志、饮食等 不调都能导致胃部的损害。胃部受损日久，患者体质下降，就会导致 疾病由实转虚，进而出现脾虚胃弱,气息不调,伴胃痞或者胃胀痛。本 方给出的方药中,君药为党参，其性平,味甘，归脾肺经，本草从新 中曰:党参，补中益气、和脾胃、除烦渴，中气微虚，用以调补，甚 为平安。而臣药白术,性温,味甘、苦，归脾胃经，本草通玄中曰: 白术,补脾胃之药，更无出其右者。用白术来助党参补益脾胃,改善腹 胀、嗳气、吐酸的情况。灸甘草作为使药,性平,味甘，归肺、脾、胃经，本草汇言称其为和中益气，补虚解读之药。和君药臣药共用, 增补补脾益气之功效,并且调和诸药,故称之为佐使药。本方的主要用 途是益气补脾,兼补肺气，并以活血行气为辅。对于脾胃虚寒、胃隐 疼、呕吐、纳差的疾病临床特点，治疗应该以中药方剂为主 ,针灸为 辅，配合中医手法按摩保健。本研究中根据中医理论 ,取内关、足三 里、中脘行针灸治疗,配合膻中、胃腧、天枢行针刺治疗,脾肠虚者给 以艾灸补气治疗。药针相辅,动静相宜,补泻并重，内外相兼,明显提高 了治疗效果。这个结果表明,中医辨证诊疗比起西医对症治疗,优点在 于调动了患者的整体诊疗积极性,结合生物医学、社会、心理等社会 资源,共同服务于中医辨证施诊,这本身是辨证思想的延续。从本调查 结果中可以看出，实验组与对照组比较 ,除在有效治疗一项上两者无 明显差异外，其他3项比较，差异均有统计学意义(PV0.05)。这表明, 中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上基本无差异 ,但是在彻底治愈 方面,中医辨证治疗是明显优于西医治疗，并且中医能实现标本兼治 是脾、肠疾病中值得推广的治疗方法。参考文献1 Chang FY,Lu CL.Irritable bowe lsyn dromeint he 21stcentury:perspec-tives from Asiaor South-east AsiaJ.Gast roenterolHepatol,2008,22(l):4-12.。2 张冰.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良54例疗效观察 J.黑龙江中医药,2009,1(1):10-11.。3 中华人民共和国卫生部中医病症诊断疗效标准M.:中华人民 共和国卫生部,2010:74.。4王永炎,鲁兆麟.实用中医内科学M.:人民卫生出版 社,2009:398-403.。胡颖,崔舒展肠易激综合征病因研究进展J.实用医学杂 志,2011,23(21):3033-3034.。6闰江屏肠易激综合征的发病机制J.实用医技杂 志,2008,15(11):1488-1489.