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中医辨证治疗脾肠疾病的疗效 -中医内科学论文-中医学论文-医学论文文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印脾肠病症是消化系统常见多发病,临床多表现为上腹疼痛、腹胀、 食 减退、嗳气、噎嗝、呃逆、呕吐等功能性消化不良症状,患病后 对患者的正常生活不良影响明显,选取合理的方式治疗,利于患者生 活质量的改善。中医认为该病属于胃脘痛、呃逆、胃痞等范畴;当前 临床采用中医方式治疗一般效果较理想,而目前西医对脾肠病症的治 疗并无特效方法。本研究即旨在探讨通过中医辨证治疗脾肠疾病的疗 效,以为脾肠疾病的合理治疗提供方法参照。1 对象与方法1.1 研究对象选取符合发病年限、发病次数、病程情况的患者共72 例作为选 择对象,包括恶心、腹胀、呕吐、反酸等的上腹部不适症状,症状累 计超过2个月,临床检查排除器质性病变。患者病程都在212个月 之间,年龄分布从3278岁,平均年龄55岁,其中男性患者42例, 女性患者30例,按照随机对照取表的分配原则,分为实验组42例(采 取中医治疗),对照组为 30 例(采取西医治疗)。其年龄、性别、发 病时间等比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2 实验分组实验组采取中医辨证治疗方法。根据患者病情给予党参30g(党参:性平,味甘,归脾、胃经,功效补脾肺气);白术25g (白术:性温,味甘、苦,归脾、胃经,功效益气健脾、燥湿利水) ;槟 榔20g (槟榔:性温,味苦、辛,归胃、大肠经,功效行气消积);木 香10g (木香:性温,味辛、苦,归脾、胃、大肠、胆经,功效行气止 痛、健脾消食);厚朴20g (厚朴:性温,味辛、苦,归肺、脾、胃、 大肠经,功效燥湿消痰、下气除满);茯苓15g (茯苓:性平,味甘、 淡,归心、脾、肾经,功效健脾和胃、利水渗湿);麦芽15g (麦芽: 性平,味甘,归脾、胃、肝经,功效消食健胃);枳实15g (枳实:性 温,味酸、辛、苦,归脾、胃、大肠经,功效破气消积、化痰除痞); 干姜10g (干姜:性热,味辛,归心、肺、脾、胃经,功效温中散寒、 温肺化饮);灸甘草12g (炙甘草:性平,味甘,归肺、脾、胃经,功 效补脾益气,调和诸药);水煎服,1次/d。并根据中医针灸理论,取 内关(络穴、八脉交会穴)、足三里(合穴、胃下合穴)、中脘(胃之 募穴、八会穴只腑会)行针灸治疗,配合膻中、胃腧、天枢行针刺治 疗,1 次/d,一次 2030min。脾肠虚者,适当给予补气治疗,针灸百会,并用艾灸每天灸关元(小肠募穴)、气海(盲之原穴,保健要穴之一)1530min,1次/d。对照组根据症状采取西药治疗。吗丁啉:8mg, 3次/d;雷尼替丁:100mg, 2次/d;维生素B:100mg, 3次/d。以30d为1个疗程,记录并比较两组患者的疗效及症状改变。1.3 疗效判定治愈:患者临床症状基本消失,且同种症状2个月内无复发;有效: 患者症状明显减少,部分临床症状消失;无效:患者症状无明显好转或 临床检查症状加重。1.4 统计方法实验数据采用SPSS18.0软件处理分析,计量资料使用(xs)表示,采用t检验,计数资料使用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组临床治疗比较从表 1 中可以看出,实验组无效治疗为 2 例(占 4.76%),有效治 疗为 24例(占57.14%) ,治愈为16例(占38.10%);对照组的无效治疗 6 例(占 20.00%),有效治疗 16 例(占 53.33%),治愈 8 例(占 26.67%), 两组在有效治疗这一项上基本无差异,其他3项通过统计学计算2=6.4 查 2 界值表 20.05 (1)=3.84,即卩 220.05(1), 6.43.84, PV0.05,差异具 有统计学意义。这表明,中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上基本 无差异,但是中医辨证治疗在彻底治愈疾病上,明显优于西医治疗方 法,并且费用低,副作用少,这也明显由于西医治疗(见表1)。3 讨论脾肠疾病是临床常见的消化系统病,发病机制复杂,症状反复, 治愈困难,目前西药疗效有限。而中医辨证治疗的核心在于临床辨证 诊治,这就是中医辨证治疗的核心所在。本调查的患者全部参照中 医病症诊断疗效标准和实用中医内科学的标准,主要的症状表 现为:嗳气痞满、胃脘胀痛、厌食呕吐等。这些患者,症结多在脾胃 部,脾胃合为后天之本,是体内气血化生之源,外邪、情志、饮食等 不调都能导致胃部的损害。胃部受损日久,患者体质下降,就会导致 疾病由实转虚,进而出现脾虚胃弱,气息不调,伴胃痞或者胃胀痛。本 方给出的方药中,君药为党参,其性平,味甘,归脾肺经,本草从新 中曰:党参,补中益气、和脾胃、除烦渴,中气微虚,用以调补,甚 为平安。而臣药白术,性温,味甘、苦,归脾胃经,本草通玄中曰: 白术,补脾胃之药,更无出其右者。用白术来助党参补益脾胃,改善腹 胀、嗳气、吐酸的情况。灸甘草作为使药,性平,味甘,归肺、脾、胃经,本草汇言称其为和中益气,补虚解读之药。和君药臣药共用, 增补补脾益气之功效,并且调和诸药,故称之为佐使药。本方的主要用 途是益气补脾,兼补肺气,并以活血行气为辅。对于脾胃虚寒、胃隐 疼、呕吐、纳差的疾病临床特点,治疗应该以中药方剂为主 ,针灸为 辅,配合中医手法按摩保健。本研究中根据中医理论 ,取内关、足三 里、中脘行针灸治疗,配合膻中、胃腧、天枢行针刺治疗,脾肠虚者给 以艾灸补气治疗。药针相辅,动静相宜,补泻并重,内外相兼,明显提高 了治疗效果。这个结果表明,中医辨证诊疗比起西医对症治疗,优点在 于调动了患者的整体诊疗积极性,结合生物医学、社会、心理等社会 资源,共同服务于中医辨证施诊,这本身是辨证思想的延续。从本调查 结果中可以看出,实验组与对照组比较 ,除在有效治疗一项上两者无 明显差异外,其他3项比较,差异均有统计学意义(PV0.05)。这表明, 中医治疗与西医治疗在大的治疗方向上基本无差异 ,但是在彻底治愈 方面,中医辨证治疗是明显优于西医治疗,并且中医能实现标本兼治 是脾、肠疾病中值得推广的治疗方法。参考文献1 Chang FY,Lu CL.Irritable bowe lsyn dromeint he 21stcentury:perspec-tives from Asiaor South-east AsiaJ.Gast roenterolHepatol,2008,22(l):4-12.。2 张冰.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良54例疗效观察 J.黑龙江中医药,2009,1(1):10-11.。3 中华人民共和国卫生部中医病症诊断疗效标准M.:中华人民 共和国卫生部,2010:74.。4王永炎,鲁兆麟.实用中医内科学M.:人民卫生出版 社,2009:398-403.。胡颖,崔舒展肠易激综合征病因研究进展J.实用医学杂 志,2011,23(21):3033-3034.。6闰江屏肠易激综合征的发病机制J.实用医技杂 志,2008,15(11):1488-1489.
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