鄞州区健康使者重点传染病防治知识宣讲

鄞州区重点传染病防治知识宣讲鄞州区疾病预防控制中心周碧波13566564761，15336692107（咨询热线）宣讲安排 结核病防治知识 艾滋病防治知识 提问时间1、全球、全球HIV/AIDS流行流行2、新发现和再度回升的传染病、新发现和再度回升的传染病结核、结核、霍乱霍乱/鼠疫（腺）、登革热、白鼠疫（腺）、登革热、白喉、喉、O157:H7型大肠杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻型大肠杆菌和隐孢子虫病引起的食源性和水源性腹泻3、结核病、结核病4、全球有望消灭的疾病、全球有望消灭的疾病小儿麻痹症、麻风病小儿麻痹症、麻风病5、吸烟造成的危害、吸烟造成的危害6、全球儿童与青少年的卫生保健、全球儿童与青少年的卫生保健7、环境与健康、环境与健康8、人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治、人口老龄化和肿瘤、心血管病的防治9、生殖卫生与健康、生殖卫生与健康10、营养和食品问题、营养和食品问题世界卫生组织关注的世界卫生组织关注的10大公共卫生问题大公共卫生问题结核病防治知识 疫情概况 基本知识 结核病的历史结核病的历史 纪元前一万年纪元前一万年 纪元前纪元前500500年年 汉唐隋时代汉唐隋时代 16501650年年 命名结核命名结核18651865年年 证实结核证实结核病具有传病具有传染性染性 18821882年年 发现发现结核菌结核菌19211921年年 卡介苗卡介苗19441944年年 19081908年年 结核菌结核菌素皮试素皮试链霉素链霉素19521952年年 异烟肼异烟肼19661966年年 利福平利福平19711971年年 短程化疗短程化疗19951995年年 DOTSDOTS策略策略STOP TBSTOP TB策略策略20052005年年 结核病死灰复燃的原因结核病死灰复燃的原因结核病的今天全球范围内结核病疫情急剧恶化 结核病与艾滋病同时流行 结核菌耐药现象益发严重 人口大规模流动我国是世界上仅低于印度的第二结核病大国 结核菌感染率44.5%新发活动性结核患者130万/年 死亡13万/年早期快速诊断与治疗成为制约结核病控制的关键 常规实验室诊断结核病方法阳性率不到60%结核病的数字结核病的数字 全世界约全世界约1/31/3的人口（近的人口（近2020亿）携带结核菌。亿）携带结核菌。自自18821882年以来已经有年以来已经有2 2亿亿人人死于结核病。死于结核病。每年有每年有20002000万人万人患活动患活动性结核病。性结核病。每年约有每年约有300300万人万人死于结死于结核病。核病。结核病每结核病每1515秒钟秒钟就杀死就杀死1 1人。人。预计未来预计未来2020年还将有年还将有36003600万人万人死于结核病。死于结核病。宁波市近五年结核病疫情 2007报告活动性肺结核病人4690例，涂阳1855例。2008报告活动性肺结核病人4551例，涂阳1736例 2009报告活动性肺结核病人4369例，涂阳1565例 2010报告活动性肺结核病人4442例，涂阳1596例 2011报告活动性肺结核病人4511例，涂阳1666例.学校结核病疫情现状学校结核病疫情现状 目前还没有全国学校结核病疫情的资料。2010年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万人，占全人口报告病例数的5.0%。学生肺结核患者中：12-24岁年龄组占84.6%。男性占58%，女性占42%。宁波市学生肺结核疫情宁波市学生肺结核疫情 2011年，登记例数活动性，216例，其中涂阳，60例涂阴，135例未查痰，5例结核性胸膜炎，15例；肺外结核，1例涂阳比，27.8%；涂阳复治比，5%本地户籍，128例（59.3%）外地户籍，88例（40.7%）活动性结核与潜伏感染活动性结核与潜伏感染接触活动性结核病患者接触活动性结核病患者暴露程度不足，结核杆菌被机体免疫力清除暴露程度不足，结核杆菌被机体免疫力清除-没有症状没有症状,结核杆菌仍旧结核杆菌仍旧存在而不能被侦测存在而不能被侦测 -X-X-光光/CT/CT 扫描显示正常扫描显示正常-没有抗体应答没有抗体应答-诊断困难诊断困难-传统的结核感染检测只有传统的结核感染检测只有 TSTTST（PPDPPD）机体被感染机体被感染受机体免疫力抑制受机体免疫力抑制没有临床症状没有临床症状终身处于感染状态终身处于感染状态潜伏感染潜伏感染有临床症状有临床症状具有传染性具有传染性-结核杆菌可以通过涂片、结核杆菌可以通过涂片、培养检测出培养检测出-胸部的胸部的 X-X-光或光或 CT CT 扫扫描显示异常描显示异常 -肺外结核难以诊断肺外结核难以诊断 (特别是儿童特别是儿童)活动性结核活动性结核5%5%再次激活再次激活 一个未经治疗的传染性肺结核病人，一年能传染性1015个健康人。肺结核可疑症状者肺结核可疑症状者 1、咳嗽、咳痰2周周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状其他常见症状。“咳嗽感冒;咳嗽=2周肺结核”结核杆菌的抵抗力 结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。此外，脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性810d，在干燥痰内可存活68个月。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热6263?C 15min或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感。直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。结核分枝杆菌的抵抗力与环境中有机物的存在有密切关系，如痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。结核杆菌的抵抗力 顽固性 因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟，可杀死一般的病原菌，但不能杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7以下可生存45年。但在沸水中（100）数分钟可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀死。几个概念 涂阳肺结核病例 仅培阳肺结核病例 临床诊断病例（涂阴肺结核涂阴肺结核）胸部影像学、痰涂片（痰培养）结核菌素试验（PPD）（其他急性传染病、潜伏期，如麻疹-金标准）防治服务体系-现行模式以结核病定点医院为诊疗主体依托医疗机构报告/转诊社区卫生服务中心辅助可疑者推荐和治疗管理社区卫生服务站为服药督导(DOTS)可疑肺结核患者医疗机构（综合医院）疾控机构疾控机构（结防机构）（结防机构）就诊就诊转诊/诊断、治疗诊断、治疗社区卫生服务网络就诊转诊/追踪治疗管理治疗管理可疑肺结核患者医疗机构（综合医院）结核病结核病定点医院定点医院就诊就诊转诊/诊断、治疗诊断、治疗社区卫生服务中心网络就诊治疗管理治疗管理社区卫生服务站网络督导管理推荐国家免费治疗 定点医院提供免费药物（护肝及检测自费）现住地的社区卫生服务中心提供补助“3.24”宣传日的由来艾滋病防治知识 疫情概况 基本知识 预防措施 工作重点艾滋病报告疫情艾滋病报告疫情概述概述 2009年艾滋病病毒感染者人数 共计 3330万(31403530万)15岁以下儿童 250万(170340万)2009年新感染艾滋病病毒人数 共计 260万(230280万)15岁以下儿童 37万(2351万)2009年艾滋病死亡人数 共计 180万(160210万）15岁以下儿童 26万(1536万)以上数据来源于以上数据来源于2010年年UNIAIDS REPORT ON THE GLOBAL AIDS EPIDEMIC。1、全球艾滋病疫情概况全球艾滋病疫情概况艾滋病报告疫情艾滋病报告疫情概述概述33u 据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2011年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人42.9万例，其中病人16.4万例，死亡8.6万例。u 宁波市1990年首次在劳务输出渔民中发现HIV感染者。截至2011年12月31日，全市已累计报告HIV/AIDS 1320例，其中感染者922例，病人398例，死亡登记113例。2011年全市新报告HIV/AIDS 352例，其中病人90例，死亡登记10例。u 目前在全国范围内，我市仍属于艾滋病的低流行区域。2、我国及宁波市艾滋病报告疫情概况我国及宁波市艾滋病报告疫情概况34宁波市艾滋病报告疫情宁波市艾滋病报告疫情分布分布注：9094年、9599年为年平均报告数。图1 1990-2011年宁波市报告HIV/AIDS例数及增长率35宁波市艾滋病报告疫情宁波市艾滋病报告疫情分布分布图2-2 宁波市累计报告HIV/AIDS地区分布(截至2011.12.31)鄞州区艾滋病疫情概况年发病数鄞州区艾滋病疫情概况年龄分布 检测报告鄞州区艾滋病疫情概况文化分布一、鄞州概况鄞州区艾滋病疫情概况户籍分布一、鄞州概况鄞州区艾滋病疫情概况传播途径一、鄞州概况鄞州区艾滋病疫情概况2011年新增AIDS/HIV的传播途径一、鄞州概况鄞州区监测工作 我区医疗单位检测报告情况:2001年至2011年累计开展检测37.2万份,确证HIV抗体阳性114例二、艾滋病防治工作鄞州区监测工作检测报告:样本来源分布二、防治工作鄞州区监测工作检测报告：2011年新报告样本来源分布二、艾滋病防治工作鄞州区监测工作 流动人口二、艾滋病防治工作接触史户籍地址文化程度婚姻接触史户籍地址文化程度婚姻接触史户籍地址文化程度婚姻备注：婚姻：1-未婚，2-已婚有配偶，3-离异或丧偶 文化程度：1-文盲，2-小学，3-初中，4-高中或中专，5-大专或以上 户籍地址：1-本地，2-本市其他县区，3-本省其他市，4-其他省 接触史：1-同性性接触，2-异性性接触，3-注射毒品史 “获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome）简称艾滋病（简称艾滋病（AIDS）HIVHIV是一种逆转录病毒，是一种逆转录病毒，为了存活，病毒需要进为了存活，病毒需要进入细胞内繁殖。因而，入细胞内繁殖。因而，首先检测的是病毒的首先检测的是病毒的抗抗体体，而不是病毒本身；，而不是病毒本身；抗体抗体表明一个人已经感表明一个人已经感染了染了HIVHIV。HIVHIV具有传染性，这意具有传染性，这意味着它可以从一个人传味着它可以从一个人传播给另一个人播给另一个人图为存在于人体细胞中的艾滋病病毒（细小的图为存在于人体细胞中的艾滋病病毒（细小的蓝色颗粒）。蓝色颗粒）。HIV HIV 是人类免疫缺陷病毒。它可是人类免疫缺陷病毒。它可以感染人类并在人群中传播。以感染人类并在人群中传播。H H 人类人类I I 免疫缺陷免疫缺陷V V 病毒病毒此病毒仅能感染人类此病毒仅能感染人类病毒主要攻击人体的免疫系统病毒主要攻击人体的免疫系统，造成一种免疫功能缺陷（免，造成一种免疫功能缺陷（免疫系统不能完成正常功能）疫系统不能完成正常功能）此病原体是一种病毒，其特征此病原体是一种病毒，其特征利用人类细胞的机制完成自我利用人类细胞的机制完成自我复制。复制。艾滋病：感染早期艾滋病：感染早期 持续持续3个月左右；个月左右；初期血检查不出是否已被感染初期血检查不出是否已被感染（窗口期（窗口期2-12周，通常周，通常6周）；周）；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；泻等；后期，血检可查出已被感染。后期，血检可查出已被感染。急性感染期（急性感染期（1-31-3月，包含窗口期），抗体阳转，部月，包含窗口期），抗体阳转，部分感染者出现一过性急性感染症状；分感染者出现一过性急性感染症状；无症状携带阶段，无症状携带阶段，6-156-15年或更长；年或更长；艾滋病前期；艾滋病前期；艾滋病病期艾滋病病期-机会性感染及肿瘤；机会性感染及肿瘤；注意：注意：HIVHIV感染者及感染者及AIDSAIDS病人均具传染性！病人均具传染性！艾滋病的感染过程艾滋病：无症状期艾滋病：无症状期 7年左右，年左右，1-10年；年；被感染者无症状，自觉良好；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；看起来与常人无异；血液检测血液检测HIV抗体阳性。抗体阳性。HIV+HIV传播传播 HIVHIV主要存在于主要存在于HIVHIV感染者感染者/艾艾滋病病人的体液滋病病人的体液中，包括血液、中，包括血液、精液、精液、阴道分泌阴道分泌液、乳汁、伤口液、乳汁、伤口渗出液等。渗出液等。艾滋病病毒是如何传播的艾滋病病毒是如何传播的?我们可能通过以下三种方式我们可能通过以下三种方式感染艾滋病病毒感染艾滋病病毒:无保护性行为：无保护性行为：主要通过与感染者主要通过与感染者的性伴间进行无保护的阴道或肛门的性伴间进行无保护的阴道或肛门性交传播。性交传播。接触感染的血液：接触感染的血液：目前大多数经血目前大多数经血液的传播是由于吸毒者在注射吸毒液的传播是由于吸毒者在注射吸毒的过程中使用被污染的针具造成的的过程中使用被污染的针具造成的 。在怀孕、分娩或哺乳时，在怀孕、分娩或哺乳时，感染艾滋感染艾滋病病毒的母亲可以将病毒传给婴儿病病毒的母亲可以将病毒传给婴儿。图为艾滋病病毒的结构，图为艾滋病病毒的结构，艾滋病病毒是慢性病毒家族中的一员艾滋病病毒是慢性病毒家族中的一员收购部分收购部分地下单采浆示意图地下单采浆示意图HIVHIVHIVHIVHIVHIVHIV 如果您只有一个性伴侣，您仍然有可能感染性病！只在一段关系内，保持一个性伴侣，从根本上不能保证不患性病、艾滋病以及其他疾病。我只有一个性伴侣，我们彼此相爱，我只有一个性伴侣，我们彼此相爱，我只有一个性伴侣，我们彼此相爱，不用担心性病吧？不用担心性病吧？不用担心性病吧？性病/艾滋病是与过去紧密联系在一起的！我如何知道自己我如何知道自己是否感染了艾滋病病毒？是否感染了艾滋病病毒？接受检测。接受检测。在一个存在艾滋病的世在一个存在艾滋病的世界上，我们都应该知道界上，我们都应该知道自己的自己的HIVHIV状况。接受检状况。接受检测有助于消除疑虑并给测有助于消除疑虑并给我们提供一个机会，使我们提供一个机会，使我们得以与训练有素的我们得以与训练有素的咨询员一道制定一个针咨询员一道制定一个针对自己具体情况的艾滋对自己具体情况的艾滋病预防计划病预防计划 以下几种方式以下几种方式不会感染艾滋病病毒不会感染艾滋病病毒:握手，拥抱或接吻咳嗽或打喷嚏握手，拥抱或接吻咳嗽或打喷嚏 使用公用电话使用公用电话 到医院到医院 开门开门 共用食物器具、餐具或饮具共用食物器具、餐具或饮具 使用厕所或淋浴使用厕所或淋浴 使用公共游泳池使用公共游泳池 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 与艾滋病病毒感染者一起工作，社与艾滋病病毒感染者一起工作，社交或生活交或生活唾、汗、泪、尿液 预防经性接触传播：l禁欲，推迟首次性行为禁欲，推迟首次性行为l遵守性道德，固定性伴侣；遵守性道德，固定性伴侣；l安全性行为，正确使用安全安全性行为，正确使用安全套；套；l得了性病或怀疑有性病应尽得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医早到指定医疗机构或正规医院检查治疗。院检查治疗。l婚前体检婚前体检艾滋病的预防和治疗 预防经血液传播：l远离毒品，抵制毒品；l对吸毒成瘾者采用药物维持治疗；l针具交换；l加强采供血机构和血液的管理。第二部分第二部分 艾滋病及防治常识艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗 预防母婴传播 l孕前体检孕前体检l感染艾滋病病毒的妇女要避免感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；怀孕；l一旦怀孕要在医生的指导下考一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；虑是否终止妊娠；l选择继续妊娠者应采取抗病毒选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。免对新生儿进行母乳喂养。第二部分第二部分 艾滋病及防治常识艾滋病及防治常识6、艾滋病的预防和治疗l目前无有效治愈药物，但可控制目前无有效治愈药物，但可控制病情发展。政府提供免费抗病毒病情发展。政府提供免费抗病毒治疗药物。治疗药物。l联合抗病毒治疗须规范用药、终联合抗病毒治疗须规范用药、终生用药，否则易引起耐药。生用药，否则易引起耐药。l及早治疗已出现的机会性感染及及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤。肿瘤。l要提供保密和心理关怀相结合的要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人及其家庭医疗服务，有利于病人及其家庭和社会的和谐安定和社会的和谐安定。艾滋病的预防和治疗治疗性病与艾滋病病毒性病与艾滋病病毒的传播的传播 性病如不进行治疗可以显著增加艾性病如不进行治疗可以显著增加艾滋病病毒传播的危险，如果你觉得滋病病毒传播的危险，如果你觉得自己可能患有性病，你应当进行确自己可能患有性病，你应当进行确诊并立即接受治疗诊并立即接受治疗性病增加艾滋病病毒传播的易感性性病增加艾滋病病毒传播的易感性和传染性和传染性什么是性病什么是性病 凡是可以通过性途径传播的疾病，均可称为性病。包括：梅毒、淋病、艾滋病、生殖道沙眼衣原体感染、梅毒、淋病、艾滋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙型肝炎等。尖锐湿疣、生殖器疱疹、乙型肝炎等。我国约10%的人口感染乙型肝炎，而乙型肝炎也可通过性行为感染和传播。性病不论有无症状，如果治疗不及时，可能会产生以下严重后果：女子：男子：不能生育 尿道炎 流产 副睾丸炎 宫外孕，破裂可能会导致死亡 慢性前列腺炎 子宫颈癌 输卵管卵巢脓肿 慢性盆腔炎症 因为有的性病没有症状，因为有的性病没有症状，因为有的性病没有症状，是不是没有关系？是不是没有关系？是不是没有关系？二期梅毒疹同性恋 听到”同性恋”联想到 认可与不认可 陈述各自理由 目标 提问、讨论时间 宣讲后答卷