茵陈的古今临床应用

茵陈的古今临床应用姜波河南中医学院第一附属医院 河南郑州 450000茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿干燥地上部分。主产于陕西、山西、安徽等地，春季幼苗高 610cm时采收或秋季花蕾长成时采割，除去杂质及老茎，晒干而成。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”，历来以“清湿热，退黄疸”为主要功效，故为治黄疸之要药。随着对茵陈临床应用及药理作用研究的不断深入，目前不仅用于黄疸，还用于湿疮瘙痒、中毒性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、小便不利、高血压、高血脂症、原性真菌皮肤病等疾病的治疗，兹概述如下：1利湿退黄茵陈苦泄下降，性寒清热，擅长清肝胆胃肠湿热，使之从小便而出，为治疗黄疸之要药。神农本草经曰：“主风湿寒热邪气，热结黄疸。”名医别录：“通身发黄，小便不利，除头痛，去伏瘕。” 本草经疏:茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸证自退矣。除湿散热结之要药也。伤寒论载茵陈蒿汤，茵陈用量90g，先煮茵陈，内栀子、大黄煮取三升，分三服，治身目发黄，小便短赤之阳黄证。卫生宝鉴补遗载茵陈四逆汤，方用茵陈180g,与附子、干姜配用，治疗脾胃寒湿，脾阳不运之阴黄。现代医家在前人的用药经验上，承古拓新，对此有所发展。周现武等用茵陈蒿汤加味治疗急性黄疸型肝炎232例，取得了良好的治疗效果。治疗初、中期用号方茵陈60g，栀子、黄芩、茯苓、车前草、丹参、郁金、赤芍各15g，生大黄10g（后下），板蓝根、金钱草各30g，焦三仙各20g，甘草9g；恢复期用号方（茵陈20g，栀子9g，茯苓30g，党参10g，板蓝根、白术、郁金、丹参、当归各15g，陈皮9g，五味子9g，甘草6g），治疗结果显效196例，好转32例，无效4例，总有效率为98.3%1。现代研究证明，茵陈有显著的保肝作用，对甲、乙型肝炎，黄疸型肝炎，有显著的疗效。2解毒疗疮茵陈具有解毒疗疮之功。本经逢原：“茵陈一种生子如铃者，名山茵陈，又名角蒿，其味苦辛小毒，专于杀虫，治口齿疮绝胜。”医学入门：“茵陈消遍身疮疖。”植物名实图考：“茵陈，治饱胀，顺气化痰，发诸毒。”本草再新：“利湿消肿，疗疮火诸毒。”现代临床 常用茵陈治疗湿热内蕴之风瘙瘾疹、湿疮瘙痒、足胫跗肿及湿疮流水之病。曹永之采用中药内外合用治疗湿热血瘀型湿疹30例，口服药处方：茵陈15g，丹参25g，生地、黄精各10g，苦参5g，每天1剂，疗程2周；外用湿疹膏：苦参、黄柏、艾叶各50g，将其水煎浓浸膏兑入乳膏1号基质中，装盒备用，涂患处，每天3次。结果显示：治愈25例，好转4例，无效1例，总有效率为96.7%2。宁娟等用茵陈蒿汤加减治疗湿热型湿疹56例，方药组成（茵陈15g，炒山栀10g,大黄9g，粉萆薢15g，生苡仁30g，车前子12g，土茯苓30g，生甘草9g，）治疗结果显示：显效5例，有效10例，无效6例，总有效率为89.29%3。据报道，茵陈，煎汤口服或漱口，治疗口腔溃疡，疗效显著。现代研性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、牛型及人型结核杆菌等也有一定的抑制作用。茵陈挥发油在试管内能抑制皮肤病原性真菌的生长，其抗真菌有效成分为茵陈炔酮。3利胆排石茵陈具有清热利胆、利尿排石之功效。刘强以自拟金钱茵陈汤治疗急慢性胆囊炎40例，效果显著。处方：绵茵陈30g,金钱草30g,槟榔15g,栀子10g,厚朴12g,炒扁豆15g,枳壳10g,柴胡10g,白芍10g,郁金10g,甘草6g。结果治愈21例，有效16例，无效3例，总有效率92.5%4。许靖以加味茵陈蒿汤治疗胆石症42例，基本方：茵陈20，栀子15，金钱草30，海金沙15，川楝子10，白芍15，枳壳10，甘草6，随证加减运用，加入猪胆汁5ml混合均匀，每天1剂，疗程1个月，结果显示：42例患者治愈26例（61.90%），好转13例（30.95%），无效3例（7.14%），总有效率为92.86%5。现代研究表明，茵陈确有利胆，促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸和胆红素排出的作用。4清热利尿茵陈具有清热利湿、通利小便的功效。本草述钩元：“小便不利及赤涩者，乃湿兼热甚，大都始于胃，次及脾，更次及肾，自微而甚，皆茵陈之对治。”滇南本草:“利小便消水肿。”上海常用中草药：“清热利尿。治小便短赤，黄疸，肝炎。”现代研究证明， 茵陈的水浸液、精制浓缩浸液以及6，7-二甲氧基香豆精对犬均表现利尿作用；茵陈挥发油对中毒性肝炎之家兔能使尿量增加，尿色由黄变清。5解表散寒茵陈具有解表散寒的功效。贵州草药：“解表，散寒热，利湿祛风。” 现代研究表明，茵陈蒿汤、蒿陈浸剂对家兔人工发热有解热作用。茵陈水煎剂对人型结核菌有抑制作用。6化瘀、止血、止痛茵陈具有明显的化瘀止血、活血止痛的功效。东北药植志：“破血下胀，下血止痛，产后余疾，止金疮血，心腹痛下气，水胀血气，通妇人经脉，癥结，止霍乱下泻，小儿尿血。”泉州本草载，茵陈，研末，泡酒服，每次一至二钱，每天一次，服三到四次，治疗跌打损伤，瘀血作痛。闽东本草记载，茵陈草五钱，开水炖，加冬蜜冲，日服二次，治疗血淋，小腹胀痛。参考文献：1周现武,崔德广,李继红,等. 加味茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎232例J.陕西中医,2008,29(1):78792 曹永之.中药内外合用治疗湿热血瘀型湿疹30例J.中医药学报，1998，26（1）：283宁娟，计莉，曾令济.茵陈蒿汤加减治疗湿热型湿疹56例报告J.基层医学论坛,2007,11(3):2234 刘强.40例自拟金钱茵陈汤治疗胆囊炎观察J.中国实用医药,2007,2(22):66675 许靖.加味茵陈蒿汤治疗胆结石42例J.右江民族医学院学报，2005,(4)：575576