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经络腧穴学,足太阳膀胱经,主讲:刘永涛,【目的要求】 1. 掌握灵枢经脉中描述足太阳经脉循行的原文。 2. 熟悉足太阳经脉病候。 3. 掌握睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴22个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。 4. 熟悉足太阳经脉病候以及络脉、经别的内容;熟悉其余穴位的定位和归经。,足太阳膀胱经,灵枢经脉:膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅(1)。 其支者:从巅至耳上角。 其直者:从巅入络脑,还出别下项(2),循肩膊内(3),挟脊(4)抵腰中,入循膂(5),络肾,属膀胱。 其支者:从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中。 其支者:从膊内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢( 6 ),循脾外后廉下合腘中-以下贯踹内,出外踝(7)之后,循京骨(8)至小指外侧。,(1)交巅-“交”者,交会之意;“巅”者,乃指头顶正中高点,当百会穴处。 (2)项-后颈部。 (3)肩膊-指肩胛区。 (4)挟脊-指挟行脊柱两旁。 (5)膂-挟脊两旁的肌肉。 (6)髀枢-当股骨大转子部,环跳穴所在。 (7)外踝-腓骨下端的突出处。 (8)京骨-足外侧小趾本节后突出的半圆骨,即第五蹠骨粗隆。又为穴名。,足太阳膀胱经:从内眼角开始(睛明),上行额部(攒竹、眉冲、曲差; 会神庭、头临泣),交会于头顶(五处、承光、通天;会百会)。 它的支脉:从头顶分出到耳上角(会曲鬓、率谷、浮白、头窍阴、完骨)。 其直行主干:从头顶入内络于脑(络却、玉枕;会脑户、风府),复出项部(天柱)分开下行:一支沿肩胛内侧,夹脊旁(会大椎、陶道;经大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞),到达腰中(肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞),进入脊旁筋肉,络于肾,属于膀胱(气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞)。一支从腰中分出,夹脊旁,通过臂部(上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶),进入窝中(殷门、委中)。,背部另一支脉:从肩胛内侧分别下行,通过肩胛(附分、魄户、膏肓俞、神堂、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边),经过髋关节部(会环跳穴),沿大腿外侧后边下行(浮郄、委阳),会合于窝中(委中)由此向下通过腓肠肌部(合阳、承筋、承山),出外踝后方(飞扬、跗阳、昆仑),沿第五跖骨粗隆(仆参、申脉、金门、京骨),到小趾的外侧(束骨、足通谷、至阴),下接足少阴肾经。,(1)踝厥-指本经经脉循行小腿部气血厥逆的见症。 (2)主筋所生病-素问生气通天论:“阳气者,精则养神,柔则养精”,主说明阳气化生精微,内可以养神,外可以柔筋.太阳为巨,所以主筋所发生的病证。 (3)癫疾-癫痫等病证。 (4)囟-音信。即囟门部。 (5)尻-音考,平声。骶尾骨部的通称。,灵枢经脉:是动则病:冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥(1)。 是主筋所生病者(2):痔,疟,狂、癫疾(3),头囟项痛(4),目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻(5)、腘、踹、脚皆痛,小指不用。,本经有了异常变动就表现为下列的病症:头重痛,眼睛要脱出,后项象被牵引,脊背痛,腰好象折断,股关节不能弯曲,腘窝好象凝结,腓肠肌象要裂开;还可发生外踝部的气血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等症。 本经所属腧穴就能主治有关“筋”方面所发生的病症:痔,疟疾,躁狂、癫痫,头囟后项痛,眼睛昏黄,流泪,鼻塞、多涕或出血,后项、背腰部、骶尾部、膝弯、腓肠肌、脚都可发生病痛,小脚趾不好运用。,(一)经脉循行 体表:起于目内眦,上额,循头顶,夹督脉下项,分成两支,沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行,汇合于腘窝正中,沿小腿后侧、足外侧下行,在小趾外侧端与足少阴肾经相接。 体内:络肾,属膀胱,联络脑。,(二)主要病候 小便不通,遗尿,癫狂,疟疾,目痛,迎风流泪,鼻塞多涕,鼻衄,头痛,以及项、背、股、臀部和下肢后侧疼痛等症。 (三)主治概要 外经病:头痛,目疾,项强,背腰痛,下肢痿痹。 脏腑病:背俞穴主治所属脏腑的病证。 神志病:癫狂,痫证,失眠。,(四)腧穴 本经共67穴:睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通骨、至阴。,七足太阳膀胱经,起于睛明至阴停。 头眼喉项背与腰,热病神志身后凭。 头面五官病-头痛、项强、目眩、鼻塞 神志病-癫狂、痫证 项、背、腰、下肢病 脏腑、组织器官病,足太阳经六十七,睛明攒竹曲差参, 眉冲直上眉冲位,五处承光接通天, 络却玉枕天柱边,大杼风门引肺俞, 厥阴心督膈肝胆,脾胃三焦肾俞次, 气大关小膀中白,上髎次髎中后下, 会阳须下尻旁取,还有附分再三行, 魄户膏肓与神堂,譩譆膈关魂门当, 阳纲意舍及胃仓,肓门志室连胞肓, 秩边承扶殷门穴,浮郄相邻是委阳, 委中在下合阳去,承筋承山相次长, 飞扬跗阳达昆仑,仆参申脉过金门, 京骨束骨足通骨,小趾外侧取至阴。,定位:在面部,目内眦角稍上方凹陷处。 作用:清热明目 主治: 1.目疾:目赤肿痛,迎风流泪,胬肉攀睛,视物不明,目翳,近视,夜盲,色盲。2. 运动系统:急性腰扭伤、坐骨神经痛。 应用:眼底病配风池、球后、光明。 目赤肿痛、迎风流泪配太阳、合谷。 青盲配行间、合谷、角孙。,1 睛明Jingming(BL 1),操作:嘱患者闭目,医者押手轻推眼球向外侧固定,刺手持细针(32#-34#)缓慢进针,紧靠眶缘直刺0.30.5寸。如遇阻力较大或患者感觉疼痛,将针稍提起,改变方向再刺,一般不捻转,不提插,如无针感可轻微地捻转和提插使得气。出针后按压针孔35分钟,以防出血。本穴禁灸。 备考:手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴。(素问气府论注),定位:眉头凹陷中,眶上切迹处。 作用:祛风明目。 主治:1目疾:口眼喎斜、目视不明、目赤肿痛、流泪、眼睑下垂。2. 头病:前额头痛,眉棱骨痛; 3.顽固性呃逆、闪挫性腰背痛。,2 攒竹Cuanzhu(BL 2),应用: 目赤肿痛、流泪配太阳、太冲。 视物不明配光明、养老。 前头痛,三叉神经痛(第一支)配阳白。 眉棱骨痛。 眼睑下垂配鱼腰、丝竹空。 口眼歪斜、眼睑瞤动配四白。 操作:平刺0.50.8寸,治眼疾向下平刺,治头面疾病向外平刺。禁灸。,3 眉冲,【定位】:在头部,当攒竹直上入发际0.5寸,神庭与曲差连线之间 【作用】:疏风清热,清头明目。 【主治】:头痛,眩晕,鼻塞。癫痫。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,4 曲差,【定位】:在头部,当前发际正中直上0.5寸,旁开1.5寸,即神庭与头维连线的内1/3与中1/3交点上 【作用】:疏风泄热,清头明目。 【主治】:头痛,鼻塞,鼽衄。目视不明。 【刺灸法】平刺0.50.8寸。,5 五处,【定位】:在头部,当前发际正中直上1寸,旁开1.5寸 【作用】:疏风泄热,清头明目。 【主治】:头痛,头晕。中风偏瘫。癫痫。 【刺灸法】平刺0.50.8寸。,6 承光,【定位】:在头部,当前发际正中直上2.5寸旁开1.5寸 【作用】:疏风泄热,清头明目。 【主治】:目视不明。鼻塞,热病。头晕目眩。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,7 通天,【定位】:在头部,当前发际正中直上4寸,旁开1.5寸 【作用】:疏风清头,通利鼻窍。 【主治】:鼻塞,鼻中瘜肉,鼻疮,鼻渊,鼻衄。头痛,目眩。中风偏瘫,癫痫。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,8 络却,【定位】:在头部,当前发际正中直上5.5寸,旁开1.5寸 【作用】:疏风清头,通经活络。 【主治】:目视不明。头晕。耳鸣。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,9 玉枕,【定位】:在后头部,当后发际正中直上2.5寸,旁开1.3寸,平枕外粗隆上缘的凹陷处 。 【作用】:疏风清头,通经活络,通窍明目。 【主治】:头项痛,目痛。鼻塞。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,10 天柱,【定位】:在项部,大筋(斜方肌)之外缘后发际中,约当后发际正中旁开1.3寸 【作用】:疏风清头,通经活络。 【主治】:头晕,目眩。头痛,项强,肩背痛。癫狂痫,热病。 【刺灸法】直刺或斜刺0.50.8寸。不可向内上方深刺,以防伤及延髓。 配穴:治疗狂易多言不休,配足临泣;治疗头痛、项强,可配颈百劳、列缺、后溪;治疗目赤肿痛,配合谷、太阳。治疗肩痛欲折,配肩髎、肩髃、养老等穴。,临床应用,1 头痛-治疗外感头痛其特殊的疗效,其中尤以后枕痛即太阳头痛的治疗效果更为显著。 2 治疗颈椎病的要穴-针灸名解说:凡病颈项痛痿,不能支持头脑者,谓天柱骨折,绝症也,刺本穴或能得救。 3 治疗眩晕颈项强痛之要穴铜人穴针灸图经道:天柱,今夫治颈项筋急,不得回顾,头眩脑痛。甲乙经:旋、头痛重天柱主之。天柱穴、风池穴均位于头部颈部,天柱穴属膀胱经穴,风池穴为手足少阳与阳维脉交会穴,一穴通多经,阳维脉维系诸阳经脉,天柱穴配风池穴,疗效益彰。,灵枢.寒热病:暴挛痫眩,足不任身取天柱。 针灸甲乙经:眩,头痛重,目如脱,项似拔,狂见鬼,目上反,项直不可以顾,暴挛,足不任身,痛欲折,天柱主之。 备急千金要方:不知香臭,卒爆痫眩。 针灸大成:主治兼备痛欲折,目瞑视,头眩旋痛,头风。 灵枢.厥病:厥头痛,项先痛,腰应力,先取天柱,后取足太阳。 百症赋:目觉,急取养老、天柱。,11 大杼(BL11),【属性】八会穴之骨会,手足太阳经交会穴 【定位】第1胸椎棘突下,旁开1.5寸. 【主治】咳嗽,发热,项强,肩背痛 【刺灸法】向内侧斜刺或平刺0.50.8寸,安全角度小于25。(本经背部诸穴不宜深刺,以免伤及内部重要脏器.),可灸。 “风痹痿厥如何治?大杼曲泉真是妙”,膀胱经背部穴,12 风门 定位:当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。 作用:祛风宣肺 主治:1 外感病:伤风,咳嗽,发热头痛,鼻塞多涕,目眩。 2 项强,胸背痛。 应用:伤风咳嗽配肺俞、列缺; 感冒发热配合谷、风府; 操作:向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸, 安全角度小于25。可灸 备考:足太阳经与督脉交会穴。,定位:当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。 作用:清热宣肺,止咳平喘。 主治:1 肺疾:咳嗽,气喘,胸满,咯血,鼻塞。 2 骨蒸潮热,盗汗等阴虚病证 3 胸背痛 应用:咳嗽,气喘配中府。 骨蒸,潮热,盗汗,咯血配膏肓、三阴交。 鼻塞配迎香,合谷。 操作:向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,安全角度小于25,可灸。 备考:肺脏背俞穴。配中府为俞募配穴法。,13 肺俞,背俞穴歌,肺三厥四心五找, 肝九胆十脾十一, 十二胃俞焦腰一, 腰二肾俞大肠四, 骶一骶二小膀胱。,14 厥阴俞(BL14),属性心包背俞穴 定位第4胸椎棘突下,旁开1.5寸. 主治1 心疾 2 胸肺疾 3 呕吐 操作向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,安全角度小于25,可灸. 配膻中,定位:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。 作用:宁心安神,宽胸降气。 主治:1 心及神志病证:心烦、心痛、惊悸、失眠、 健忘、癫痫 2 胸肺疾:咳嗽,吐血、胸背痛 3 盗汗遗精等阴虚证. 应用:失眠配内关、神门;痫证配肝俞、丰隆; 心痛、惊悸配巨阙、内关。 操作:向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,安全角度小于25,可灸 备考:心脏背俞穴。配巨阙。,15 心俞,16 督俞,【定位】:在背部,当第六胸椎棘突下,旁开 1.5寸 【作用】:理气宽胸 【主治】:心痛,胸闷。胃痛,腹痛。寒热,气喘。 【刺灸法】向内侧斜刺0.5-0.8寸。,定位:第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。 取法:肩胛骨下角平第七胸椎。 作用:和胃降逆,宽胸理血。 主治:1 上逆证(呕吐,呃逆,胃脘痛,饮食不下,气喘,咳嗽,吐血等) 2 阴虚(潮热,盗汗)及贫血证; 3 皮肤病(瘾疹,瘙痒),17 膈俞 (八会穴之血会穴),应用: 呕吐,呃逆配内关、中脘、足三里。 咳嗽,气喘配肺俞、膻中。 肺痨配胆俞,皆用灸法,即崔氏四花穴。 血虚、血证配肝俞。 【刺灸法】向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,可灸 备考:八会穴之血会穴。,定位:当第胸椎棘突下,旁开1.5寸。 作用:疏肝明目,行气通络。 主治:1 肝胆病:黄疸、口苦、胸胁痛;2 目疾:目赤、目眩、目视不明、夜盲(顽固性麦粒肿);3 癫狂痫;4 肺:吐血、鼻衄;5 脊背病。 应用:胁痛配支沟、阳陵泉;目眩配太冲。 操作:向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,可灸 备考:肝脏背俞穴。配期门。,18 肝俞,19 胆俞(BL19),属性胆之背俞穴 定位第10胸椎棘突下,旁开1.5寸. 主治 1 肝胆病;2 肺痨潮热. 操作向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸,安全角度小于25,可灸。 胆道蛔虫症,配日月,定位:当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。 作用:健脾和胃。 主治:1 脾胃肠腑病:腹胀,泄泻,呕吐,胃痛,消化不良,水肿,黄疸 2 背痛证 应用:腹胀,吐泻,配章门。背痛配天宗。 黄疸、水肿配足三里、三阴交。 泄泻、痢疾配上巨虚、天枢。 操作:向内侧斜刺0.5-0.8寸,可灸。,20 脾俞,21胃俞 定位:第12胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用:调中和胃,化湿消滞。 主治:1 胃疾(胃脘痛,腹胀,呕吐,完谷不化,肠鸣,胸胁痛);2 胸胁痛 应用:胃脘痛配内关、梁丘。 完谷不化配中脘、足三里。疳积配四缝。 操作:向内侧斜刺0.5-0.8寸,可灸。 备考:胃腑背俞穴。配中脘。,22 三焦俞(BL22),属性三焦背俞穴 定位第1腰椎棘突下,旁开1.5寸 主治1 脾胃肠腑病;2 三焦气化不利(小便不利,水肿等);3 腰背痛证。 操作直刺0.5-1寸,可灸。配石门。,定位:第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。 取法:肋弓下缘平第二腰椎。 作用:补肾壮腰。 主治:1. 泌尿系统:遗尿,水肿,小便不利, (肾炎,肾绞痛,尿路感染 ); 2 生殖系统:阳痿,早泄,遗精,精液缺乏,不育;月经不调,白带,不孕; 3.头病:头晕,耳鸣,耳聋; 4.腰背酸痛、肾虚病、妇科病。,23 肾俞,应用: 遗尿配京门。 遗精配三阴交,关元。(大成) 带下,水肿配阴陵泉、三阴交。 耳鸣耳聋配太溪、听宫。 腰痛配大肠俞、委中。 操作:直刺0.51寸。 备考:肾脏背俞穴,配京门,24 气海俞,【定位】:在腰部,当第三腰椎棘突下,旁开1.5寸 【作用】:培元益气,强壮腰膝。 【主治】:腹胀,肠鸣,痔漏。痛经,腰痛。 【刺灸法】直刺0.5-1寸。,定位:当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。 取法:髂嵴平第四腰椎。 作用:调理大肠,通络止痛。 主治:腹痛,腹胀,泄泻,便秘,痢疾,腰脊疼痛。 应用:腹胀、泄泻配天枢。 便秘配上巨虚、承 山。 腰痛配至阳、腰阳关。 腰腿痛配肾俞、环跳、委中。 操作:直刺0.81.2寸。 备考:大肠背俞穴,配天枢。, 25 大肠俞,26 关元俞,关元俞 【定位】:在腰部,当第五腰椎棘突下,旁开 1.5寸 【作用】:壮阳补肾,调理下焦。 【主治】:腰骶痛。腹胀,泄泻。小便频数或不利,遗尿。 【刺灸法】:直刺0.81.2寸。,27 小肠俞(BL27),属性小肠之背俞穴 定位第1骶椎棘突下,旁开1.5寸,约平第1骶后孔. 主治遗精,遗尿,尿血,白带。小腹胀痛,泄泻,痢疾,疝气。腰骶痛,膝关节痛。 刺灸法直刺或斜刺0.8-1寸,可灸3-7壮,28 膀胱俞(BL28),【属性】:膀胱之背俞穴 【定位】:在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔 【作用】:通调膀胱,清热利湿。 【主治】:小便不利,遗尿。腰脊强痛,腿痛。泄泻,便秘。 【刺灸法】直刺或斜刺0.8-1.2寸。,俞募配穴,肺俞 中府 大肠俞 天枢 胃俞 中脘 脾俞 章门 心俞 巨阙 小肠俞 关元 膀胱俞 中极 肾俞 京门 心包俞 膻中 三焦俞 石门 胆俞 日月 肝俞 期门,29 中膂俞,【定位】:在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第三骶后孔。 【作用】:清利下焦,益肾壮腰。 【主治】:泄泻。疝气,腰脊强痛。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,30 白环俞,【定位】:在骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第四骶后孔 【作用】:温补下元,调理气血。 【主治】:遗精,白带,月经不调,遗尿。腰骶疼痛,疝气。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,31上髎,【定位】:在骶部,当髂后上嵴与后正中线之间,适对第一骶后孔处 【作用】:壮腰补肾,通经活血。 【主治】:月经不调,赤白带下,阴挺。遗精,阳痿。大、小便不利,腰骶痛。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,定位:当髂后上棘内下方,适对第2骶后孔。 取法:约当髂后上棘下与督脉水平连线的中点。 作用:壮腰补肾,通经活血。 主治:遗精,阳痿,疝气,小便不利;月经不调,赤白带下,痛经;腰骶痛,下肢痿痹。 应用:小便不利、遗尿配三阴交、中极、肾俞。 痛经配血海、关元、三阴交。 操作:直刺l1.5寸。治前阴病要使针感向前阴放射。,32 次髎,33 中髎,【定位】:当次髎内下方,适对第三骶后孔处 【作用】:壮腰补肾,调经止痛,通调二便。 【主治】:月经不调,白带,小便不利,便秘,泄泻。腰骶疼痛。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,34 下髎,【定位】:在骶部,当中髎内下方,适对第四骶后孔处 【作用】:壮腰补肾,调经止痛,通调二便。 【主治】:腰骶痛,小腹痛,便秘。小便不利,带下。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,35 会阳,【定位】:在骶部,尾骨端旁开0.5寸 【作用】:壮腰补肾,清热利湿。 【主治】:大便失禁,泄泻,便血,痔疾。阳痿。带下。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,36 承扶,【定位】在臀横纹中央 【作用】:疏经活络 【主治】:腰、骶、臀、股部疼痛,痔疾。 【刺灸法】直刺12寸。,37 殷门,【定位】在大腿后面,当承扶与委中的连线上,承扶下6寸 【作用】疏经活络,壮腰脊,强筋骨。 【主治】腰痛,下肢痿痹。 【刺灸法】直刺12寸。,38 浮郄,【定位】:在腘横纹外侧端,委阳上1寸,股二头肌腱的内侧 【作用】:舒筋利节 【主治】:腘窝部疼痛、麻木或挛急、便秘。 【刺灸法】直刺11.5寸。,【定位】在腘横纹外侧端,当股二头肌腱的内侧。 【取法】委中外侧旁开1横指。 【作用】舒筋利节,通利水道。 【主治】1、腹满;2、小便不利;3、腰脊强痛,下肢挛痛。 【刺灸法】直刺11.5寸。,39 委阳,39 委阳,应用:小便不利配三焦俞、肾俞。 下肢挛痛配承山、阳陵泉。 备考:三焦下合穴。灵枢本输:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱”,故其下合穴在膀胱经。,【定位】:腘横纹中央,股二头肌腱(外)与半腱肌腱(内)连线的中点。 【作用】:舒筋利节,清热解毒。 【主治】:1、腰下肢病证:腰痛,下肢痿痹,中风 2、膀胱病:小便不利,遗尿 3、胃肠病:腹痛,吐泻 4、丹毒,皮疹,周身搔痒,疔疮,发背。 【刺灸法】直刺11.5寸,或用三棱针点刺腘静脉出血。,40 委中,应用:下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。 腰痛配肾俞、腰阳关。 腹痛,吐泻,丹毒配曲池。 小便不利、遗尿配中极。 备考:合穴 四弯穴-委中、曲泽 “委中曲腘里,横纹脉中央。腰痛不能举,沉沉引脊梁,酸疼筋莫展,风痹复无常,膝头难伸屈,针入即安康(针五分,禁灸) 。” -马丹阳天星十二穴治杂病歌,素问刺腰痛篇曰:“足太阳脉令人腰痛,引项脊民背如重状,刺其郄中太阳正经出血” 肘后歌:“腰软如何去得根,神妙委中立见效” 玉龙歌:“更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻” 杂病穴法歌:“腰痛环跳委中神”; 百症赋:“背连腰痛白环委中曾经”; 席弘赋:“委中腰痛脚挛急,取得其经血自调”; 通玄精要赋:“腰脚痛在委中而已矣”;,41 附分,【定位】:在背部,当第二胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:舒筋活络,祛风散寒。 【主治】:颈项强痛,肩背拘急,肘臂麻木。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。 【类别】:手、足太阳之交会穴,42 魄户,【定位】:在背部,当第三胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:养阴清肺,平喘止咳。 【主治】:咳嗽,气喘,肺痨。项强,肩背痛。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。,定位:当第4胸椎棘突下,旁开3寸。 作用:清肺养阴,益气补虚。 主治:咳嗽,气喘,肺痨,健忘,遗精,完谷不化。 应用:咳嗽,气喘配天突、定喘。 肺痨配足三里、膈俞。 健忘,遗精,完谷不化配足三里、关元。 操作:斜刺0.50.8寸。, 43 膏肓,44 神堂,【定位】:在背部,当第五胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:宽胸理气,宁心通络。 【主治】:心痛,心悸,失眠。胸闷,咳嗽,气喘。肩背痛。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。,45譩譆,【定位】:在第六胸椎棘突下,旁开3寸。 【作用】:养阴清肺,疏风解表,活血通络。 【主治】:肩背痛,咳嗽,气喘,目痛,热病无汗,疟疾 。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,46 膈关,【定位】:在背部,当第七胸椎棘突下,旁开3寸 。 【作用】:和胃降逆,宽胸利膈。 【主治】:饮食不下,呃逆,呕吐。胸闷,脊背强痛。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,47 魂门,【定位】:在背部,当第九胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:疏肝理气,健脾和胃。 【主治】:胸胁胀满,呕吐,泄泻。背痛。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,48 阳纲,【定位】:在背部,当第十胸椎棘突下,旁开3寸。 【作用】:疏肝利胆,清热利湿,调理肠胃。 【主治】:黄疸,腹痛,肠鸣,泄泻。消渴。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,49 意舍,【定位】:在背部,当第十一胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:健脾和胃,化湿消滞。 【主治】:腹胀,肠鸣,呕吐,泄泻。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,50胃仓,【定位】:在背部,当第十二胸椎棘突下,旁开3寸 【作用】:健脾和胃,理气消滞。 【主治】:胃脘痛,腹胀。小儿食积。水肿,脊背痛。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,51 肓门,【定位】:在腰部,当第一腰椎棘突下,旁开3寸 。 【作用】:化滞消痞,化坚通乳。 【主治】:腹痛,便秘。痞块,乳疾。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,【定位】:在腰部,当第二腰椎棘突下,旁开3寸 【作用】:补肾益精,通阳利尿。 【主治】:遗精,阳痿。小便不利,水肿,腰脊强痛。,定位:在腰部,当第2腰椎棘突下旁开3寸。 作用:补肾益精,清利下焦。 主治: 肾虚病(遗精、阳痿等); 膀胱病(小便不利、水肿等); 腰脊强痛. 应用:遗精、阳痿配关元; 肾虚腰痛配委中、太溪。 【刺灸法】:斜刺0.5-0.8寸。,52 志室,53 胞肓,【定位】:在臀部,平第二骶后孔,骶正中嵴旁开3寸 【作用】:疏通下焦 【主治】:尿闭,阴肿。腰脊痛。肠鸣腹胀。 【刺灸法】:直刺1-1.5寸。,【定位】:平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。 【取法】:骶管裂孔旁开4横指。 【作用】:清利下焦,通经活络。 【主治】:腰骶痛,下肢痿痹。小便不利,便秘,痔疾。 【应用】: 腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉; 痔疮配支沟、承山。 【刺灸法】:直刺1.52寸。,54 秩边,55 合阳,【定位】:在小腿后面,当委中与承山的连线上,委中下2寸 【作用】:疏经活络,祛风除湿。 【主治】:腰脊强痛,下肢痿痹。疝气。崩漏。 【刺灸法】:直刺12寸。,56 承筋,【定位】:在小腿后面,当委中与承山的连线上,腓肠肌肌腹中央,委中下5寸 【作用】:疏筋活络,通肠提肛。 【主治】:痔疾。腰腿拘急疼痛。 【刺灸法】:直刺11.5寸。,定位:小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 取法:1.委中与跟腱(平外踝尖)连线中点。 2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。 作用:和肠疗痔,舒经活络。, 57 承山,主治:腰背痛,小腿转筋,痔疾,便秘,腹痛,疝气。 应用:痔疮配长强、血海; 便秘配大肠俞、秩边; 小腿抽筋拘急疼痛配委中。 操作:直刺12寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛,可灸. “承山名鱼腹,腨肠分肉间。善治腰疼痛,痔疾大便难,脚气并膝肿,辗转战疼酸,霍乱及转筋,穴中刺便安(针七分,灸五壮) 。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌,58 飞扬 络穴,【定位】:在小腿后面,当外踝后,昆仑穴直上7寸,承山外下方1寸处 【作用】:散风解表,疏经活络,清热利湿。 【主治】:头痛,目眩,鼽衄。腰腿疼痛无力。痔疾。 【刺灸法】:直刺11.5寸。 【类别】:络穴,59 跗阳(郄穴),【定位】:在小腿后面,外踝后,昆仑穴直上3寸 【作用】:舒筋活络,清利头目。 【主治】:头痛,头重。腰骶疼痛,下肢痿痹,外踝肿痛。 【刺灸法】:直刺0.81.2寸。 【类别】:阳蹻脉郄穴,膀胱足穴,【定位】外踝尖与跟腱之间凹陷处。 【作用】疏风通络,安神止痛。 【主治】头项腰足痛证(头痛,项强,目眩,鼻衄,疟疾,肩背拘急,腰痛,脚跟痛) 癫痫,小儿惊风 滞产 【刺灸法】直刺0.50.8寸。妊娠 慎针。(大成:妊妇刺之落胎。), 60 昆仑),应用: 头痛项强配后溪、天柱; 目眩配攒竹; 痫证配百会; 腰骶痛配大肠俞,次髎; 脚跟痛配太溪; 难产配至阴。 操作:直刺0.50.8寸。备考:五输穴之经穴。 “昆仑足外踝,跟骨上边寻。转筋腰尻痛,暴喘满冲心,举步行不得,一动即呻吟,若欲求安乐,须于此穴针(针五分,灸三壮) 。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌,61 仆参,【定位】:在足外侧部,外踝后下方,昆仑直下,跟骨外侧,赤白肉际处 【作用】:疏经活络,舒筋健骨。 【主治】:下肢痿痹,足跟痛。癫痫。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。,定位:外踝直下方凹陷中。 作用:舒筋活络,安神定志。 主治:腰腿痛证; 神志病(癫狂痫证) 头疾(头痛,眩晕,失眠,目赤痛,头项、肩背疼痛) 应用:配后溪穴为八脉交会穴 配穴法,治疗内眦和颈项病。 操作:直刺0.30.5寸。 备考:八脉交会穴。 通于阳跷脉。, 62 申脉,63 金门 郄穴,【定位】:在足外侧,当外踝前缘直下,骰骨下缘处 【作用】:疏经活络,宁神熄风。 【主治】:癫狂,痛症,小儿惊风。头痛,腰痛,下肢痿痹,外踝痛。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】:郄穴,64 京骨 原穴,【定位】:在足外侧,第五跖骨粗隆下方,赤白肉际处 【作用】:疏经活络,散风清热,宁神清脑。 【主治】:头痛,项强,目翳。腰腿痛。癫痫。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】:原穴,65 束骨 输穴,【定位】:在足外侧,足小趾本节(第五跖趾关节)的后方,赤白肉际处 【作用】:疏经活络,散风清热,清利头目。 【主治】:癫狂,头痛,项强,目眩。腰腿痛,肛门痛。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】:输穴,66 足通谷 荥穴,【定位】:在足外侧,足小趾本节(第五跖趾关节)的前方,赤白肉际处 【作用】:疏经活络,散风清热。 【主治】:头痛,项强,目眩,鼻衄。癫狂。 【刺灸法】直刺0.20.3寸。 【类别】:荥穴,【定位】:在足小趾末节外侧,距趾甲角.1寸。 【作用】:通鼻明目,补肾转胎。 【主治】:头痛,鼻塞,鼻衄,目痛,胎位不正,难产,胞衣不下。 【刺灸法】浅刺0.1寸。 矫正胎位用灸法 【类别】:井穴,67 至阴 井穴,应用: 胎位不正取双侧至阴,用艾条温和灸,以妊娠28周至36周疗效最好,灸前排空小便,松开腰带,正坐垂足位或仰卧屈膝位,每侧腧穴灸1520分钟,每天1次,灸15次收效,见效即止。 配风池、攒竹治头痛。 操作:浅刺0.1寸或点刺放血,妊娠慎针。 备考:井穴。“头面之疾针至阴”,经脉循行 起于目内眦,上额,循头顶,夹督脉下项,分成两支,沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行,汇合于腘窝正中,再沿小腿后侧、足外侧下行,止于小趾外侧端。 体内路径:络肾,属膀胱,联络脑。,2.取穴要点 目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。 背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。 背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。 第二骶后孔取次髎。 腘横纹中央取委中,委中外1寸取委阳。 腓肠肌人字沟顶点取承山。 小趾外侧甲角旁取至阴。,3.主治要点 外经病:睛明攒竹治目疾,天柱治头项病,背腰腧穴治背腰痛,腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。 脏腑病:背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。 神志病:癫狂痫,不寐。 4.特殊作用 膈俞治血虚、血证。 委中治热证。 膏肓治虚证。 承山治大肠病。 昆仑、至阴治难产,至阴治胎位不正。,5.操作要点 睛明、攒竹禁艾炷灸。 攒竹斜刺或平刺,背部腧穴斜刺0.50.8寸。 背俞穴为艾灸最常用穴位。 委中刺络出血,至阴点刺放血。 昆仑、至阴妊娠慎针。,谢谢,
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