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经络腧穴学,足太阳膀胱经,主讲：刘永涛,【目的要求】 1. 掌握灵枢经脉中描述足太阳经脉循行的原文。 2. 熟悉足太阳经脉病候。 3. 掌握睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴22个常用腧穴的定位、特异性、主治和操作方法。 4. 熟悉足太阳经脉病候以及络脉、经别的内容；熟悉其余穴位的定位和归经。,足太阳膀胱经,灵枢经脉：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅（1）。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下项（2），循肩膊内（3），挟脊（4）抵腰中，入循膂（5），络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。 其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢（ 6 ），循脾外后廉下合腘中-以下贯踹内，出外踝（7）之后，循京骨（8）至小指外侧。,（1）交巅-“交”者，交会之意；“巅”者，乃指头顶正中高点，当百会穴处。 （2）项-后颈部。 （3）肩膊-指肩胛区。 （4）挟脊-指挟行脊柱两旁。 （5）膂-挟脊两旁的肌肉。 （6）髀枢-当股骨大转子部，环跳穴所在。 （7）外踝-腓骨下端的突出处。 （8）京骨-足外侧小趾本节后突出的半圆骨，即第五蹠骨粗隆。又为穴名。,足太阳膀胱经：从内眼角开始（睛明），上行额部（攒竹、眉冲、曲差； 会神庭、头临泣），交会于头顶（五处、承光、通天；会百会）。 它的支脉：从头顶分出到耳上角（会曲鬓、率谷、浮白、头窍阴、完骨）。 其直行主干：从头顶入内络于脑（络却、玉枕；会脑户、风府），复出项部（天柱）分开下行：一支沿肩胛内侧，夹脊旁（会大椎、陶道；经大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞），到达腰中（肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞），进入脊旁筋肉，络于肾，属于膀胱（气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞）。一支从腰中分出，夹脊旁，通过臂部(上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶)，进入窝中（殷门、委中）。,背部另一支脉：从肩胛内侧分别下行，通过肩胛（附分、魄户、膏肓俞、神堂、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边），经过髋关节部（会环跳穴），沿大腿外侧后边下行（浮郄、委阳），会合于窝中（委中）由此向下通过腓肠肌部（合阳、承筋、承山），出外踝后方（飞扬、跗阳、昆仑），沿第五跖骨粗隆（仆参、申脉、金门、京骨），到小趾的外侧（束骨、足通谷、至阴），下接足少阴肾经。,（1）踝厥-指本经经脉循行小腿部气血厥逆的见症。 （2）主筋所生病-素问生气通天论：“阳气者，精则养神，柔则养精”，主说明阳气化生精微，内可以养神，外可以柔筋.太阳为巨，所以主筋所发生的病证。 （3）癫疾-癫痫等病证。 （4）囟-音信。即囟门部。 （5）尻-音考，平声。骶尾骨部的通称。,灵枢经脉：是动则病：冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥（1）。 是主筋所生病者（2）：痔，疟，狂、癫疾（3），头囟项痛（4）,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻（5）、腘、踹、脚皆痛，小指不用。,本经有了异常变动就表现为下列的病症：头重痛，眼睛要脱出，后项象被牵引，脊背痛，腰好象折断，股关节不能弯曲，腘窝好象凝结，腓肠肌象要裂开；还可发生外踝部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。 本经所属腧穴就能主治有关“筋”方面所发生的病症：痔，疟疾，躁狂、癫痫，头囟后项痛，眼睛昏黄，流泪，鼻塞、多涕或出血，后项、背腰部、骶尾部、膝弯、腓肠肌、脚都可发生病痛，小脚趾不好运用。,（一）经脉循行 体表：起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少阴肾经相接。 体内：络肾，属膀胱，联络脑。,（二）主要病候 小便不通，遗尿，癫狂，疟疾，目痛，迎风流泪，鼻塞多涕，鼻衄，头痛，以及项、背、股、臀部和下肢后侧疼痛等症。 （三）主治概要 外经病：头痛，目疾，项强，背腰痛，下肢痿痹。 脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。 神志病：癫狂，痫证，失眠。,（四）腧穴 本经共67穴：睛明、攒竹、眉冲、曲差、五处、承光、通天、络却、玉枕、天柱、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髎、次髎、中髎、下髎、会阳、承扶、殷门、浮郄、委阳、委中、附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通骨、至阴。,七足太阳膀胱经，起于睛明至阴停。 头眼喉项背与腰，热病神志身后凭。 头面五官病-头痛、项强、目眩、鼻塞 神志病-癫狂、痫证 项、背、腰、下肢病 脏腑、组织器官病,足太阳经六十七，睛明攒竹曲差参， 眉冲直上眉冲位，五处承光接通天， 络却玉枕天柱边，大杼风门引肺俞， 厥阴心督膈肝胆，脾胃三焦肾俞次， 气大关小膀中白，上髎次髎中后下， 会阳须下尻旁取，还有附分再三行， 魄户膏肓与神堂，譩譆膈关魂门当， 阳纲意舍及胃仓，肓门志室连胞肓， 秩边承扶殷门穴，浮郄相邻是委阳， 委中在下合阳去，承筋承山相次长， 飞扬跗阳达昆仑，仆参申脉过金门， 京骨束骨足通骨，小趾外侧取至阴。,定位：在面部，目内眦角稍上方凹陷处。 作用：清热明目 主治： 1.目疾：目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，视物不明，目翳，近视，夜盲，色盲。2. 运动系统：急性腰扭伤、坐骨神经痛。 应用：眼底病配风池、球后、光明。 目赤肿痛、迎风流泪配太阳、合谷。 青盲配行间、合谷、角孙。,1 睛明Jingming(BL 1),操作：嘱患者闭目，医者押手轻推眼球向外侧固定，刺手持细针(32#-34#)缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.30.5寸。如遇阻力较大或患者感觉疼痛，将针稍提起，改变方向再刺，一般不捻转，不提插，如无针感可轻微地捻转和提插使得气。出针后按压针孔35分钟，以防出血。本穴禁灸。 备考：手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴。（素问气府论注）,定位：眉头凹陷中，眶上切迹处。 作用：祛风明目。 主治：1目疾：口眼喎斜、目视不明、目赤肿痛、流泪、眼睑下垂。2. 头病：前额头痛，眉棱骨痛； 3.顽固性呃逆、闪挫性腰背痛。,2 攒竹Cuanzhu(BL 2),应用： 目赤肿痛、流泪配太阳、太冲。 视物不明配光明、养老。 前头痛，三叉神经痛（第一支）配阳白。 眉棱骨痛。 眼睑下垂配鱼腰、丝竹空。 口眼歪斜、眼睑瞤动配四白。 操作：平刺0.50.8寸，治眼疾向下平刺，治头面疾病向外平刺。禁灸。,3 眉冲,【定位】：在头部，当攒竹直上入发际0.5寸，神庭与曲差连线之间 【作用】：疏风清热，清头明目。 【主治】：头痛，眩晕，鼻塞。癫痫。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,4 曲差,【定位】：在头部，当前发际正中直上0.5寸，旁开1.5寸，即神庭与头维连线的内1/3与中1/3交点上 【作用】：疏风泄热，清头明目。 【主治】：头痛，鼻塞，鼽衄。目视不明。 【刺灸法】平刺0.50.8寸。,5 五处,【定位】：在头部,当前发际正中直上1寸,旁开1.5寸 【作用】：疏风泄热，清头明目。 【主治】：头痛，头晕。中风偏瘫。癫痫。 【刺灸法】平刺0.50.8寸。,6 承光,【定位】：在头部，当前发际正中直上2.5寸旁开1.5寸 【作用】：疏风泄热，清头明目。 【主治】：目视不明。鼻塞，热病。头晕目眩。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,7 通天,【定位】：在头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸 【作用】：疏风清头，通利鼻窍。 【主治】：鼻塞，鼻中瘜肉，鼻疮，鼻渊，鼻衄。头痛，目眩。中风偏瘫，癫痫。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,8 络却,【定位】：在头部，当前发际正中直上5.5寸，旁开1.5寸 【作用】：疏风清头，通经活络。 【主治】：目视不明。头晕。耳鸣。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,9 玉枕,【定位】：在后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外粗隆上缘的凹陷处 。 【作用】：疏风清头，通经活络，通窍明目。 【主治】：头项痛，目痛。鼻塞。 【刺灸法】平刺0.30.5寸。,10 天柱,【定位】：在项部，大筋（斜方肌）之外缘后发际中，约当后发际正中旁开1.3寸 【作用】：疏风清头，通经活络。 【主治】：头晕，目眩。头痛，项强，肩背痛。癫狂痫，热病。 【刺灸法】直刺或斜刺0.50.8寸。不可向内上方深刺，以防伤及延髓。 配穴：治疗狂易多言不休，配足临泣；治疗头痛、项强，可配颈百劳、列缺、后溪；治疗目赤肿痛，配合谷、太阳。治疗肩痛欲折，配肩髎、肩髃、养老等穴。,临床应用,1 头痛-治疗外感头痛其特殊的疗效，其中尤以后枕痛即太阳头痛的治疗效果更为显著。 2 治疗颈椎病的要穴-针灸名解说：凡病颈项痛痿，不能支持头脑者，谓天柱骨折，绝症也，刺本穴或能得救。 3 治疗眩晕颈项强痛之要穴铜人穴针灸图经道：天柱，今夫治颈项筋急，不得回顾，头眩脑痛。甲乙经：旋、头痛重天柱主之。天柱穴、风池穴均位于头部颈部，天柱穴属膀胱经穴，风池穴为手足少阳与阳维脉交会穴，一穴通多经，阳维脉维系诸阳经脉，天柱穴配风池穴，疗效益彰。,灵枢.寒热病：暴挛痫眩，足不任身取天柱。 针灸甲乙经：眩，头痛重，目如脱，项似拔，狂见鬼，目上反，项直不可以顾，暴挛，足不任身，痛欲折，天柱主之。 备急千金要方：不知香臭，卒爆痫眩。 针灸大成：主治兼备痛欲折，目瞑视，头眩旋痛，头风。 灵枢.厥病：厥头痛，项先痛，腰应力，先取天柱，后取足太阳。 百症赋：目觉，急取养老、天柱。,11 大杼(BL11),【属性】八会穴之骨会，手足太阳经交会穴 【定位】第1胸椎棘突下,旁开1.5寸. 【主治】咳嗽，发热，项强，肩背痛 【刺灸法】向内侧斜刺或平刺0.50.8寸，安全角度小于25。(本经背部诸穴不宜深刺,以免伤及内部重要脏器.)，可灸。 “风痹痿厥如何治？大杼曲泉真是妙”,膀胱经背部穴,12 风门 定位：当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 作用：祛风宣肺 主治：1 外感病：伤风，咳嗽，发热头痛，鼻塞多涕，目眩。 2 项强，胸背痛。 应用：伤风咳嗽配肺俞、列缺； 感冒发热配合谷、风府； 操作：向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸， 安全角度小于25。可灸 备考：足太阳经与督脉交会穴。,定位：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 作用：清热宣肺，止咳平喘。 主治：1 肺疾：咳嗽，气喘，胸满，咯血，鼻塞。 2 骨蒸潮热,盗汗等阴虚病证 3 胸背痛 应用：咳嗽，气喘配中府。 骨蒸，潮热，盗汗，咯血配膏肓、三阴交。 鼻塞配迎香，合谷。 操作：向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，安全角度小于25，可灸。 备考：肺脏背俞穴。配中府为俞募配穴法。,13 肺俞,背俞穴歌,肺三厥四心五找， 肝九胆十脾十一， 十二胃俞焦腰一， 腰二肾俞大肠四， 骶一骶二小膀胱。,14 厥阴俞(BL14),属性心包背俞穴 定位第4胸椎棘突下,旁开1.5寸. 主治1 心疾 2 胸肺疾 3 呕吐 操作向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，安全角度小于25，可灸. 配膻中,定位：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 作用：宁心安神，宽胸降气。 主治：1 心及神志病证：心烦、心痛、惊悸、失眠、 健忘、癫痫 2 胸肺疾：咳嗽，吐血、胸背痛 3 盗汗遗精等阴虚证. 应用：失眠配内关、神门；痫证配肝俞、丰隆； 心痛、惊悸配巨阙、内关。 操作：向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，安全角度小于25，可灸 备考：心脏背俞穴。配巨阙。,15 心俞,16 督俞,【定位】：在背部，当第六胸椎棘突下，旁开 1.5寸 【作用】：理气宽胸 【主治】：心痛，胸闷。胃痛，腹痛。寒热，气喘。 【刺灸法】向内侧斜刺0.5-0.8寸。,定位：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 取法：肩胛骨下角平第七胸椎。 作用：和胃降逆，宽胸理血。 主治：1 上逆证(呕吐，呃逆，胃脘痛，饮食不下，气喘，咳嗽，吐血等) 2 阴虚（潮热，盗汗）及贫血证; 3 皮肤病(瘾疹,瘙痒),17 膈俞 （八会穴之血会穴）,应用： 呕吐，呃逆配内关、中脘、足三里。 咳嗽，气喘配肺俞、膻中。 肺痨配胆俞，皆用灸法，即崔氏四花穴。 血虚、血证配肝俞。 【刺灸法】向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，可灸 备考：八会穴之血会穴。,定位：当第胸椎棘突下，旁开1.5寸。 作用：疏肝明目，行气通络。 主治：1 肝胆病：黄疸、口苦、胸胁痛；2 目疾：目赤、目眩、目视不明、夜盲（顽固性麦粒肿）；3 癫狂痫；4 肺：吐血、鼻衄；5 脊背病。 应用：胁痛配支沟、阳陵泉；目眩配太冲。 操作：向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，可灸 备考：肝脏背俞穴。配期门。,18 肝俞,19 胆俞(BL19),属性胆之背俞穴 定位第10胸椎棘突下,旁开1.5寸. 主治 1 肝胆病；2 肺痨潮热. 操作向内侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，安全角度小于25，可灸。 胆道蛔虫症，配日月,定位：当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 作用：健脾和胃。 主治：1 脾胃肠腑病：腹胀，泄泻，呕吐，胃痛，消化不良，水肿，黄疸 2 背痛证 应用：腹胀，吐泻，配章门。背痛配天宗。 黄疸、水肿配足三里、三阴交。 泄泻、痢疾配上巨虚、天枢。 操作：向内侧斜刺0.5-0.8寸，可灸。,20 脾俞,21胃俞 定位：第12胸椎棘突下旁开1.5寸。 作用：调中和胃，化湿消滞。 主治：1 胃疾（胃脘痛，腹胀，呕吐，完谷不化，肠鸣，胸胁痛）；2 胸胁痛 应用：胃脘痛配内关、梁丘。 完谷不化配中脘、足三里。疳积配四缝。 操作：向内侧斜刺0.5-0.8寸，可灸。 备考：胃腑背俞穴。配中脘。,22 三焦俞(BL22),属性三焦背俞穴 定位第1腰椎棘突下,旁开1.5寸 主治1 脾胃肠腑病；2 三焦气化不利(小便不利,水肿等)；3 腰背痛证。 操作直刺0.5-1寸，可灸。配石门。,定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 取法：肋弓下缘平第二腰椎。 作用：补肾壮腰。 主治：1. 泌尿系统：遗尿，水肿，小便不利， （肾炎，肾绞痛，尿路感染 ）； 2 生殖系统：阳痿，早泄，遗精，精液缺乏，不育；月经不调，白带，不孕； 3.头病：头晕，耳鸣，耳聋； 4.腰背酸痛、肾虚病、妇科病。,23 肾俞,应用： 遗尿配京门。 遗精配三阴交，关元。（大成） 带下，水肿配阴陵泉、三阴交。 耳鸣耳聋配太溪、听宫。 腰痛配大肠俞、委中。 操作：直刺0.51寸。 备考：肾脏背俞穴，配京门,24 气海俞,【定位】：在腰部，当第三腰椎棘突下，旁开1.5寸 【作用】：培元益气，强壮腰膝。 【主治】：腹胀，肠鸣，痔漏。痛经，腰痛。 【刺灸法】直刺0.5-1寸。,定位：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 取法：髂嵴平第四腰椎。 作用：调理大肠，通络止痛。 主治：腹痛，腹胀，泄泻，便秘，痢疾，腰脊疼痛。 应用：腹胀、泄泻配天枢。 便秘配上巨虚、承 山。 腰痛配至阳、腰阳关。 腰腿痛配肾俞、环跳、委中。 操作：直刺0.81.2寸。 备考：大肠背俞穴，配天枢。, 25 大肠俞,26 关元俞,关元俞 【定位】：在腰部，当第五腰椎棘突下，旁开 1.5寸 【作用】：壮阳补肾，调理下焦。 【主治】：腰骶痛。腹胀，泄泻。小便频数或不利，遗尿。 【刺灸法】：直刺0.81.2寸。,27 小肠俞(BL27),属性小肠之背俞穴 定位第1骶椎棘突下,旁开1.5寸,约平第1骶后孔. 主治遗精，遗尿，尿血，白带。小腹胀痛，泄泻，痢疾，疝气。腰骶痛，膝关节痛。 刺灸法直刺或斜刺0.8-1寸，可灸3-7壮,28 膀胱俞(BL28),【属性】：膀胱之背俞穴 【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔 【作用】：通调膀胱，清热利湿。 【主治】：小便不利，遗尿。腰脊强痛，腿痛。泄泻，便秘。 【刺灸法】直刺或斜刺0.8-1.2寸。,俞募配穴,肺俞 中府 大肠俞 天枢 胃俞 中脘 脾俞 章门 心俞 巨阙 小肠俞 关元 膀胱俞 中极 肾俞 京门 心包俞 膻中 三焦俞 石门 胆俞 日月 肝俞 期门,29 中膂俞,【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第三骶后孔。 【作用】：清利下焦，益肾壮腰。 【主治】：泄泻。疝气，腰脊强痛。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,30 白环俞,【定位】：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第四骶后孔 【作用】：温补下元，调理气血。 【主治】：遗精，白带，月经不调，遗尿。腰骶疼痛，疝气。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,31上髎,【定位】：在骶部，当髂后上嵴与后正中线之间，适对第一骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，通经活血。 【主治】：月经不调，赤白带下，阴挺。遗精，阳痿。大、小便不利，腰骶痛。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,定位：当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔。 取法：约当髂后上棘下与督脉水平连线的中点。 作用：壮腰补肾，通经活血。 主治：遗精，阳痿，疝气，小便不利；月经不调，赤白带下，痛经；腰骶痛，下肢痿痹。 应用：小便不利、遗尿配三阴交、中极、肾俞。 痛经配血海、关元、三阴交。 操作：直刺l1.5寸。治前阴病要使针感向前阴放射。,32 次髎,33 中髎,【定位】：当次髎内下方，适对第三骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。 【主治】：月经不调，白带，小便不利，便秘，泄泻。腰骶疼痛。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,34 下髎,【定位】：在骶部，当中髎内下方，适对第四骶后孔处 【作用】：壮腰补肾，调经止痛，通调二便。 【主治】：腰骶痛，小腹痛，便秘。小便不利，带下。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,35 会阳,【定位】：在骶部，尾骨端旁开0.5寸 【作用】：壮腰补肾，清热利湿。 【主治】：大便失禁，泄泻，便血，痔疾。阳痿。带下。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,36 承扶,【定位】在臀横纹中央 【作用】：疏经活络 【主治】：腰、骶、臀、股部疼痛，痔疾。 【刺灸法】直刺12寸。,37 殷门,【定位】在大腿后面，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸 【作用】疏经活络，壮腰脊，强筋骨。 【主治】腰痛，下肢痿痹。 【刺灸法】直刺12寸。,38 浮郄,【定位】：在腘横纹外侧端，委阳上1寸，股二头肌腱的内侧 【作用】：舒筋利节 【主治】：腘窝部疼痛、麻木或挛急、便秘。 【刺灸法】直刺11.5寸。,【定位】在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。 【取法】委中外侧旁开1横指。 【作用】舒筋利节，通利水道。 【主治】1、腹满；2、小便不利；3、腰脊强痛，下肢挛痛。 【刺灸法】直刺11.5寸。,39 委阳,39 委阳,应用：小便不利配三焦俞、肾俞。 下肢挛痛配承山、阳陵泉。 备考：三焦下合穴。灵枢本输：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经。,【定位】：腘横纹中央，股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。 【作用】：舒筋利节，清热解毒。 【主治】：1、腰下肢病证：腰痛，下肢痿痹，中风 2、膀胱病：小便不利，遗尿 3、胃肠病：腹痛，吐泻 4、丹毒，皮疹，周身搔痒，疔疮，发背。 【刺灸法】直刺11.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。,40 委中,应用：下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。 腰痛配肾俞、腰阳关。 腹痛，吐泻，丹毒配曲池。 小便不利、遗尿配中极。 备考：合穴 四弯穴-委中、曲泽 “委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸） 。” -马丹阳天星十二穴治杂病歌,素问刺腰痛篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民背如重状，刺其郄中太阳正经出血” 肘后歌:“腰软如何去得根,神妙委中立见效” 玉龙歌:“更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻” 杂病穴法歌:“腰痛环跳委中神”; 百症赋:“背连腰痛白环委中曾经”; 席弘赋:“委中腰痛脚挛急,取得其经血自调”; 通玄精要赋:“腰脚痛在委中而已矣”;,41 附分,【定位】：在背部，当第二胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：舒筋活络，祛风散寒。 【主治】：颈项强痛，肩背拘急，肘臂麻木。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。 【类别】：手、足太阳之交会穴,42 魄户,【定位】：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：养阴清肺，平喘止咳。 【主治】：咳嗽，气喘，肺痨。项强，肩背痛。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。,定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 作用：清肺养阴，益气补虚。 主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。 应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。 肺痨配足三里、膈俞。 健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。 操作：斜刺0.50.8寸。, 43 膏肓,44 神堂,【定位】：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：宽胸理气，宁心通络。 【主治】：心痛，心悸，失眠。胸闷，咳嗽，气喘。肩背痛。 【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸。,45譩譆,【定位】：在第六胸椎棘突下，旁开3寸。 【作用】：养阴清肺，疏风解表，活血通络。 【主治】：肩背痛，咳嗽，气喘，目痛，热病无汗，疟疾 。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,46 膈关,【定位】：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开3寸 。 【作用】：和胃降逆，宽胸利膈。 【主治】：饮食不下，呃逆，呕吐。胸闷，脊背强痛。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,47 魂门,【定位】：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：疏肝理气，健脾和胃。 【主治】：胸胁胀满，呕吐，泄泻。背痛。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,48 阳纲,【定位】：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开3寸。 【作用】：疏肝利胆，清热利湿，调理肠胃。 【主治】：黄疸，腹痛，肠鸣，泄泻。消渴。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,49 意舍,【定位】：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：健脾和胃，化湿消滞。 【主治】：腹胀，肠鸣，呕吐，泄泻。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,50胃仓,【定位】：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开3寸 【作用】：健脾和胃，理气消滞。 【主治】：胃脘痛，腹胀。小儿食积。水肿，脊背痛。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,51 肓门,【定位】：在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开3寸 。 【作用】：化滞消痞，化坚通乳。 【主治】：腹痛，便秘。痞块，乳疾。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,【定位】：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸 【作用】：补肾益精，通阳利尿。 【主治】：遗精，阳痿。小便不利，水肿，腰脊强痛。,定位：在腰部，当第2腰椎棘突下旁开3寸。 作用：补肾益精，清利下焦。 主治： 肾虚病(遗精、阳痿等); 膀胱病(小便不利、水肿等); 腰脊强痛. 应用：遗精、阳痿配关元； 肾虚腰痛配委中、太溪。 【刺灸法】：斜刺0.5-0.8寸。,52 志室,53 胞肓,【定位】：在臀部，平第二骶后孔，骶正中嵴旁开3寸 【作用】：疏通下焦 【主治】：尿闭，阴肿。腰脊痛。肠鸣腹胀。 【刺灸法】：直刺1-1.5寸。,【定位】：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。 【取法】：骶管裂孔旁开4横指。 【作用】：清利下焦，通经活络。 【主治】：腰骶痛，下肢痿痹。小便不利，便秘，痔疾。 【应用】： 腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵泉； 痔疮配支沟、承山。 【刺灸法】：直刺1.52寸。,54 秩边,55 合阳,【定位】：在小腿后面，当委中与承山的连线上，委中下2寸 【作用】：疏经活络，祛风除湿。 【主治】：腰脊强痛，下肢痿痹。疝气。崩漏。 【刺灸法】：直刺12寸。,56 承筋,【定位】：在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸 【作用】：疏筋活络，通肠提肛。 【主治】：痔疾。腰腿拘急疼痛。 【刺灸法】：直刺11.5寸。,定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。 取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。 2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。 作用：和肠疗痔，舒经活络。, 57 承山,主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。 应用：痔疮配长强、血海； 便秘配大肠俞、秩边； 小腿抽筋拘急疼痛配委中。 操作：直刺12寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛，可灸. “承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安（针七分，灸五壮） 。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌,58 飞扬 络穴,【定位】：在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处 【作用】：散风解表，疏经活络，清热利湿。 【主治】：头痛，目眩，鼽衄。腰腿疼痛无力。痔疾。 【刺灸法】：直刺11.5寸。 【类别】：络穴,59 跗阳（郄穴）,【定位】：在小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸 【作用】：舒筋活络，清利头目。 【主治】：头痛，头重。腰骶疼痛，下肢痿痹，外踝肿痛。 【刺灸法】：直刺0.81.2寸。 【类别】：阳蹻脉郄穴,膀胱足穴,【定位】外踝尖与跟腱之间凹陷处。 【作用】疏风通络，安神止痛。 【主治】头项腰足痛证（头痛，项强，目眩，鼻衄，疟疾，肩背拘急，腰痛，脚跟痛） 癫痫，小儿惊风 滞产 【刺灸法】直刺0.50.8寸。妊娠 慎针。（大成：妊妇刺之落胎。）, 60 昆仑）,应用： 头痛项强配后溪、天柱； 目眩配攒竹； 痫证配百会； 腰骶痛配大肠俞，次髎； 脚跟痛配太溪； 难产配至阴。 操作：直刺0.50.8寸。备考：五输穴之经穴。 “昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针（针五分，灸三壮） 。”-马丹阳天星十二穴治杂病歌,61 仆参,【定位】：在足外侧部，外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧，赤白肉际处 【作用】：疏经活络，舒筋健骨。 【主治】：下肢痿痹，足跟痛。癫痫。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。,定位：外踝直下方凹陷中。 作用：舒筋活络，安神定志。 主治：腰腿痛证; 神志病（癫狂痫证） 头疾（头痛，眩晕，失眠，目赤痛，头项、肩背疼痛） 应用：配后溪穴为八脉交会穴 配穴法，治疗内眦和颈项病。 操作：直刺0.30.5寸。 备考：八脉交会穴。 通于阳跷脉。, 62 申脉,63 金门 郄穴,【定位】：在足外侧，当外踝前缘直下，骰骨下缘处 【作用】：疏经活络，宁神熄风。 【主治】：癫狂，痛症，小儿惊风。头痛，腰痛，下肢痿痹，外踝痛。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】：郄穴,64 京骨 原穴,【定位】：在足外侧，第五跖骨粗隆下方，赤白肉际处 【作用】：疏经活络，散风清热，宁神清脑。 【主治】：头痛，项强，目翳。腰腿痛。癫痫。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】：原穴,65 束骨 输穴,【定位】：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处 【作用】：疏经活络，散风清热，清利头目。 【主治】：癫狂，头痛，项强，目眩。腰腿痛，肛门痛。 【刺灸法】直刺0.30.5寸。 【类别】：输穴,66 足通谷 荥穴,【定位】：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的前方，赤白肉际处 【作用】：疏经活络，散风清热。 【主治】：头痛，项强，目眩，鼻衄。癫狂。 【刺灸法】直刺0.20.3寸。 【类别】：荥穴,【定位】：在足小趾末节外侧，距趾甲角.1寸。 【作用】：通鼻明目，补肾转胎。 【主治】：头痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，难产，胞衣不下。 【刺灸法】浅刺0.1寸。 矫正胎位用灸法 【类别】：井穴,67 至阴 井穴,应用： 胎位不正取双侧至阴，用艾条温和灸，以妊娠28周至36周疗效最好，灸前排空小便，松开腰带，正坐垂足位或仰卧屈膝位，每侧腧穴灸1520分钟，每天1次，灸15次收效，见效即止。 配风池、攒竹治头痛。 操作：浅刺0.1寸或点刺放血，妊娠慎针。 备考：井穴。“头面之疾针至阴”,经脉循行 起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。 体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。,2.取穴要点 目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。 背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。 背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。 第二骶后孔取次髎。 腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。 腓肠肌人字沟顶点取承山。 小趾外侧甲角旁取至阴。,3.主治要点 外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。 脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。 神志病：癫狂痫，不寐。 4.特殊作用 膈俞治血虚、血证。 委中治热证。 膏肓治虚证。 承山治大肠病。 昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。,5.操作要点 睛明、攒竹禁艾炷灸。 攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.50.8寸。 背俞穴为艾灸最常用穴位。 委中刺络出血，至阴点刺放血。 昆仑、至阴妊娠慎针。,谢谢,
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