食道癌的放疗共识

日本美国中国1、I/II/III(非T4)期：首选手术，也可同步放化疗替代，不能手术的放疗作为姑息治疗2、III（T4）/IV期：首选同步放化疗，不能耐受的可姑息放疗1、T1-T3及部分能手术的T4：手术或同步放化疗手术2、不能手术的及T4：首选同步放化疗+支持治疗，不能耐受化疗的支持治疗1、较早期食管癌（临床IIIA期）首选手术，不能手术或拒绝手术可单一放射治疗2、中晚期食管癌（原发肿瘤较大(T3)和/或CT扫描片显示肿大淋巴结IIb-）推荐同步放化疗，也可单一放疗三维适形放射治疗靶区勾画三维适形放射治疗靶区勾画中国日本美国GTV查体、影像学资料所见肿瘤范围CTV=GTV原发灶（上、下）3cm2-4cm5cmCTV=GTV（侧方）0.5-0.8cm0.5cm2cmCTVnd包括淋巴结引流区上段：锁骨上淋巴引流区、食管旁、2区、4区、5区、7区中段：食管旁、2区、4区、5区、7区的淋巴引流区。下段：食管旁、4区、5区、7区和胃左、贲门周围的淋巴引流区）只包括有肿大淋巴结转移的区域，其它区不预防照射 由于上下放的范围较大，客观上包的范围很广PTV外放0.5-0.7cm0.5（四周）/1（上下）0.5-0.8cmGTV查体、影像学资料所见肿瘤范围CTVGTV原发灶（上、下）3cmCTVGTV（周围）0.5-0.8cmCTVnd包括淋巴结引流区有肿大淋巴结转移的纵隔淋巴结引流区，其它引流区不预防照射PTV外放0.5-0.8cm