资源描述
目录:一：服务质量记录1、患者满意度调查表编号:1-1（科）2、临床医护人员湎息度调查表编号:1-2（科）3、临床沟通反馈记录编号:1-3（科）4、土医护人员定期会议记录表编号:1-4（科）5、服务对象投诉记录编号:1-5（科）6、咨询记录表编号:1-6（科）二：人员培训7、会议、培训签到表编号:2-7（科）8、新进人贝考核记录编号:2-8（科）9、生物安全培训记录表编号:2-9（科）10、员工基本信息表编号:2-10（科）11、员工继续教育记录编号:2-11（科）12、员工外出参会或进修记录编号:2-12（科）13、员工岗位能力评估报告编号:2-13（科）14、科研成果及学术论文发表记录编号:2-14（科）三：质量控制15、检验项目定标记录表编号:3-15（通用）16、实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号:3-16（通用）17、室间质评标本收到和分发记录编号:3-17（通用）18、室间质评原始记录及上报记录编号:3-18（通用）19、全问质讦总绐报告编号:3-19（通用）20、室内质控记录编亏、3-20（通用）21、室内质控失控（警告）处理记录编号:3-21（通用）22、20年月室内质控月总结编号:3-22（通用）四：生物安全23、标准菌株保存和使用记录编亏:4-23（细菌）24、菌、蠹株的使用记录编亏:4-24（细菌）25、室消毒焚烧记录编亏:4-25（通用）26、试管破损或血样溢出时处理记录表编亏4-26（通用）27、夏查标本记录编亏:4-27（通用）28、检测结果危急值报告登记表编亏:4-28（通用）29、不合格标本记录表编亏:4-29（通用）编号：4-30（通用）编号:5-31（通用）编号：5-32（通用）编号:5-33（通用）编号：5-34（科）编号:5-35（通用）编号:5-36（通用）编号：5-37（通用）编号:6-38（通用）编号:6-39（通用）编号：7-40（通用）编号:7-41（通用）30、不合格标本月统计表五：仪器设备31、恒温箱、水浴箱温度记录表32、冷藏冰箱温度记录表33、离心机工作状态及保养记录表34、仪器设备基本情况登记表35、仪器设备维护使用记录表36、仪器设备维修记录表37、仪器设备校验记录表六：试剂材料38、试剂报废申请表39、试剂耗材请购单七：环境温湿度记录表40、环境湿度记录表41、环境温度记录表42、新进员工五年规划表43、上级部门督查记录患者满意度调查表编号:1-1序号调查事项结果1办理检验手续是否简单快速口是M否2采血或接收标本人员的服务态度口好口5口较差3是否满意检测人员的检测技能口是否4检验报告是否及时发出口是否5检验结果和申请单内容是否相符口是否6检验报告表达是否活晰明了口是否7检验报告的设计是否合理口是否8是否向本科提出过建议或投诉口是否9对建议或投诉的处理是否满息口是否10对本科的总体满意度11对哪几号闵口的服务取满息12对哪几号闵口的服务取不满息原因：13对哪几位工作人贝的服务取满息14对哪几位工作人贝的服务取不满息原因：15其它方面的意见或建议：接收调查者：联系电话：日期：年月日感谢您对检验科工作的关心和支持!临床医护人员满意度调查表编号:1-2调查事项结果1检验科人员服务态度口好口5口较差2检验科检测结果的可靠性口好口5口较差3检验报告是否按承诺要求及时发出口是否4是否常漏做检验项目口是否5检验科所开项目是否满足临床需要口是否6对检验科满意的组别是口生化检验免疫学检验口微生物学检查三大常规检测口急诊项目检测其它项：7对检验科不满意的组别是口生化检验免疫学检验口微生物学检查三大常规检测口急诊项目检测其它项：原因是：8对检验科的总体满息度9其它方面的建议或意见：接收调查的科室或个人：为方便回复请赐联系电话:日期：感谢您对检验科工作的关心和支持！与临床沟通的时间：访问的科室及医务人员临床反馈息见：记录人：时间：年月日检验科处理意见：记录人：时间：年月日临床对处理意见的评价：不满意专业组:讨论内容：1、2、参加科室：参加人员：内容记录：记录人：时间：年月日璧山区人民医院检验科服务对象投诉记录编号:1-5专业组:接待者：被投诉人或组：投诉日期：投诉人：联系电话：投诉来源：投诉内容（由接待者填写）：情况调查（由接待者或相关专业组长填写）：记录人：日期：投诉性质似投诉：口质量缺陷口服务态度不好口无效投诉其它：处理方式及结果：上述处理意见反馈给投诉者后对结果的满意情况：投诉者的建议：部门负责人：日期：璧山区人民医院检验科咨询记录表编号：1-620日期咨询对象咨询内容解释及处理璧山区人民医院检验科会议、培训签到表编号:2-7姓名签名请假其它主讲人；授课时间：地点：会议/培训内容:璧山区人民医院检验科新进人员考核记录编号:2-8专业组：日期：年月日姓名：性别：技术职称：基本知识、基本技术、基本技能掌握项目操作数量掌握情况考核/考试结果市教老师时间基本操作提局技能培训完成后的总结评价知识、技术、技能掌握情况：对承担临床化学工作的岗位能力的评价：同意培训对象承担的工作岗位：专业组长签字:日期：璧山区人民医院检验科生物安全培训记录表编号:2-9检验科/专业组：本次被培训人员姓名:本次培训执行者（签字）：本次培训内容：基本过程记录:记录人（执行者）：日期：年月日对本次被培训人员的考核意见：执行者：被培训人员对培训内容的认可：（本人签字）日期：年月日注：培训内容根据不同要求进行培训，一般以生物安全手册为培训材料。如为突发事件培训,以当时培训材料为准。璧山区人民医院检验科员工基本信息表编号：2-10姓名性别出生年月曾用名民族籍贯昭八、片政治面貌职务任职时间最高学历专业外语水平毕业学校毕业时间技术职称任职时间身份证号邮政编码现住地址业余爱好个人手机家庭电话外语水平学术机构任职情况社会团体任职情况学历证书、职称证书璧山区人民医院检验科员工继续教育记录编号:2-11员工姓名：时间简要内容主办单位学分等级附继续教育学分证书璧山区人民医院检验科员工外出参会或进修记录编号:2-12员工姓名：外出时间外出地点参会或学习内容及情况璧山区人民医院检验科员工岗位能力评估报告编号:2-13专业组：评估时间：年月曰姓名：性别：技术职称：岗位评估指标r结果评估人评估时评估结论璧山区人民医院检验科科研成果及学术论文发表记录编号:2-14员工姓名：科研论文序号题目杂志名年、卷（期）杂志级别科研课题课题名称任务来源时间排名成果成果名称鉴定水平鉴定时间获奖情况著作也口书名出版社出版时间编写地位编与子数璧山区人民医院检验科检验项目定标记录表编号：3-15专业组：仪器名称：仪器编号：记录年份：20刍三月日期定标项目名称试剂批号定标品名称定标品批号校验前因子校验后因子校验结论操作者审核者：日期：20年月璧山区人民医院检验科实验室间或实验室内部比对试验结果及分析报告编号：3-16专业组:日期标本编亏比对项目本室结果（仪器）测人比对实验室（仪器）比对结果测定人绝对偏差相对偏差允许偏差是否可接受小可接受项的纠正措施：操作者：日期：年月日审核意见：审核者：日期：年月日璧山区人民医院检验科室间质评标本收到和分发记录编号：3-17检验科:EQA样品来源临检中心EQA样品收到人收到时间EQA样品种类EQA样品数量EQA样品存放条件EQA样品保存位置EQA样品保存人EQA样品领取人EQA样品领取时间备注：EQA样品收到人和EQA样品领取人都应对其完整性、数量等进行检查，发现问题及时与样本来源单位取得联系，并及时妥善解决。璧山区人民医院检验科室间质评原始记录及上报记录编号:3-18专业组:仪器名称试剂来源及厂家：质评部门口重庆巾佃检中心质评批次检测时间要求回报时问质评项目质控品批号（编号）及检测结果检测者：核对者：上报人：上报核对者：备注：若质评物有不符合要求的应说明，如：质评物破损、变质、回报日期：质评物漏批号等。璧山区人民医院检验科室间质评总结报告编号:3-19专业组：质评部门卫生部临检中心项目名称全血五元素质评次别第1次测定日期2014年3月20日测定人：黄茂华测定项目共5项；合格共5项；不合格0项不合格项名称及样本号测定结果允许范围可能的原因及纠正措施填表人：林华填表日期：2014年04月20日审核意见：本次室间质评取得了较好的成绩。CV值均较小，但所有偏倚都出现负偏倚。查看室内质控，也有此倾向。总结如下：继续做好室内质控，注息做好室内活洁，避免灰尘对检测的干扰。做好仪器的保养活洁，以保证仪器保持良好的工作状态。加强工作人员标准操作规程的学习，减少人为误差。做好质控品的分装工作，避免质控品反复冻融致变质。以更强的责任心对待工作，使我们的结果更为精准，更好地服务丁临床。审核人：黄茂华审核日期：2014年4月20日璧山区人民医院检验科室内质控记录编号3-20专业组：质控物名称：质控来源：质控批号：项目操作者质控判断日期123456789101112131415161718192021222324252627282930有效期开瓶时间:开瓶者:开瓶后可保期:审核者：日期：20年月日璧山区人民医院检验科室内质控失控（警告）处理记录编号:3-21日期：2014-5-09项目名称AFP,CEA仪器名称e-601质控品批号175098失控规则描述3s,R4s22s警告规则描述V12s41s10x报口主内质控负页人/组长副组长科室室内质控负责人可能原因：V试剂V质控品口仪器设备口环境温度湿度口水质口其它：处理措施处理后结果处理者()同一质控品重新测定口在控口仍失控()换新开瓶质控品重新测正r在控仍失控()换新开瓶试剂重新测正r在控仍失控()用校准品校正该项目后重新测定r在控仍失控()仪器维护后用新质控品重测口在控口仍失控()纠正环境条件后重测质控品口在控口仍失控()纠正水质后重测质控品口在控口仍失控()上报组长进一步处理口在控口仍失控()寻求厂家技术支持口在控口仍失控一其它处理：更换试剂，用校准品校正后重新测定取终原因：因所用试剂为拼装试剂，开瓶时间过久，造成试剂性能不稳正。试剂：气泡V变质误加质控品：气泡口变质误加或位置错误仪器设备：口系统准确度漂移口管路原因环境温度：口高口低环境湿度：口高口低口水质其它原因：1失控纠正后，(口r可)进行常规检测。如已进行标本检测，应执行失控前标本验证：口已执行V不适用审核者：黄茂华日期：2014年5月9日备注：专业组:免疫2014年5月填表说明：1、根据“可能原因”的判断可选择“处理措施”中任何一项先执行，只需在“处理措施”的“()”中写出执行顺序和在“纠正情况”中相应的中打即可。2、对未执行项只需在“处理者”栏用“/”表示即可。3、节假日可由质控岗位人员先行处理或电话咨询质控负责人后处理。4、失控一次填一张。4、如执行失控前标本验证，应填写相应表格。专业组:20璧山区人民医院检验科月室内质控月总结编号:3-22仪器：声明：本月室内质控数据系原始数据，真实有效。一、基本情况1几个水平:2.质控品批号、来源、仪器试剂情况:3.项目:、本月质控总结分析总结初始撰写人：日期：20年月日总结定稿撰写人：日期：20年月日审核人：日期：20年月日璧山区人民医院检验科标准菌株保存和使用记录编号：4-23专业组：年月标准困株名称保存位置保管人第一次存入时间转种记录使用记录转种日期转种代次使用日期使用人用途审核人：审核日期:璧山区人民医院检验科菌、蠹株的使用记录编号:4-24专业组:日期菌、蠹株名称来源和数量本次使用地点及用途用后处理情况（包括销毁方法及数量）使用者备注审核人:审核日期:璧山区人民医院检验科室消蠹焚烧记录编号:4-25日期桌椅台面丫仙4g/L消毒片溶液抹擦地面消毒4g/L消毒片溶液拖擦实验室空气消毒紫外线照射30分钟废弃标本：血液、样品杯、吸头、试管、棉球、吸管、空针、棉签手套销毁局压火菌焚烧玻片消毒4g/L消毒片溶液浸泡4小时大小便杯4g/L消毒片丫仙4h后焚烧执行者12345678910111213141516171819202122232425262728293031注：高压灭菌：压力1.5Kg/m2，温度123C，时间30分钟。璧山区人民医院检验科试管破损或血样溢出时处理记录表编号4-26专业组:发生时间发生地点发生过程简单说明（发生人填写）：常规处理程序记录：处理者：日期：生物有害因子污染情况无口有口可能的有害因子：处理情况：处理者：日期：是否上报口是否上报部门及时间审核人：审核日期:璧山区人民医院检验科复查标本记录编号:4-27专业组：仪器名称：仪器编号：记录年份：20年日期姓名住院号/病房-床号复查项目及原因原检验号原结果复查检验号复查结果记录者备注璧山区人民医院检验科检测结果危急值报告登记表编号:4-28专业组：记录年份：20年月日期病人姓名住院号/病房-床测定项目与结果报告人接电话报告时间备注号人人危急值报告范围：血钾2.5mmol/L或A6.5mmol/L,血钠v120mmol/L或A160mmol/L,血糖30mmol/L,肌酊800umol/L镁0.5或A1.5mmol/L,磷4.0mmol/L,血活淀粉酶550U/L总胆红素（婴幼儿）342umol/L动脉血pH7.55,动脉血PCO220mmHg,动脉血PO245mmHg。PLT30X109/L,WBC70s；微生物：血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。填表说明：PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次以后除外。（注意：危急值报告范围的确定由各医院与临床医生共同讨论后确定）璧山区人民医院检验科不合格标本记录表编号:4-29专业组:日期姓名住院号和标本标识检验项目不合格原因及处理报告人联系人时间璧山区人民医院检验科不合格标本月统计表编号:4-30专业组：记录年份：20年月不合格标本项目不合格数量存在科室璧山区人民医院检验科包温箱、水浴箱温度记录表编号:5-31专业组：设备编号：设备名称：记录年份：20年月日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031温度C失控373635失控记录者填表说明：记录者只需将每天观察到的温度在对应格中打即可。温度超过失控线时在失控格内填写实际观察到的温度值。温度要求范围：35C-37C（由各实验室根据具体要求确定）审核者：日期：20年月日日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031温度失控87(C)65432失控记录者专业组:设备编号:设备名称:记录年份：20年填表说明：记录者只需将每天观察到的温度在对应格中打即可。黑线表示控制线，温度超过控制线时在失控格填写实际观察到的温度值，并作纠正处理和记录。温度要求：2C-8C（由各实验室根据具体要求确定）审核人：日期：20年月曰璧山区人民医院检验科离心机工作状态及保养记录表编号：5-33专业组：仪器名称：仪器编号：20年月日期工作状态清洁消毒记录人正常故障简述处理方法12345678910111213141516171819202122232425262728293031保养每2周用75%酒精对离心机进行清洁消毒注：1、离心时有标本或其它液体溢出污染离心机时，请按生物安全相关操作程序处理。2V代表执行璧山区人民医院检验科仪器设备基本情况登记表编号:5-34仪器名称型号仪器编号生产厂家出厂编号出厂日期产地仪器原值到货日期仪器来源接收状态备注厂家联系电话及联系人：主要性能参数及用途：验收日期验收部门验收人验收依据：验收结论：启用日期使用部门放置地点负责人备注仪器调动记录移交日期移交部门移交人接收部门接收人仪器移交时状态仪器报废记录报废日期已使用年限折旧价值报废原因：批准人：仪器附届设备及配件（可另附活单）名称规格型号单位数量用途备注：璧山区人民医院检验科仪器设备维护使用记录表编号:5-35专业组：仪器名称：仪器编号：记录年份：20年月日保养日期123456781910111213141516171819202122232425262728293031使用维护内容时间ABCD问几记录人周保养维护保养内A等三.5司月保养维扩内容行人AABBCCDD执行人填表说明：代表执行。审核者：日期：20年月日璧山区人民医院检验科仪器设备维修记录表编号:5-36专业组：仪器设备名称：设备编号：故障现象描述:发现人：发现时间：20年月日时分故障原因及处理方法:处理日期及时间：20年月日时处理人:仪器维修后验证：使用者签名：20年月日修工程师签名：20年月日专业组:仪器设备名称设备编号生产厂家检定或校验方法：检定或校验结果（必要时附上校验参数）：检定或校验不合格时的解决方案：下次检定或校验约定的时间执行检定或校验的单位（厂家）名称：执行人签字：日期：验收人签字：日期：备注：注：大型仪器由厂家执行后出校验报告，并附校验程序，小型公用设备由计量研究院校验璧山区人民医院检验科试剂报废申请表编号:6-38库房/专业组:试剂名称规格数量批号申请报废原因：申请人：日期：年月日审核意见：批准人：日期：年月日璧山区人民医院检验科试剂耗材请购单编号:6-39专业组:试剂耗材名称生产厂家代理商规格数量请购人日期申购部门组长签字：科主任签字：20弁库管签字：三月日注：本请购单一式二份，一份送医院设备处，一份留库管存底。璧山区人民医院检验科环境湿度记录表编号：7-40专业组（室）：记录年份：20年月日期1234567891111111111222222222233审核人：日期：20年月日专业组（室）:璧山区人民医院检验科环境温度记录表记录年份：20编号：7-41年月日期12345678911111111112222222222330123456789012345678901温度(C)失控30292827262524232221201918失控记录者填表说明：记录者只需将每天观察到的温度（四舍五入）在对应格中打即可，温度超过失控线时在失控格内填写实际观察到的温度值。温度控制：18-30C（由各实验室根据具体要求确定）璧山县人民医院检验科记录表格（征求意见）璧山区人民医院检验科员工岗位能力评估及授权报告编号:2-13专业组：临床检验评估及授权时间：年月曰姓名：性别：技术职称：1岗位评估指标结果评估结论授予权限1采血岗、标本签收与病人沟通情况消毋技术、米血技术标本是否合格、核收前处血常规凝血仪器操作及血涂片检查正确操作与维护仪器正确辨别散点图直方图完成室内质控工作遵守复检规则判断结果是否与临床相做好各种记录体液仪器操作及显微镜下检查正确操作与维护仪器能正确兀成至内质控判断结果是否与临床相认真完成镜检工作做好各种记录值班工作坚守工作岗位急诊检查报告及时性做好交接班记录报告审核、发放严格危急值报告制度严格检验报告审核程序执行报告双签制度保护病人隐私做好病人和临床的沟通评估人：授权人：日期：璧山区人民医院检验科员工岗位能力评估及授权报告编号:2-13专业组：临床化学评估及授权时间：年月曰姓名：性别：技术职称：岗位评估指标r结果评估结论授予权限一标本核收标本是否合格并核收不合格标本的记录和处标本前处理室内质控质控品的准备工作遵守质控规则做好室内质控并判断分失控的分析处理记录校准点-120贝克曼AU-5800按仪器SOP操作做好仪器的日常维护遵守复检规则判断结果是否与临床相做好各种记录血气分析糖化血红蛋白按仪器SOP操作做好仪器的日常维护报告审核严格危急值报告制度严格检验报告审核程序执行报告双签制度保护病人隐私做好病人和临床的沟通评估人：授权人：日期：璧山区人民医院检验科员工岗位能力评估及授权报告编号:2-13专业组：临床免疫学评估及授权时间：年月曰姓名：性别：技术职称：岗位评估指标结果评估结论授予权限标本核收标本是否合格并核收不合格标本的记录和处标本前处理室内质控质控品的准备工作遵守质控规则做好室内质控并判断分失控的分析处理记录罗氏E-601E-411按仪器SOP操作做好仪器的日常维护遵守复检规则判断结果是否与临床相做好各种记录彳商里儿条按仪器SOP操作做好仪器的日常维护做好各种记录报告审核严格危急值报告制度严格检验报告审核程序执行报告双签制度保护病人隐私做好病人和临床的沟通评估人：授权人：日期：璧山区人民医院检验科员工岗位能力评估及授权报告编号:2-13专业组：临床微生物学评估及授权时间：年月曰姓名：性别：技术职称：岗位评估指标r结果评估结论授予权限:标本取样是否合格标本核收医嘱是否与送检标本一标本接种转种按要求及时接种标本选择优势菌，涂片，染色菌种纯分，转种做好室内室间质控严格做好菌种保管工作细菌鉴定仪器操作及分析按仪器SOP操作定期对仪器维护保养对鉴定纯度V90%督查药敏实验做好各种记录血培乔仪操作按仪器SOP操作定期对仪器维护保养对假阳性结果进行处理对阳性、阴性进行处理做好各种记录报告审核严格危急值报告制度严格检验报告审核程序执行报告双签制度保护病人隐私做好病人和临床的沟通做好医疗废物的消蠹火菌工作评估人：授权人：日期：新进员工五年规划表姓名:员工上岗时间:第一年规划:第二年规划:第三年规划:第四年规划:第五年规划:科主任签字:上级部门督查记录上级部门:时间:
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