三基训练习题集(急诊)

急诊科三基习题集一、名词解释1、单纯扩散2、动作电位3、成分输血4、射血分数5、相对不应期6、基础代谢及基础代谢率（BMR）7、基础代谢8、有效滤过压9、血浆清除率10、 视野11、 妊娠12、呼吸衰竭13、哮喘持续状态14、肺梗塞15、肝性脑病16、急性肾衰竭17、 功能失调性子宫出血18、 流产19、 异位妊娠20、 前置胎盘21、 新生儿溶血病22、 垂体卒中23、 甲亢危象24、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病25、 交感性眼炎26、 梅尼埃病27、 皮疹二、单项选择题1、细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为：（ ） A、单纯扩散 B、易化扩散 C、主动转运 D、出胞与入胞式物质转运2、下列有关传导特点的选项，错误的是：（ ） A、双向性 B、安全性 C、不衰减性 D、有“全或无”现象3、下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是：（ ） A、正常红细胞的平均寿命为120天 B、每天约有5%的红细胞被破坏 C、每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬 D、促红细胞生成素可促进红细胞的形成4、下列有关红细胞血型的选项，正确的是：（ ） A、红细胞膜上只含B抗原者为A型 B、含A抗原的为B型 C、含有A与B两种抗原的为O型 D、A和B两种抗原都没有的为O型5、下列有关神经骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是：（ ） A、化学传递 B、单向传递 C、时间延搁 D、不易受药物或其他环境因素变化的影响6、下列关于骨骼肌的兴奋收缩耦联步骤，错误的是：（ ） A、电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处 B、三联管结构处的信息传递 C、肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积 D、兴奋收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+7、静息电位的大小接近于：（ ） A、钠平衡电位 B、钾平衡电位 C、钠平衡电位与钾平衡电位之和 D、钠平衡电位与钾平衡电位之差8、细胞膜内外正常的Na+ 和K+浓度差的形成和维持是由于：（ ） A、膜在安静时对K+通透性大 B、膜在兴奋时对Na+通透性增加 C、Na+、K+易化扩散的结果 D、膜上钠-钾泵的作用9、阈电位是指：（ ） A、造成膜对 K+通透性突然增大的临界膜电位 B、造成膜对 K+通透性突然减小的临界膜电位 C、超极化到刚能引起动作电位时的膜电位 D、去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位10、 静息电位由正常的-90 mV改变为-95 mV时，其兴奋性：（ ） A、升高 B、降低 C、先升高后降低 D、先降低后升高11、 在骨骼肌兴奋收缩耦连中起关键作用的离子是：（ ） A、 Na+ B、Cl- C、Ca2+ D、K+12、 血液中除去血细胞的液体部分是：（ ） A、细胞内液 B、细胞外液 C、血浆 D、血清13、 构成血浆胶体渗透压的主要成分是：（ ） A、白蛋白 B、球蛋白 C、珠蛋白 D、血红蛋白14、 形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是：（ ） A、K+内流，Na+内流 B、Ca2+内流，Na+内流，K+外流 C、Ca2+内流，K+外流 D、Na+内流， Ca2+外流15、 在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为：（ ） A、90次/分 B、80次/分 C、75次/分 D、100次/分16、 下列有关心电图的描述，错误的是：（ ） A、P波代表两心房去极化 B、QRS波代表两心室去极化 C、PR间期表示兴奋从心房传到心室的时间 D、心电图是心肌兴奋与收缩的反应 17、 刺激心脏迷走神经时，会产生：（ ） A、心率加快 B、心输出量增加 C、心肌收缩力增加 D、心率减慢、心肌收缩力减弱18、 能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是：（ ） A、CO2分压下降 B、 O2分压升高 C、H+浓度下降 D、O2分压下降和CO2分压升高19、 肺通气是指：（ ） A、肺与血液的气体交换 B、外界环境与气道间的气体交换 C、肺与外界环境间的气体交换 D、外界氧入肺的过程20、 O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是：（ ） A、O2CO2 B、O220倍CO2 C、O220倍CO2 D、CO22倍O221、 下列可使氧离曲线右移的条件是：（ ） A、CO2分压升高 B、H降低 C、pH升高 D、温度降低22、 CO2在血液中运输的主要形式是：（ ） A、物理溶解 B、形成碳酸 C、形成碳酸氢盐 D、形成氨基甲酸血红蛋白23、 呼吸基本节律产生部位是：（ ） A、脊髓前角运动神经元 B、延髓呼吸神经元 C、脑桥呼吸中枢 D、大脑皮层24、 CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过：（ ） A、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 B、直接刺激呼吸中枢 C、刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D、刺激脊髓呼吸神经元25、 缺氧引起呼吸兴奋，是通过：（ ） A、直接刺激呼吸中枢 B、刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C、刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D、刺激脊髓呼吸神经元26、 抑制胃液分泌的物质是：（ ） A、促胃泌素 B、组胺 C、盐酸 D、乙酰胆碱27、 下列对胃酸作用的叙述，错误的是：（ ） A、激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性 B、保护胃黏膜 C、抑菌、杀菌 D、有助于小肠铁和钙的吸收28、 胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响：（ ） A、蛋白质 B、脂肪 C、维生素A D、糖类29、 下列关于糖的吸收的说法，错误的是：（ ） A、小肠只吸收单糖 B、单糖吸收途径是血液 C、 Na+ 主动转运受阻，对糖吸收无影响 D、葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量30、 能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是：（ ） A、胃酸 B、内因子 C、肠激酶 D、组织液31、 正常脑电图具有4种基本波形，即波，波，波，波。但成人在清醒状态下一般记录不到的波形是：（ ） A、波 B、波 C、波 D、波32、 甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节：（ ） A、甲状旁腺 B、性腺 C、下丘脑与垂体 D、松果体与胸腺33、 调节血钙水平的最重要激素是：（ ） A、PTA B、TSH C、ACTH D、GH34、 调节胰岛素分泌的最重要因素是：（ ） A、血糖 B、氨基酸和脂肪酸 C、激素 D、神经调节35、 水的重吸收主要发生在：（ ） A、髓袢 B、远曲小管 C、近球小管 D、集合管36、 下列反射与前庭器无关的是：（ ） A、姿势反射 B、腱反射 C、植物性神经 D、眼震颤37、 下列反射不属于脊髓躯体反射的是：（ ） A、肌反射 B、姿势反射 C、对侧伸肌反射 D、牵张反射38、 在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过：（ ） A、1.5 B、1.0 C、0.5 D、2.039、 肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定：（ ） A、90160 mmHg B、80160 mmHg C、80180 mmHg D、90180 mmHg40、 葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖：（ ） A、6.677.78 mmol/L B、8.8910.00 mmol/L C、10.011.1 mmol/L D、7.788.89 mmol/L41、 对眼的适宜刺激的光波的波长是：（ ） A、370740 nm B、340770 nm C、370470 nm D、470740 nm42、 味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是：（ ） A、2025 B、2530 C、2030 D、253543、 正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为：（ ） A、3545 pmol/L B、45100 pmol/L C、100145 pmol/L D、35145 pmol/L44、 胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是：（ ） A、4 min B、3 min C、8 min D、5 min45、 人胰高血糖素在血清中的浓度为：（ ） A、050 ng/L B、50100 ng/L C、100150 ng/L D、150200 ng/L46、 女性基础体温在排卵前后会出现改变，下列说法正确的是：（ ） A、排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低0.5左右 B、排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5左右 C、排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低1左右 D、排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1左右47、 甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100200 g，占全身碘量的：（ ） A、80% B、90% C、70% D、60%48、 T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的：（ ） A、25% B、45% C、35% D、15%49、 安定急性中毒，可用于解毒的药物是：（ ） A、三唑仑 B、甲喹酮 C、氟马西尼 D、甲丙氨酯50、 下列关于拆线的叙述，错误的是:（ ） A、头面颈部 56天拆线 B、躯干部10天左右拆线 C、四肢及关节周围 810天拆线 D、减张缝线1214天拆线51、纳洛酮在复苏中的作用是：（） A、激动中枢和外周的阿片类受体 B、激活内源性阿片肽对心血管的抑制 C、兴奋中枢和外周的交感肾上腺髓质及垂体肾上腺皮质系统 D、激活溶酶体膜52、对发热的患者，一般可按体温每升高1，从皮肤丧失低渗体液约：（） A、23 ml/kg B、35 ml/kg C、46 ml/kg D、57 ml/kg53、 中度出汗的患者，丧失体液约：（） A、3008 000 ml B、5008 000 ml C、5001 000 ml D、8001 200 ml54、 气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：（） A、12倍 B、23倍 C、34倍 D、45倍55、 低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：（） A、120130 mmol/L B、130135 mmol/L C、135140 mmol/L D、120125 mmol/L56、 低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：（） A、120130 mmol/L B、130135 mmol/L C、135140 mmol/L D、120125 mmol/L57、 低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：（） A、120130 mmol/L B、130135 mmol/L C、135140 mmol/L D、120 mmol/L58、 缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计,每丧失体重的1%，补液量为：（） A、200300 ml B、300400 ml C、400500 ml D、500600 ml59、 确定心搏呼吸骤停的诊断为：（） A、意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B、点头呼吸 C、萎靡不振 D、口唇发绀60、 排尿性、咳嗽性晕厥属于：（） A、心源性休克 B、神经源性休克 C、过敏性休克 D、感染性休克61、 心包填塞属于：（） A、心源性休克 B、神经源性休克 C、过敏性休克 D、感染性休克62、 注射造影剂后休克属于：（） A、心源性休克 B、神经源性休克 C、过敏性休克 D、感染性休克63、 外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：（） A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、尼可刹米64、 当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重60 kg计）：() A、1000 ml B、2000 ml C、3000 ml D、4000 ml65、 高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：（） A、1%2% B、2%4% C、3%5% D、4%6%66、 高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：（） A、2%4% B、3%5% C、4%6% D、5%7%67、 高钾血症是指血清钾超过：（） A、5.0 mmol/L B、5.5 mmol/L C、5.8 mmol/L D、6.0 mmol/L68、 低钙血症是指血清钙低于：（） A、1.5 mmol/L B、2.0 mmol/L C、2.5 mmol/L D、3.0 mmol/L69、 呼吸性碱中毒的典型临床表现为：( ) A、四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感 B、深大呼吸 C、昏迷 D、兴奋70、 女性,24岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多量淤点淤斑,血压10/7 kPa(75/50 mmHg),Hb70 g/L,WBC 21109/L,血片可见盔形、三角形红细胞,PT延长3 s以上,FDP32 mg/L,血浆纤维蛋白原1.2 g/L。本例最可能的诊断是：（） A、重症肺炎并发溶血性贫血 B、感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC) C、败血症并发血小板减少 D、Evans综合征71、 弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：（） A、出血 B、发热 C、血栓形成 D、血压降低72、 预防多器官并发症的最有效措施是：（） A、支持疗法 B、增加免疫力 C、纠正休克，防治感染 D、不用有损害的药物73、 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：（） A、高渗性非酮性昏迷 B、血磷过低 C、凝血酶原过低 D、氮质血症74、 严重烧伤和严重感染病人的营养宜：（） A、口服为主 B、鼻饲为主 C、胃肠外营养 D、口服加胃肠外补充电解质75、 禁食24小时内，体内能量的供应是：（） A、肝糖原 B、蛋白质 C、肝糖原、蛋白质均有 D、脂肪76、禁食24小时后，体内能量的供应是：（） A、肝糖原 B、蛋白质 C、肝糖原、蛋白质均有 D、脂肪77、 下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：（） A、蛋白质分解加速 B、脂肪动用加快 C、体重减轻 D、能量需求增加5078、 急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：（） A、400 ml B、450 ml C、500 ml D、600 ml79、急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：（） A、100 ml B、200 ml C、300 ml D、6.5 mmol/L C、进行性酸中毒 D、休克84、 急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：（） A、红霉素 B、林可霉素 C、卡那霉素 D、左氧氟沙星85、 急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外：（） A、输注葡萄糖液和支链氨基酸 B、口服乳果糖 C、输注精氨酸 D、应用脂肪乳86、 下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：（） A、意识障碍 B、黄疸 C、出血倾向 D、发热87、 ARDS较少见于：（） A、出血性休克 B、革兰阴性杆菌败血症 C、呕吐频繁 D、大量输血88、 下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是：（） A、睁眼反应 B、口语反应 C、运动反应 D、疼痛反应89、 急性肾衰竭的尿液检验结果是：（） A、尿呈碱性 B、尿比重稳定于1.0101.014 C、尿钠降低 D、尿沉淀无管型90、 引起DIC的最常见的原因是：（） A、感染 B、休克 C、创伤 D、肿瘤91、 下面不属于DIC的实验室诊断指标的是：（） A、血小板计数 B、凝血酶原时间 C、纤维蛋白原含量 D、血红蛋白92、 下面不属于DIC常见临床表现的是：（） A、出血 B、低血压 C、缺氧 D、烦躁93、 肋骨骨折的镇痛方法是：（ ） A、药物镇痛 B、肋间神经封闭 C、肋骨骨折固定 D、以上均是94、 对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是：（ ） A、持续吸氧 B、鼓励并协助伤员进行有效咳嗽 C、保持呼吸道通畅 D、以上均是95、 胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要：（ ） A、适当限制输入的液体量 B、扩充血容量 C、运用脱水剂 D、以上均不正确96、 外伤性气胸的病因，不包括：（ ） A、肺、支气管破裂 B、食管破裂 C、胸壁穿透伤，胸膜破损 D、膈肌破裂97、 张力性气胸可导致：（ ） A、纵隔摆动 B、纵隔气肿 C、皮下气肿 D、以上均是98、 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：（ ） A、100 ml B、500 ml C、501 000 ml D、1 000 ml99、 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：（ ） A、心脏舒张受限 B、阻碍静脉血回流 C、失血量过多 D、心排血量迅速减少100、 下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是：（ ） A、静脉压升高 B、动脉压下降 C、脉压增大 D、心浊音界增宽101、 开放性胸外伤的诊断主要依据是：（ ） A、胸壁有开放性伤口 B、食管破裂 C、肋骨骨折刺破胸膜 D、胸壁有创口与胸膜腔相通102、 闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：（ ） A、伤侧肺呼吸音减低 B、伤侧肺内有啰音 C、伤侧皮下气肿 D、伤侧胸膜腔积液103、 胸外伤已达5 h，心率130次/分，血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：（ ） A、胸腔穿刺 B、胸腔闭式引流 C、开胸探查术 D、应用止血药物治疗104、 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：（ ） A、吗啡皮下注射 B、口服可待因 C、肋间神经阻滞 D、肋骨牵引固定105、 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是：（ ） A、有皮下气肿 B、引流管内持续漏气，病情无好转 C、有胸腔感染症状 D、引流管内有较多鲜血流出106、 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：（ ） A、呼吸困难 B、胸透见有液气面 C、胸穿抽出血液和气体 D、气管移位107、 20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67 kPa（70/50 mmHg），颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：（ ） A、心电图检查 B、心包穿刺 C、左胸插管 D、补液108、 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：（ ） A、胸内子弹留存 B、多根多处肋骨骨折合并血气胸 C、张力性气胸 D、气胸闭式引流后仍持续大量漏气109、 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28 kPa(60 mmHg)、PCO26.67 kPa(50 mmHg)，SO294%，应立即：（ ） A、气管插管机械呼吸 B、胸廓牵引固定 C、开胸探查术 D、高压氧110、 一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60 mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是：（ ） A、气管插管机械呼吸 B、清创缝合胸壁伤口 C、开胸探查术 D、输血输液抗休克111、 外伤病人，右第46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67/5.33 kPa（65/40 mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选：（ ） A、气管插管机械呼吸 B、胸腔穿刺排气 C、开胸探查术 D、补液输血112、 患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67/8 kPa（80/60 mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：（ ） A、张力性气胸 B、血气胸伴出血性休克 C、开胸探查术 D、开放性气胸113、 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作：（ ） A、胸腔穿刺 B、胸廓牵引固定 C、开胸探查术 D、肌内注射吗啡114、 血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：（ ） A、胸腔穿刺抽液 B、肋间插管引流 C、开胸清除脓液 D、抗生素治疗115、 外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1 200 ml，以后约100 ml/h，3 h后减至50 ml/h，血压12/9.3 kPa(90/70 mmHg)，心率110次/min，面色苍白，呼吸28次/min，气管移位不明显，最恰当的处理是：（ ） A、升压药 B、输血，继续观察 C、开胸探查术 D、止血剂116、 下列选项中，不属于头皮血肿的是：（ ） A、皮下血肿 B、骨膜下血肿 C、帽状腱膜下血肿 D、硬膜外血肿117、 下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：（ ） A、蔓延至全部头皮 B、有明显波动感 C、血肿边界不超越颅缝 D、位于帽状腱膜与骨膜之间118、 下列选项中属于颅骨骨折分类的是：（ ） A、线性骨折 B、凹陷骨折 C、粉碎性骨折 D、以上均是119、 颅盖骨骨折最易发生的部位是：（ ） A、顶骨 B、颞骨 C、额骨 D、枕骨120、 颈内动脉海绵窦瘘时可出现：（ ） A、搏动性突眼 B、眼睑和结膜水肿 C、眼球运动受限 D、以上均是121、 眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现：（ ） A、眶上裂综合征 B、眼球运动受限 C、同侧瞳孔缩小 D、前额部感觉障碍122、 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：（ ） A、骨折片陷入深度在1 cm B、骨折片刺入脑组织内 C、大面积凹陷(直径2 cm) D、凹陷位于运动区123、 闭合性颅脑损伤的损伤机制包括：（ ） A、传递性损伤 B、挥鞭式损伤 C、胸部挤压伤并发的脑损伤 D、以上均是124、 脑挫裂伤的易发部位不包括：（ ） A、额极 B、脑中轴部位 C、额底 D、颞极125、 脑震荡的诊断依据包括：（ ） A、短暂的昏迷 B、明显的近事遗忘 C、明确的外伤史 D、以上均是126、 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：（ ） A、颞部血肿 B、老年人颅内血肿 C、双额极的脑内血肿 D、后颅凹血肿127、 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：（ ） A、消毒敷料包扎伤口 B、在现场拔出致伤物 C、补充血容量 D、保持呼吸道畅通128、 开放性颅脑外伤手术不要求：（ ） A、及时彻底清创 B、尽可能一期缝合硬脑膜 C、拔出累及静脉窦的致伤物 D、彻底止血129、 颌面部创伤的治疗原则是：（ ） A、恢复功能 B、减少畸形 C、预防及消除感染 D、以上均是130、 颈部创伤危及生命的原因不包括：（ ） A、上呼吸道梗阻引起的窒息 B、动力性呼吸衰竭 C、颈椎损伤引起的上肢瘫痪 D、颈部大血管破裂所致的大出血131、 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T 38.5,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC 15.6109/L,N 86%,尿镜检RBC 13/HP,WBC 23/HP,首先应考虑：（ ） A、急性胆囊炎 B、胃十二指肠溃疡急性穿孔 C、急性化脓性阑尾炎 D、右侧输尿管结石132、 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑：（ ） A、急性胃肠炎 B、粘连性肠梗阻 C、肠扭转 D、肠套叠133、 上腹部钝性损伤后1 h,面色苍白,脉快,血压9/6 kPa (70/45 mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80 g/L,诊断首先应考虑： A、脾破裂 B、肝破裂 C、十二指肠损伤 D、胰腺损伤134、 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑：（ ） A、原发性腹膜炎 B、急性弥漫性腹膜炎 C、急性机械性肠梗阻 D、阑尾炎合并穿孔135、 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：（ ） A、右上腹持续性剧痛 B、Murphy征阳性 C、胆囊区压痛 D、黄疸136、 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P 120次/分,Bp10.64/8 kPa(80/60 mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T 39,WBC 20.0109/L,最合适的处置是：（ ） A、胆囊切除术 B、胆囊切除及胆总管引流术 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术137、 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑：（ ） A、急性阑尾炎合并穿孔 B、绞窄性肠梗阻 C、急性胆囊炎合并穿孔 D、胃十二指肠溃疡急性穿孔138、 男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3 cm3 cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是：（ ） A、腹股沟直疝嵌顿B. 股疝嵌顿 C、滑动疝嵌顿D. 腹股沟斜疝嵌顿139、 男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400 ml,可能性最大的出血的原因是：（ ） A、食管胃底静脉曲张破裂出血 B、胃十二指肠溃疡出血 C、胆道出血 D、胃癌出血140、 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24 h,今晨从肛门排出血性稀便100 ml,并有休克表现,最大可能是：（ ） A、内痔出血 B、大肠癌 C、急性单纯性肠梗阻 D、急性绞窄性肠梗阻141、 急性阑尾炎最重要的体征是：（ ） A、体温升高,脉搏加快 B、右下腹固定而明显压痛 C、腹部有肌紧张及反跳痛 D、结肠充气试验阳性142、 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp 12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg),Hb 80 g/L,最适当的治疗是：（ ） A、吸氧,止痛,输血,观察病情 B、抗休克,待病情好转后手术 C、先抗休克23 h,如不好转,再转手术 D、抗休克同时开腹手术143、 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC 15109/L,N 89%,诊断应首先考虑：（ ） A、慢性胆囊炎急性发作 B、胆总管结石 C、肝内胆管结石 D、胆囊结石144、 男性,30岁,突然大量呕血,量约1 200 ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P 116次/min,Bp12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),脾肋下3 cm,WBC 2109/L,血小板5109/L,最大可能的诊断是：（ ） A、十二指肠溃疡出血 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胆道感染出血 D、胃癌出血145、 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp 11.6/8.0 kPa(89/60 mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC 30109/L,N 92%,最合适的诊断为：（ ） A、肝外胆管结石合并感染 B、肝内肝管结石 C、胆道蛔虫病 D、急性梗阻性化脓性胆管炎146、 男性，32岁,1 h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3 kPa(86/70 mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是：（ ） A、白细胞计数和分类 B、腹部B超 C、腹腔穿刺 D、腹部X线平片147、 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1 000 ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),Hb 63 g/L,血小板300109/L,白细胞3.0109/L,N 7%,GPT100U,血清总蛋白40 mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施：（ ） A、垂体后叶素 B、局部止血药物的应用 C、三腔二囊管压迫止血 D、立即手术行贲门周围血管断流术148、 男性50岁。2 h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T 38，Bp10.6/8 kPa(80/60 mmHg),脉细快120次/min。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+),Hb 50 g/L,最可能的诊断是：（ ） A、胃癌穿孔 B、急性出血性坏死性胰腺炎 C、肝硬化腹水,继发感染 D、肝癌破裂149、 男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1 500 ml。否认肝炎史。检查:血压10/5 kPa(75/50 mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(+)。Hb 50 g/L,该病人最适宜的诊断方法是：（ ） A、急症钡餐透视 B、急症内窥镜检查 C、选择性腹腔动脉造影 D、双囊三腔管压迫试验150、 女,32岁,因车祸撞伤上腹部2 h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T 37。P140次/min,Bp12/9 kPa(90/68 mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是：（ ） A、肝破裂 B、脾破裂 C、十二指肠破裂 D、胃破裂151、 重症急性胆管炎的五联征是：（ ） A、腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B、腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C、腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D、腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸152、 下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是：（ ） A、均有溃疡病史 B、腹痛剧烈，患者翻转不安 C、约80病人有膈下游离气体 D、腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转153、 下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是：（ ） A、粘连性肠梗阻不需手术治疗 B、先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C、急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D、消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证154、 下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：（ ） A、肝脏破裂较脾脏破裂多见 B、实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C、空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D、肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征155、 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：（ ） A、压痛和反跳痛 B、频繁呕吐 C、腹胀加重 D、肠鸣音减弱156、 突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应：（ ） A、暂不处理,观察 B、补液 C、注射阿托品 D、手术探查157、 男性,25岁,腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显,查Bp 6.4/3.2 kPa(50/25 mmHg),P 120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是：（ ） A、剖腹手术 B、吸氧 C、抗休克 D、腹腔灌洗158、 男性,25岁,腹部绞痛3 h,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp 6.2/4.2 kPa(50/30 mmHg),P 110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是：（ ） A、输血 B、手术 C、输液 D、抗生素159、 36岁,男性,呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml,血压9/7 kPa(70/55 mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2 cm,腹水征阳性。最应如何治疗：（ ） A、立即手术止血 B、补充血容量后紧急手术 C、补充血容量及静脉用止血药 D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血160、 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是：（ ） A、胆石或蛔虫阻塞胆管 B、肿瘤阻塞胆管 C、胆管瘢痕狭窄 D、急性胆囊炎的脓液流入胆管161、 患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3 h。面色苍白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6 kPa(60/45 mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：（ ） A、胰腺断裂伤 B、外伤性肝破裂 C、外伤性胃破裂 D、外伤性脾破裂162、 女性，35岁，右下腹疼痛8 h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是：（ ） A、立即灌肠后拍KUB X线平片 B、给予哌替啶止痛 C、输液加抗生素治疗，观察病情变化 D、作剖腹探查术163、 腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：（ ） A、暴力作用的部位 B、腹膜刺激征的轻重 C、休克出现的早晚 D、腹腔诊断性穿刺164、 女性,55岁,突发右上腹疼8 h,伴高热,39,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。查体:一般情况差,T 39.4 Bp 8.0/5.6 kPa(60/40 mmHg), P 124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(),Marphy征(+),治疗方案首选：（ ） A、抗感染，抗休克治疗 B、急诊胆道探查,T管引流 C、抗休克治疗后,胆道探查，T管引流 D、抗休克同时积极准备行外引流术165、 女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2 h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是 A、血RT B、尿三胆 C、腹部平片 D、腹穿166、 男性,42岁。2小时前腹部挫伤,当即感腹疼,为持续性,腹痛伤后未解小便。查体:BP 12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg),P 110次/分,T 37,心肺检查正常,移动性浊音(-),肠鸣音弱,腹稍胀,腹式呼吸受限,全腹压痛，肌紧张,Hb 100 g/L WBC 12109/L,腹透(-)，最佳治疗方案是：（ ） A、胃肠减压 B、摄立位腹部平片 C、补液+抗生素治疗 D、急诊剖腹探查167、 下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是：（ ） A、盆腔感染所致的腹膜炎 B、败血症继发腹膜炎 C、阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成 D、急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者168、 急性阑尾炎最常见的并发症是：（ ） A、弥漫性腹膜炎 B、局限性腹膜炎 C、化脓性门静脉炎 D、细菌性肝脓肿169、 男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑5 cm4 cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性浊音阳性,Hb 40 g/L。最应进行：（ ） A、由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片 B、静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12 kPa(90 mmHg)后剖腹探查 C、输液后，立即剖腹探查 D、请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案170、 男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是：（ ） A、胃挫伤 B、十二指肠损伤,穿孔 C、肠系膜和小肠损伤,穿孔 D、横结肠损伤,穿孔171、 男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3 m高处跳下,检查:神智清,血压10.6/8 kPa(80/60 mmHg),P 120次/分,白细胞计数20109/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是：（ ） A、大剂量抗生素治疗并观察 B、输血,补液并观察 C、立即肋骨牵引固定 D、输血同时急症剖腹探查172、 男性,19岁,从三楼坠落,查体:患者面色苍白,血压8/6 kPa（60/45 mmHg),P 120次/分,全腹压痛,反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是：（ ） A、CT B、B超 C、血象检查 D、腹腔穿刺173、 腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为：（ ） A、立即进行手术 B、先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗 C、一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D、严密观察腹部情况的变化174、 球部尿道完全断裂发生尿外渗时,尿液可渗到阴囊的：（ ） A、皮下组织 B、皮下浅筋膜下 C、皮下深筋膜下 D、睾丸鞘膜内175、 30岁男性,于3 h前在5 m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC 1620/HP,最可能的诊断是：（ ） A、肾挫伤 B、肾部分裂伤 C、肾全层裂伤 D、肾带损伤176、 最易合并肱动脉损伤的骨折是：（ ） A、肱骨外踝颈骨折 B、肱骨干骨折 C、伸直型肱骨髁上骨折 D、屈曲型肱骨髁上骨折177、 患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24 h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是：（ ） A、在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定 B、闭合复位,钢针内固定 C、切开复位,钢针内固定 D、持续骨牵引178、 男性，54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36 h转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高，且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为：（ ） A、腓总神经损伤 B、胫后动脉损伤 C、胫动脉损伤 D、骨筋膜室综合征179、 男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是：（ ） A、右股骨颈骨折 B、右股骨大转子骨折 C、右股骨转子间骨折 D、右髋臼骨折180、 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑,其肿胀原因最可能为：（ ） A、局部挫伤 B、阴茎海绵体破裂 C、炎性肿胀 D、血肿尿外渗181、 骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是：（ ） A、松脱 B、骨折再移位 C、压迫性溃疡 D、血循环受阻182、 男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有淤血斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：（ ） A、前列腺部尿道断裂B、阴茎悬垂部尿道损伤 C、膜部尿道断裂 D、球部尿道挫裂伤183、 骨折急救处理时，最重要的是：（ ） A、创口包扎 B、迅速运输 C、试行复位 D、妥善固定184、 一工人5 m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp 12.67/8.00 kPa(95/60 mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：（ ） A、作跟骨骨折复位与石膏固定 B、输液 C、作头颅X线检查 D、脊柱检查及照片185、 一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8 h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是：（ ） A、创伤性肾衰竭 B、尿道损伤 C、膀胱破裂 D、输尿管损伤186、 女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是：（ ） A、粗隆间骨折 B、髋关节后脱位 C、股骨颈骨折 D、股骨干骨折187、 一位患者因肇事