第58章--性传播疾病病人的的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,第,6,版,人民卫生出版社,外科护理学,第,6,版,人民卫生出版社,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,第,6,版,人民卫生出版社,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,第,6,版,人民卫生出版社,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第三级,第四级,第五级,*,第,58,章 性传播疾病病人的的护理,中南大学湘雅二医院,叶曼,第58章 性传播疾病病人的的护理中南大学湘雅二医院 叶,学习目标,识记：,复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、吉海反应和潜伏梅毒的概念,叙述梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎及尖锐湿疣的临床表现,描述梅毒的传播途径,理解：,说明常用驱梅药物的使用方法,解释淋病、非淋菌性尿道炎及尖锐湿疣的处理原则,运用：,运用护理程序对梅毒和淋病病人实施整体护理,学习目标识记：,主要内容,第一节 梅毒,第二节 淋病,第三节 非淋菌性尿道炎,第四节 尖锐湿疣,主要内容第一节 梅毒,第一节 梅毒,第一节 梅毒,第一节 梅毒,概念,由梅毒螺旋体（,Treponema pallidum,，,TP,）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播,第一节 梅毒概念,第一节 梅毒,病因和发病机制,TP,对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力,其粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面,分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡,传播途径,传染源：梅毒病人,传播途径：性接触传染、垂直传播、其他,第一节 梅毒病因和发病机制,第一节 梅毒,临床表现,获得性梅毒,一期梅毒,硬下疳,硬化性淋巴结炎,二期梅毒,梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害,三期梅毒,一期梅毒,二期梅毒疹,第一节 梅毒临床表现一期梅毒二期梅毒疹,第一节 梅毒,临床表现,先天性梅毒,早期先天梅毒,晚期先天梅毒,先天潜伏梅毒,潜伏梅毒,先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大,第一节 梅毒临床表现先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大,第一节 梅毒,辅助检查,TP,直接检查,梅毒血清试验,脑脊液检查,神经梅毒的诊断,第一节 梅毒辅助检查,第一节 梅毒,处理原则,常用的驱梅药物 青霉素类为首选药物,治疗方案,早期梅毒：,苄星青霉素,G 240,万,U,，,1,次周，连续,2,3,次。过敏者可选用头孢曲松钠；美满霉素,200mg,d,，,15,天；或口服红霉素类药物,15,天,晚期梅毒：,苄星青霉素,G 240,万,U,，分两侧臀部肌内注射，,1,次周，连续,3,4,次。过敏者可用四环素类或红霉素类药物,第一节 梅毒处理原则,第一节 梅毒,护理评估,健康史,多由性接触传染。患梅毒孕妇在妊娠,4,个月以后可通过胎盘使胎儿感染梅毒。输血或经医疗器械也可感染致病,身体状况：,症状与体征；辅助检查,心理,-,社会状况,第一节 梅毒护理评估,第一节 梅毒,常见护理诊断,/,问题,组织完整性受损 与梅毒螺旋体病毒引起皮肤、黏膜破损及组织器官衰竭有关,焦虑 与疾病病程长及社会舆论导致心理负担或担心传染给他人有关,知识缺乏：缺乏梅毒知识的认知,第一节 梅毒常见护理诊断/问题,第一节 梅毒,护理措施,消毒隔离,早期传染性强，注意隔离治疗,晚期予保护性隔离治疗,加强自我防护,严格无菌操作,第一节 梅毒护理措施,第一节 梅毒,护理措施,用药护理,首次应用青霉素注意过敏反应,为预防或减轻吉海反应，在治疗前服用小量泼尼松，备好抗过敏药物，如发生过敏性休克症状，就地抢救,第一节 梅毒护理措施,第一节 梅毒,护理措施,健康教育,及早、足量、规则治疗,定期随访检查以判断疗效,妊娠妇女严格产前检查,避免婚外不洁性行为,规范献血和用血制度,严禁吸毒，避免共用注射器和针头,第一节 梅毒护理措施,第二节,淋病,第二节 淋病,第二节,淋病,概念,淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可包括眼、咽、直肠、盆腔淋球菌感染和播散性淋球菌感染，前者最常见。,淋病潜伏期短，传染性强，可致多种并发症和后遗症,第二节 淋病概念,第二节,淋病,病因和发病机制,淋病奈瑟菌,间接接触传染,性交,直接传染,泌尿生殖系统,淋病产妇,产道,新生儿可通过的被感染,机制：,淋病双球菌内毒素及淋病双球菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合可产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部病变,第二节 淋病病因和发病机制,第二节,淋病,临床表现,多发性活跃的中青年。潜伏期,2,10,天，平均,3,5,天,无并发症淋病,男性急性淋病,女性急性淋病,淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎,淋菌性前庭大腺炎,淋菌性肛门直肠炎,淋菌性咽炎,淋菌性结膜炎,第二节 淋病临床表现,第二节,淋病,临床表现,淋病并发症,男性常见的有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎及淋菌性附睾炎,女性常见的有淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎等,播散性淋球菌感染 少见，多为月经期妇女,第二节 淋病临床表现,第二节,淋病,处理原则,早诊断,早治疗,及时、足量、规则用药,无合并症淋病使用大剂量、单剂量给药方案,有合并症淋病病人连续每日给药,配偶及性伴侣同时检查、治疗,一般首选头孢曲松或大观霉素为主,第二节 淋病处理原则,第二节,淋病,护理措施,隔离治疗,清洁卫生,心理护理,健康教育,：,洁身自爱，避免婚外不洁性生活,；,治疗期间停止性行为，劝说性伴侣或配偶同时接受检查治疗,；,注意,休息,；,用药期间避免刺激性食物,、,多饮水,第二节 淋病护理措施,第三节,非淋菌性尿道炎,第三节 非淋菌性尿道炎,第三节,非淋菌性尿道炎,概念,非淋菌性尿道炎是一种以衣原体和支原体为主要致病微生物导致的的泌尿生殖道系统感染,主要通过,性接触,传染,第三节 非淋菌性尿道炎概念,第三节,非淋菌性尿道炎,病因和发病机制,病原微生物：沙眼衣原体、生殖支原体和解脲支原体等。此外，阴道毛滴虫、白色念珠菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒等也可引起,沙眼衣原体的致病机制尚不清楚,当进行性接触时，病原体可通过皮肤黏膜侵入健康人体内而感染发病。,另外，接触病人分泌物污染的用具、衣物以及共用浴池等也可能发生间接感染,第三节 非淋菌性尿道炎病因和发病机制,第三节,非淋菌性尿道炎,临床表现,男性非淋菌性尿道炎,尿道痒、痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛,常伴并发症有：附睾炎、前列腺炎、,Reiter,综合征及其他，如肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等,第三节 非淋菌性尿道炎临床表现,第三节,非淋菌性尿道炎,临床表现,女性非淋菌性泌尿生殖道炎,主要累及宫颈；近半数病人无症状，或有仅表现为白带增多，宫颈水肿、糜烂等,沙眼衣原体可由口,-,生殖器接触导致咽部感染,新生儿感染,经母亲产道分娩时可感染引起结膜炎或肺炎,第三节 非淋菌性尿道炎临床表现,第三节,非淋菌性尿道炎,处理原则,早诊断、早治疗、规则用药、治疗方案个体化,常用多西环素或阿奇霉素,妊娠期非淋菌性尿道炎：红霉素或阿奇霉素,新生儿衣原体眼结膜炎：红霉素干糖浆粉剂,第三节 非淋菌性尿道炎处理原则,第三节,非淋菌性尿道炎,护理措施,消毒隔离,适当休息,避免刺激性食物，鼓励病人多饮水,外阴清洁，用,0.1%,新洁尔灭溶液清洁会阴和尿道口,分娩后对新生儿立即用,1%,硝酸银液滴眼预防新生儿眼炎,第三节 非淋菌性尿道炎护理措施,第四节 尖锐湿疣,第四节 尖锐湿疣,第四节 尖锐湿疣,概念,由人类乳头瘤病毒（,HPV,）所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染,病因和发病机制,引起尖锐湿疣的病毒主要是,HPV-6,，,HPV-11,，,HPV-16,，,HPV-18,等型,HPV,主要感染上皮组织，并可导致肛门生殖器癌和宫颈癌,第四节 尖锐湿疣概念,第四节 尖锐湿疣,临床表现,好发人群：性活跃的中青年,潜伏期：,1,8,个月，平均为,3,个月,好发部位：外生殖器及肛门周围的皮肤黏膜湿润区,皮损：初为单或多个散在淡红色小丘疹，质软，顶端尖锐，逐渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型和有柄型；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易糜烂，渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染,第四节 尖锐湿疣临床表现,第四节 尖锐湿疣,处理原则：,以局部去除疣体为主，辅助抗病毒和提高免疫功能的药物,局部治疗,可选择,5%,咪喹莫特乳膏、,0.5%,鬼臼毒素酊、,5%5-,氟尿嘧啶乳膏,酌情选用激光、冷冻、电灼、微波、光动力治疗等，巨大疣体手术切除,全身治疗,配合使用干扰素,、转移因子或胸腺素等,第四节 尖锐湿疣处理原则：以局部去除疣体为主，辅助抗病毒和提,第四节 尖锐湿疣,护理措施,治疗配合：,注意液氮冷冻或使用外用药后的局部皮损变化，及时观察治疗效果,随访检查：,女性进行妇科宫颈图片检查，男性进行尿道口、肛周检查，一旦发现,恶变，,及早治疗,其余同淋病的护理,第四节 尖锐湿疣护理措施,