全区医药卫生工作情况汇报

全区医药卫生工作情况汇报 各位领导：根据市深化医药卫生体制改革领导办公室有关开展深化医药卫生体制改革调研的通知，区政府组织发改、卫生、财政、民政、劳动保障、食品药品监督等部门，对全区的基础医疗保障、公共卫生服务、医疗卫生服务、药品供给保障等工作进行调研，并依据全省医药卫生体制改革近期关键实施方案（）（鲁政发90号），结合我区实际，广泛征求了各方面的意见和提议。现将相关情况汇报以下：xx区辖5个街道办事处、2个镇，126个行政村、68个小区，总面积平方公里，人口万，其中区属人口35万、农业人口16万。，全区实现地方财政收入亿元，城镇居民人均可支配收入万元，农民人均纯收入6680元。现有区直医疗卫生机构3处（市中医二院、区人民医院、区疾病预防控制中心），街道小区卫生服务中心5处、镇卫生院2处，职员688人（中级以上专业技术人员365人）；小区卫生服务站66处、村卫生所108处（在岗小区、乡村医生588人），前后被授予全国农村中医工作优秀区、全国亿万农民健康促进行动示范区、全国中医药特色小区卫生服务示范区、全省小区卫生服务示范区、省级新型农村合作医疗试点优秀区、全省结核病防治示范区等荣誉称号。一、全区医药卫生工作基础情况多年来，区委、区政府全方面落实落实科学发展观，认真规范优化医保医疗服务管理步骤，大力发展小区卫生服务，着力处理群众“看病难、看病贵”问题，全区医药卫生事业得到了长足发展。，全区医疗保险参保47098人，其中在职人员37019人，退休人员10079人；收缴基础医疗保险基金4063万元，其中统筹基金2848万元，个人帐户1215万元；支付基础医疗保险基金3757万元，其中统筹基金支付2677万元，当年社保基金结余306万元，基金结余率%；累计滚存结余374万元，结余率%。（一）医疗保障体系建设情况。一是新农合制度建设实现全方面覆盖。我区新农合作制度从开始试点，被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从的人均10元，增加到的人均20元；各级财政补助由的人均10元，提升到了的人均80元，达成了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参与、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实有关深入加强新型农村合作医疗工作的实施意见（泰政发90号），在全市实施合作医疗统一报销百分比和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了新农合实施细则，加强对管理人员、卫生院（小区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（小区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基础知识培训，让参合农民立即了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销百分比。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考评内容，逐层签定了目标责任书。在资金使用上严格报销百分比，实施医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定时对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定时将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公告，接收群众监督，从根本上确保了新农合医疗基金的安全有效使用。现在，我区的合作医疗、药品经营、小区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督和监管，定点医院和市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达成了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目标。二是城镇职员基础医疗保险愈加完善。我区城镇职员基础医疗保险于正式开启，参保范围覆盖了城镇全部用人单位，包含企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实施网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其他部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须依据转往医院所在区域先自负符合要求费用的一定百分比的费用，即：转往本省省属医疗机构诊疗，结算时个人先自负符合要求费用的5%；转往省外公立医疗机构诊疗，结算时个人先自负符合要求费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩下部分按基础医疗保险结算措施结算。，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费百分比。为推进全区企业改革，我区制订出台了区属企业改革实施方案（试行），将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职员医疗保险，很好地维护了职员的医疗保障权益。，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的%，统筹内费用的%。个人负担率为%和%。三是城镇居民基础医疗保险逐步开展。我区城镇居民基础医疗保险，在认真总结07年城镇居民基础医疗保险试点工作的基础上，把实施“城镇居民基础医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名小区工作人员进行业务培训。同时，依据国家和省、市相关文件精神，出台了有关深入落实城镇居民基础医疗保险工作的实施意见（泰山政办发21号），许可参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基础医疗保险待遇，其它相关政策根据泰安市城镇居民基础医疗保险实施细则（泰政办发45号）的要求实施。我区已数次为全省城镇居民基础医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。（1）加紧两个体系建设。根据“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，详细负担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。主动开展卫生监督下沉工作，设置街道镇卫生监督机构5处，聘用街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到小区和村，并聘用63名小区卫生助理员，108名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的友好校园”、“小区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，现在已经过省卫生厅中期评定。全方面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从6月份起实施国家免疫计划疫苗无偿分发、无偿接种。从5月份起实施扩大国家免疫计划，对新增加的国家免疫计划疫苗实施无偿分发、无偿接种。（3）加强卫生监督工作。突出食品卫生监督量化分级管理，深入开展食品安全综合整改。现在，经过省、市、区卫生部门认定的A级单位9个，B级单位36个，C级单位813个，全区食品安全形势得到切实改观。打击非法行医，规范医疗市场。规范持证卫生机构，统一标识、统一布局，经过年度校验督促全部达标。前后针对无证私自行医、药店非法坐堂行医、超执业范围非法开展诊疗活动、空挂单位对外服务等开展了专题治理，净化了医疗市场。主动开展“星级小区”、“星级道路”、“星级店铺”创立活动。结合泰城综合整改活动，制订了餐饮、公共场所、商店等星级创立方案，经过创立深入提升了行业卫生管理水平。二是科学应对各类突发性事件。经过多年建设，全区已形成了设施和功效相对齐全的区、处镇、小区（村）三级公共卫生工作网络和服务体系，有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。医疗救治体系建设方面，以市中医二院、区人民医院为龙头，以镇村两级医疗单位为框架构建了全覆盖的医疗救治体系，负担了突发公共卫生事件的医疗救治任务。完善了抢救中心建设，配齐了“120”救护车和基础医疗救护设备。（1）建立组织，完善预案。区政府成立应对突发公共卫生事件领导小组和应急办公室，设置了流行病学、消毒技术、食物中毒职业中毒及放射事故调查、环境污染事故调查、试验室检验检测、后勤保障、宣传教育八个专业技术小组，明确各自职责任务和工作步骤。依据传染病流行情况，有针对性地建立了霍乱、手足口病、甲型H1N1流感、十一运会保障、救灾防病等多种情况下的领导小组、各专业技术小组，做到人员、物资、技术、培训四到位。健全完善泰山区突发公共事件应急预案，结合实际制订了泰山区突发霍乱应急预案、泰山区突发人感染高致病性流感、禽流感应急预案、泰山区传染性非经典肺炎应急处理预案、泰山区甲型H1N1流感应急处理方案、泰山区防汛救灾应急预案、泰山区手足口病防治方案、十一运会保障等相关传染病应急预案，并依据工作情况，不停改善和完善预案。（2）健全机制，立即处理。制订和完善各项工作制度和工作步骤。做好突发公共事件隐患的排查，建立健全监测、预计、预报、预警体系。处镇以上医疗机构全部实施了疫情网络直报，全区设置了49个突发公共卫生事件监测点，强化应急值守机制，认真落实应急值班制度，初步形成了以疫情值班电话为根本，各处、镇卫生院（小区卫生服务中心）、各公共卫生监测点为依靠的传染病及突发应急信息网络系统。做好应急专用物资、器材装备的贮备工作，加强医院急诊科和重症监护ICU建设。（3）强化演练，提升能力。依据应急管理工作的要求，每十二个月开展应急队伍各专业小组专题培训，对49个公共卫生监测点人员进行传染病疫情及突发公共卫生事件的培训，每个月召开例会，对各处镇疫情汇报管理人员进行培训，提升了应抢救援人员的专业技能和处理能力。根据应对突发公共卫生事件的实战要求，高度重视应急演练工作，在演练中落实预案，增强应急处理能力，并在实践中不停修改完善预案。组织开展了甲型H1N1流感防控、霍乱腹泻病防控等应急演练。（三）医疗卫生服务体系建设情况。一是整合医疗卫生资源。依据区域位置和区、镇（街道）、村三级医疗保健机构情况，对城区的区级医院着力加强关键特色专科建设，培植了“中医治未病”、“中医骨伤”、“中医中风”等一批国家及省市级关键专科；两个镇卫生院分别列入了全省乡镇卫生院“360工程”和“1127工程”建设单位，新建和改建了业务用房，优化配套了医疗设备；五处街道卫生院（防保站）根据省级小区卫生服务中心标准，经过转型，建成了高标准的省级小区卫生服务中心。同时，加大村级卫生所的改貌配套建设力度，结合乡村卫生机构一体化管理，全方面推进村卫生所改貌建设，对新建的村级卫生机构采取以奖代补的方法给扶持，每建成1处符合标准的新卫生所，区财政和镇财政各给扶持资金1万元，形成了区、镇、村共同参加卫生所建设的良性投入机制。现在，全区108处卫生所全部达成“五室分开”和设施配套要求，66处小区卫生服务站均达成二星级以上标准，群众的就医环境大大改进。伴随医疗机构设施的不停完善，医疗水平的不停提升，农（居）民实现了“小病不出村（小区）”。二是切实提升医疗卫生服务水平。区政府制订了有关深入理顺处镇卫生机构管理体制的通知（泰山政发125号）等文件，理顺了处镇卫生机构管理体制，实施卫生工作全行业管理。处镇卫生机构、人员编制由区人事局进行核定，其机构、人员上划区卫生局实施统一管理；处镇卫生机构实施主任（院长）负责制，主任（院长）是本单位和所辖一体化管理的城市小区卫生服务站、村卫生所的法人代表。主任（院长）实施选聘制；实施卫生服务机构行政、业务、财务、药品统一管理体制。对区直和处镇医疗卫生单位实施年度综合目标管理考评，全方面深化基层卫生机构内部运行机制改革，经过制订岗位薪筹制，实施全员竞争上岗、双向选择、逐层聘用制度。推行以“三制、四管、五统一”为关键内容的乡村卫生机构一体化管理，制订落实乡村医生养老保险政策，使她们才有所用、老有所养，切实解除了广大基层义务人员的后顾之忧，提升了她们为全区卫生事业发展而奋斗的主动性和责任感。同时，遵照人才工作和人才队伍建设规律，突出抓好培养、吸引、用好人才三个步骤，发明良好的人才环境。现在，全区全部乡村医生全部达成中专以上学历水平，完成向执业助理医师、执业医师的转化。激励多个形式的在职继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续教育普及率达成95%以上。（四）药品供给保障体系建设情况。药品是一个特殊商品，事关广大群众的生命健康安全。区委、区政府高度重视药品供给保障体系的建设，成立区监察、卫生部门及各处镇组成的药品集中采购领导小组和区药品集中采购办公室，在全区全方面推行药品集中采购供给，实施区药品采购供给中心处镇卫生院、小区卫生服务中心药库村卫生所、小区卫生服务站药品器械统一采购供给制度。区药品采购供给中心竞标采购药品后零加价配送至处镇卫生院、小区卫生服务中心、村卫生所、小区卫生服务站。逐步修订完善有关加强药品集中采购的制度、措施，实施药事委员会例会制度；不停加强药品质量的监控，有效的降低药品采购价格，杜绝假劣药品流入，确保了群众用药安全。现在，我区有定点医疗机构23家，其中处镇卫生机构8家（68家小区卫生服务机构全部纳入居民医疗保险），定点药店47家。在定点医疗机构和定点药店的管理上，采取了三项方法：一是利用“协议”的形式来约束对方的行为。协议对双方的权利、义务、环境、设施、药品品种及质量、服务质量、专业人员配置、医疗费用结算、违约责任、争议处理等全部作了明确要求。二是建立不定时检验制度，针对医疗费用出现的问题，随时抽查各定点医疗机构和定点药店。三是建立走访制度，认真听取患者对定点医疗机构和定点药店的意见，立即提出整改方法，对严重违约的定点医疗机构和定点药店取消其定点资格，有效维护了广大患者的利益。二、存在的关键困难和问题参考省政府医药卫生体制改革近期关键，我区的医药卫生事业还存在不少困难和问题，突出表现在以下多个方面：一是城镇基础医疗保障统筹层次太低。泰山区老企业多，老职员多，医疗保险统筹层次不高，而且地域狭小，市直、岱岳区、泰山区三家共管，扩面难度很大。如医疗保险人均缴费基数为1100元，企业人员缴费基数为920元，基金筹集水平不高。二是公共卫生职能需深入加强，医疗卫生的公益性需增强。公共卫生的赔偿机制还未得到真正落实，政府购置小区公共卫生服务补助标准不高，疾病预防控制系统试验室装备落后，卫生应急专业队伍整体素质有待提升，影响了公共卫生机构对重大疾病和突发公共卫生事件预计预警和处理能力。三是看病难、看病贵问题不一样程度存在。还未建立全方面、系统的公立医院绩效考评体系，政府赔偿不到位，医疗卫生机构公益性下降，服务意识不强、群众看病不方便、用药不合理、医药费用增加过快等。新农合筹资水平偏低，农民医疗保健消费水平偏高，要求回报概率大，且直接到市级医院住院诊疗人数偏多，小病大治现象较为普遍，造成合作医疗基金支出压力较大。四是基础医务人职员作主动性不高。城区外的医务人员普遍感到工作压力大，有较大百分比的医务人员认为待遇不高，尤其是聘用制护士收入偏低；卫生系列职称晋升相比其它行业难度大，取得资格后因为受职位所限多年得不到聘用。三、几点提议深化医药卫生体制改革，是处理现在群众“看病难、看病贵”问题的有效路径，提升基础医疗卫生服务水平的主要保障。要在牢牢把握医疗卫生事业公益性质的前提下，深入加大各级财政的投入力度，切实抓好基础医疗保障制度、国家基础药品制度、基层医疗卫生服务体系、基础公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项关键改革，使改革立即取得显著成效。1、建立城镇一体化的医疗保险管理制度。现在，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，存在反复参保、反复享受、财政反复补助、机构反复设置，管理效率不高等问题。提议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系，把新型农村合作医疗制度和城镇居民基础医疗保险整合；在整合制度的基础上，整合医疗保险经办机构；在整合机构的基础上，整合管理服务平台和网络结算系统，扩大基金的共济范围，增强基金抗风险能力，提升城镇医疗保障资源的使用效率。2、提升医疗保险的统筹层次。提议立即实现方案-范文库.整理.市、省级医疗统筹，建立统一的医疗保险政策，实现异地结算，逐步提升职员的医疗保险待遇。同时，依据统筹地域经济发展水平，制订科学的、多层次医疗政策，建立医疗三险衔接、接续制度，加紧参保人员医疗异地结算的步伐。3、建立公立医院综合性绩效评定和管理体系。确保政府财政投入，理顺管理者的选拔任用和激励制约机制，建立统一行使全部者职权的机制，强化公立医院的公益性。4、建立基层医疗卫生机构人才培训、培养长期有效机制。深入健全完善基层医疗卫生机构人员公开招聘机制和无偿进修机制，继续加大“三支一扶”工作力度，要求最低服务期限。