乳腺门诊手术

2021/3/10讲解：XX1乳腺良性疾病门诊手术1、乳腺门诊手术麻醉2、乳腺炎性疾病的手术3、乳腺良性肿瘤切除术4、乳腺纤维瘤微创手术-Mammotome 2021/3/10讲解：XX2第一节 乳腺门诊手术麻醉一、概述o局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称为局部侵润麻醉。o乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。o优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。2021/3/10讲解：XX3二、常用药物局部麻醉药物浓度(%)一次最大剂量(mg)起效时间(min)作用时效(min)短效：普鲁卡因0.25-1.0 10001.015-30中效：利多卡因0.25-0.5 300-5001.090-120长效：布比卡因0.25-0.5 15010-20 120-2402021/3/10讲解：XX4三、麻醉方法o麻醉方法：将针头插至皮内做皮丘，边注药边推进针头至所需的深度及长度。o分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。2021/3/10讲解：XX5四、不良反应 o毒性反应：浓度过量。o过敏反应：罕见。少量可引发。2021/3/10讲解：XX6第二节 乳腺炎性疾病的手术一、急性乳腺炎（脓肿）的手术o适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。o体位：仰卧，显露手术区域。o麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉复合麻醉。2021/3/10讲解：XX7o手术步骤1、穿刺2、切口3、排脓引流4、放置引流物2021/3/10讲解：XX82021/3/10讲解：XX92021/3/10讲解：XX10二、乳腺窦道的手术o适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染，形成窦道，伤口长期不愈合。o麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻醉。2021/3/10讲解：XX11o手术步骤1、平卧，消毒铺巾。2、探针检查窦道方向和深浅。3、窦道内注射亚甲蓝。4、放射切口为主，瘘口梭形切除。5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者可考虑乳腺单纯切除。6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。2021/3/10讲解：XX12第三节 乳腺良性肿瘤切除术p适应证1、乳房纤维瘤2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等 p麻醉：局部麻醉2021/3/10讲解：XX13o手术步骤1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位。2021/3/10讲解：XX142、切口选择2021/3/10讲解：XX153、垂直进刀，露出白色腺体为止。4、切开乳腺抵达肿瘤。5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。6、皮内缝合切口。2021/3/10讲解：XX16第四节 乳腺纤维瘤微创手术 Mammotome 麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检 2021/3/10讲解：XX172021/3/10讲解：XX18o优点1、精确定位，准确切除病灶。2、切口微小，美容效果好。3、感染率低。2021/3/10讲解：XX19o适应症小于3.5厘米的乳腺良性良性肿物 2021/3/10讲解：XX20o禁忌症1、对可疑乳腺癌患者应避免行肿块旋切手术。2、有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。2021/3/10讲解：XX212021/3/1022感谢您的阅读收藏，谢谢！