药师技能大赛1

处方审核1-1定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男 年龄60岁 临床诊断： 颈椎病过敏实验： R： 碳酸钙咀嚼片0.5g*30片，口服，每次1g，每日2次， 谷维素片10mg*50片，口服，每日40mg,一日3次；维生素B1片10mg*40片，口服，每次20mg，每日3次；复方氨基酸胶囊0.35*12粒，口服，每次一粒，每日3次；硫糖铝片0.25*100片，口服，每次0.75g，一日3次。医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案:解析：遴选药物不合适，根据中国国家处方集，颈椎病药物治疗可服用复方丹参片和硫酸软骨素等。1-2定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男 年龄46岁 临床诊断： 急性中耳炎过敏实验： R： 螺旋霉素片150万U*10片，口服，每次1片，每日3次；连用四天； 维生素C丸0.1g*100丸,口服，每次1丸，一日3次；连用四天； 奥硝唑胶囊0.5g*10粒，口服，每次1粒，一日2次；连用四天； 氧氟沙星滴耳液5ml：15mg*1支，外用 ，0.1ml，一日3次，滴右耳，连用三天。医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX解析：联合用药不合适；抗菌药物三联不符合抗菌药物临床应用指引原则规定，此外，大环内酯类的共同特点为，均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强，建议需要连用时叮嘱病人分开服用。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄30岁 临床诊断： 头痛待查过敏实验： R： 0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸克林霉素磷酸酯0.9，ivgtt，qd.医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX解析：无适应症用药；此处方用药目的不明确，缺少寻证医学证据，且无临床二联应用抗菌药物指征，不符合抗菌药物临床应用指引原则有关规定。1-4 定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄59岁 临床诊断： 慢性支气管炎过敏实验： R： 左氧氟沙星胶囊0.2g*24粒，口服，每次2粒，一日3次，氨茶碱片0.1g*100片,口服，每次1片，一日3次；沙丁胺醇片4.8mg*100片,口服，每次1片，一日3次；铝碳酸镁片1g*50片，口服，每次2片，一日3次医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX解析：慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但阐明书仍规定合用时应测定茶碱类血药浓度和调节剂量。配伍使用建议慎用，含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸取，不适宜合用。用药交代1-1定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄72岁 临床诊断： 泌尿系统感染过敏实验： R： 司帕沙星片0.2g*10片 口服， 一次1片，每天1次医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 用药交代：服药期间及停药后2日内，避免日光暴晒！否则易发生严重的光敏反映。1-2 定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄64岁 临床诊断： 高血压过敏实验： R： 硝苯地平控释片*拜新同 口服 每天1次每次30mg 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 用药交代：“整吃整排”现象，粪便中可浮现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗入泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）1-3 定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄29岁 临床诊断： 外痔过敏实验： R： 高锰酸钾散剂1.5g*1袋 外用 分10次化水清洗患处。医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 用药交代：高锰酸钾片，外用，需稀释！500ml水，浓度0.2%。四 用药征询案例1：你们医院怎么看待患者退药，退药流程如何？答复：为了加强医院药物的管理，遵循医疗机构药事管理暂行规定第二十七条规定：“为保证患者用药安全，药物一经发出，不得退换”。 药物作为特殊的商品，原则上是不予退换的，频繁的退药，给药物质量管理带来了难度，也给医疗用药安全埋下了隐患，为了加强药物管理，加强工作人员责任心，保证患者用药安全、有效，经济承当合理，更好的体现“以病人为中心”的宗旨，保护消费者的知情权和公平消费利益，故此对实际工作中患者规定退药的状况，须按下列规定酌情办理。药物作为一种特殊商品，凡属下列状况，一律不退：1. 自己点名开的药。2. 无原始凭据的。3. 药物有特殊保存规定的，如低温、冷藏、密封等。4. 巳开外包装，未能恢复原状，己损坏的或外包装己涂写字样的。5. 药物有效期内购的药，未按医嘱用药，由于放置或其她因素药物过期而退药的。6. 非密封包装的外用药物、吸入剂，中药饮片；7. 本院分装的药物8. 传染病患者使用的药物。9. 麻醉药物、第一类精神药物。10.血液生物制品退药程序：1. 医师在退药申请表中写明退药因素，需要变化治疗方案的，由要 求变化方案的医师填写（药物质量问题除外），并经科主任批准后签字方可执行。2. 有不良反映的，退药时需填写不良反映/事件报告表。3. 药房药学人员对退回药物的质量负责，需具体进行质量检查验收，药物的产地、品名、规格、批号等与我院发出的药物完全一致方可退药，同步要记录完善，与医生退药单共同存档保存，便于后来浮现问题进行责任追究。4. 确因医方责任而必须退回的药物，如该药不能继续使用，给医院导致的经济损失由临床科室承当，临床科室可将相应的经济损失贯彻到责任医师，同步属于不合理用药引起退药的按照医院有关规定给以经济惩罚。5. 严禁借药、换药。以退药谋取私利者，经查实，报院有关规定解决。