斜视分类专家共识

我国斜视分类专家共识(2015 年)一、隐斜视二、内斜视(一) 先天性(婴儿型)内斜视出生后6 个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视， 多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直 斜视(dissociatedveicai deviation, DVD)和眼球震颤等症状。(二) 共同性内斜视1调节性内斜视(1) 屈光调节性内斜视正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence / accommodation, AC /A)型多在23岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴 有弱视， ACA 值正常。(2) 非屈光调节性内斜视(高AC/A型)多在14岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度 数明显大于看远， AC/A 值高。(3) 部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。 2非调节性内斜视(1) 基本型：看近与看远斜视度数相近。(2) 集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC/A值正常。(3) 分开不足型：看远斜视度数大于看近。3微小内斜视4周期性内斜视 5急性共同性内斜视(三) 继发性内斜视1外斜视手术后 2知觉性内斜视(四) 非共同性内斜视1 麻痹性内斜视：展神经麻痹2限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状 腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。(五) 伴有眼球震颤的内斜视三、外斜视(一) 先天性外斜视1 岁内发病；斜视度数大且恒定。(二) 共同性外斜视1间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显 性外斜视。(1) 基本型：视远与视近的斜视度数相近。(2) 分开过强型：看远斜视度数大于看近(215A)。遮盖1只眼3060 min后，看远斜视度数 仍大于看近。(3) 集合不足型：看近斜视度数大于看远(215A)。(4) 类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼3060 min后，看近斜视度数增大，与看远 相近或更大。2恒定性外斜视(三) 继发性外斜视1 内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视2知觉性外斜视(四) 非共同性外斜视1麻痹性外斜视：动眼神经麻痹2限制性外斜视：Duane眼球后退综合征、先天性眼外肌纤维化等。四、AV型斜视A. v型斜视是指水平斜视存在垂直方向非共同性，向上和向下注视时水平斜视度数有明显变 化，主要病因为斜肌功能异常。依据双眼上转25。、下转 25。和原在位的斜视度数分为以下类型。1. V型外斜视：向上注视斜视度数大于向下注视（/156）。2. v型内斜视：向下注视斜视度数大于向上注视（三15厶）。3. A型外斜视：向下注视斜视度数大于向上注视（/106）。4. A型内斜视：向上注视斜视度数大于向下注视（三10厶）。五、垂直旋转性斜视垂直斜视多为非共同性斜视。（一）上斜肌麻痹1.先天性上斜肌麻痹 2.后天性上斜肌麻痹（二）外旋转性斜视：主要见于后天性双侧滑车神经麻痹（三）下斜肌功能亢进（四）上斜肌功能亢进（五）下斜肌麻痹：临床少见，多单眼发病。（六）单眼上转不足（双眼上转肌麻痹）（七）限制性垂直性斜视：甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。六、特殊类型斜视（）分离性斜视DVD、分离性水平斜视（dissociated horizontal deviation, DHD）、分离性旋转斜视（dissociated torsional deviation， DTD）（二）间歇性外斜视合并调节性内斜视（三）先天性眼外肌肌纤维化（四）Duane眼球后退综合征（五）Moebius综合征（六）Brown综合征（七）甲状腺相关眼病（八）慢性进行性眼外肌麻痹（九）重症肌无力（十）眼眶爆裂性骨折七、中枢性麻痹性斜视中枢性麻痹性斜视分为核性、核间性和核上性。八、眼球震颤