静止性脑梗死MRS分析与危险因素相关性分析

摘要 目的：1采用1H磁共振波谱分析测定脑内化合物的措施，从活体细 胞代谢的角度对老年人静止性脑梗死磁共振T2加权像上赫信号的影 像学异常瘸灶的严重限度进行研究。2。对静止拣脑梗死鳇危险毽素进行耱关关系獗究。 措施：研究对象84例，男68例，女16例，平均年龄7521628 岁(60一92岁)。研究对缘分为2组：侧脑室体部层面组：35例，波 谱分析取侧脑室体部层蔚，分级采用Fasekas量表的PVH分级法。 基底节层甏缀：49例，波谱分辑取鍪底节屡嚣，分级采麓Fasekas 量表的SDWMH分级法。为了鳃赢血压、糖尿痫、血脂异常与分级的关 系，各组苒分为高血压豫组、糖尿病溉组、皿脂异常亚组。本研究将 SDWMH及PVH分级为0级的作为各研究组的对照组。所有研究对象送行磁共振检查，涉及磁若振乎按(零l翱权鞠T2 加权)、FLAIR成像、DWI、MRS分析，计算感爱好区NAA，Cr和Cho 的相对信号强度。所有研究对缘MRS感爱好区均未发现乳酸，阐明研 究对象脑内无急性梗死病灶。对静止性脑梗死的危险因素(高血压、 糖尿瘸、血髓异鬻)进行有关关系研究。 成果：1侧脑室体部层面组脑室周边离信号PVH的分级与两侧NAACr 水平的关系，经记录学检查，p0。05，无记录学意义，髑者毒之闻级别不襁关。3危险因素高血压与静止性脑梗死的关系经趋势卡方检查存在 记录学差别(PO05)。糖尿病与脑室阁围高信号PVH分级的关系经 趋势卡方藏验存在记录学差薯(PO；05。4。血脂异常与静止性脑梗死之间不存在记录学上的麓异(P0，05)。结谂；本婿究剽用3嚣磁共振液谱分橱措施觚缀稔代谢静熬度对静止 牲艟梗瑟的代落变仡进行谭售，发瑗铡夔室体部层甏麓NAACr下降 与Fasekas魑表的脑室周边高俄号PVH分级有关，说昵该指标是腻的 供血局限性引起的低灌注和小动脉硬化的另毕生化指标。对静止性脑梗 死患者滋共振波谱分褥静感菇趣送建议选择铡腻室体部层面。危 险霞素赛巍器、糖暴病与静止性脑梗聪关系密切。核心词：1H磁共搬波谱分析(，W-MRS)静止性脑梗歹E(SCI) 脑寓周边高信号(PVH)皮质下深部白质商信号(SDWMH) NAACrMeasurement Of Silent Cerebral Infarction With ProtonMagnetic Resonance Spectroscopy(1 HMRS)AndEvaluationOfRisk Factors ForSilent Cerebral InfarctionAbstractsobjects：To investigate the change in cell metabolism involved in silent cerebral infarction，we measured the brain metabelites in vivo 耐馈1proton magnetic resonance spectroscopy(1HMRS) correlatedto the brain leisions detected by T2一weightedspinecho(SE)magnetic resonance(MR)imagesRisk factors for silent cerebral infarction were also evaluatedMethods：We examined 84 elderly aged 7521628(ranged from 6092) All subjects were examined旗凌MRI(T1W and T2W)，FLAIR， DWI and MRS。Amount of NAA，Cr and Che of interested area werecalculated according to the signal intensity correspondinglyNosignal of lactic acid was detected ininterested area in all subjects。Proton magnetic resonance spectroscopy was examined at the slice of the bedy of lamral ventricle in 35 subjects and graded according to PVH by Fazekas scale(group 1)，while another 49 wereexamined at the slice of basMis ganglion and graded according to SDWMH by Fazekas scale(group 2)。Subjects ofgrade 0 of PVH or SDWMH were identified as normal。The subjects were further grouped into subgroup according to whetherhe or she had hypertension，diabetes mellitus or dyslipidemia搿sk factors for silent cerebral infarction，such ashypertension，diabetes mellitus and dyslipidemia wereevaluated，Result：The ratio of N-acetylasparate(NAA)to total creatine(Cr)was correlated inversely to the grading in group l(pO。05)Diabetesmellituswascorrelated significantly to the severity of silent cerebral infarction in PVH grading(p00 1)and hypertension was correlated to the severityof silent cerebral infarction in either PVH grading or SDWMHgrading(p005)Dyslipidemia was notcorrelated to silent cerebral infarction fgo05)。nc糙sion：We foundthereductionof thelevelof NAACr intheoeriventricular area measured at the slice of the body of lateral7ventricle wascorrelated tothelesionsof the body of lateral ventriclegraded by PVH，indicating that NAACrisanotherindexforsilentcerebralinfarctionduetolowflowand arteriosclerosisThe basilar ganglion at the slice ofthe body of lateral ventricleissuggested the interested areaof Proton Magnetic ResonanceSpectroscopy examinationHypertension anddiabetesmellitusareriskfactorsforsilentcerebralinfarctionKeywords：protonmagneticresonancespectroscopy(H-MRS)，silentcerebralinfarction(SCI)，periventricular hyperintensity(PVH)，NAACr嚣蘸言自从CT和MRI应用于临床以来，在许多无临床中风史及初次中 风者其颅内病灶与临床体征不符的的老年人中，影像学检查可发现不 同限度的脑损害。1990年美国NINDS(nationalinstituteof neurologicaldisordersandStrokeAdHoeCommittee)在糜蠡管 疾病分类III中将这种没有任何症状的脑梗死定义为静止性脑梗死 (Silent Cerebral Infarction，SCI)(1)。人群SCI发病率因受检人 群和检测措施的不同有徽大的差别，c彳检查最高为2i，MRI检查 最嵩可达100c豁。1989年Kase等第一次对荬进行流行痰学诱銮。 各个流行病学调查静止性脑梗死发病率之因此相差较大，冀因素也许 为(4)：(1)研究人群的来源及年龄构成不同：(2)采用的设备及其敏 感度和参数不一；(3)研究对象与否有其她脑血管病危险因素等。多 个簸庆漉行痰学调查发瑷静壹憔脑梗毵笼险阑素与冁床中风槎曩冀娌、t ”，且静止性脑梗死限度越严重，临床中风的发生率越高，静止性脑 梗歹E也许是脑血管病的亚临床状态或中风前状态c，、鼬。静止性脑梗死 的限度可影响中风病人的预后：中风复发率、中风籍痴呆发病率、日 常生活蒎赖限度等，葵袅存辜也减少c。一，。静止牲魃梗琵还可增加缺血性中风患者抗凝治疗时并发颅内出血的危险性c z”。此外，静 止性脑梗死与老年人认知功能减退t-、75岁以上老年步态不稳鼹著 有关t-”。目前静止性脑梗死的诊断、治疗、预后越来越为人注重。静壹髓麓梗魏在磁共振上的变化邂际土西蘸常爆Fazekas量表，其特点是僦单，检查耗时少，与其她爨表一致性离c1 ”。该量表根据静止性魅按害在MRI上魏部位纛严霆限度分为蔽覆下深罄自质离 信号(SDWMH)和脑室周边高信号(PVH)二大类和四个级别(O3 级)。质子磁共振波谱(proton MRS)亦称1H MRS，自然丰度及栩对 敏捷度裹，它可测定10耱代谢产物，懿卜乙虢天门冬氨酸登I tI= 00000，两种分级之间有关性良好。双侧波谱分析NAACr值呈正态 分布(PrI tI=O415，t=082)。SDWMH、PVH分级及双侧波谱分 析NAACr值的分析采用级别有关记录措施。对静止性脑梗死SDWMH 及PVH分级与高血压、糖尿病、高脂血症的关系采用趋势卡方检查。结果 第一部分静止性脑梗死与MRS一研究对象中静止性脑梗死的分组与Fazekas分级状况 为理解静止性脑梗死的MRS状况，对研究对象进行分组，依其在磁共振上的体现，进行Fazekas分级(见表1)： 表1静止性脑梗死的Fazekas分级盆级倒脑室生部层面E叫盆级(翅f)基底苴星面SD)j衄盆级(倒)O级7(2(1O)13(265)l级14(400)12(245)2级6(171)14(286)3级8(229)10(204)研究对象共84例，分为2组：35例研究对象波谱分析取侧脑 室体部层面，PVH分级为0级、1级、2级、3级分别为7例、14例、 6例、8例，0级的7例作为对照；49例研究对象波谱分析取基底节 层面，SDWMH分级0级、1级、2级、3级分别为13例、12例、14 例、10例，0级的13例作为对照。 二侧脑室体部层面组静止性脑梗死与MRS1两侧NAACr的关系为了理解侧脑室体部层面侧脑室体部两侧NAACr值之间 有无差别，对两侧NAACr值进行比较。右侧NAACr平均值157032，左侧NAACr平均值153024，经配对检查，t值=O52，P值-054，两侧NAACr差别无记录学意义。 2PVH分级与两侧NAACr的关系t7表2铡脑室钵都层瑟PVH分级与NAACr的关系姗盆级左倒(NZr)友倒(盥aer)0(7铡)202032l。86士0。14l(14例)172010l_69o172(6倒)152圭O。221470，163 0l亟I 2l。Z生QQ8】28土QQ2 PVH分级与右侧NAACr的燕系级别有关：P=O0000 pV珏努缀与左搴|NA&ICr麴荧系级别翱关：P=O，0000图l侧脑室体部联面PVH分级与NAACr的关系 侧脑室体部层露缝PVH的分级与两侧NAACr水平的关系(见图1、袭2)，两侧NAACr倦随PVH分级的逐级增长而逐渐 减少，PVH分级O级、1级、2级、3级右侧NAACr202、172、 152、124，左侧NAACrl86、169、1。47、128，经记录学 检查，pO05，两者之间级别不有关。第二部分。静止洼弦梗死的危陵因素分析 一懿血压与静止性脑梗死的关系 1侧脑室体部层面组PVH分级中高血压与非离血压的比例为了理解简血压照否为静止性脑梗死的危险因素，对侧脑室 体部层翁组PVH分缀中高盘蹑所占的比倒进行比较(觅表4)：表4侧脑室体部层甄组PVH分级中高血压与葚暑裹血愿的分布盆级翅【数高血匿(例)韭赢血压(翅I) 0级7(20。O)3(18。8)4(21。1)l级14(40o)3(188)11(579)2级6(171)3(18896)3(158)3缀8(22g篱)7(43。6篱)I强2鼙)r=5。178P=002288侧脑室体部层面PVH分级为0级、l级、2级、3级分别为 7例、14例、6例、8例，其中高衄压分别为3例、3例、3例、7例。对侧脑室体部层面PVH各分级中高血压所占的比饲作趋势 卡方检查，缭桑显示：PVH分级越高，褰盘垂掰占比铡越大(# 一5178，PO02288，PO。05)，差别有记录学意义。2黼血压患者侧脑室体部层面PVH分级与两侧NARCr的关系 表5嵩血压惑者侧脑室体部层面PVH分级与两侧NAACr的关系23f鞋盐级鲞热l f触Zr左型f N盥r l一一0(3佣)2204-_040I75O041(3例)176O141690242(3铡)1。530241。49016一。3(Z塑|Ll。25妣QQL ZU战一PVH分级与右侧NAACr的关系级别有关：P=O0002PVH分缀与左铡NAACr静关系等缴有关：P=O0010高血压患畿侧脑塞体部层面组PVH的分级与两侧NAAcr水平的关系(觅表5)，经记录学检查，pO01，有明显记录学意义， 鼹孝之阉级别裰关。3。基底节层面组SDWMH分级中高血压与非高血压的比例 为理解高m压是甭为静止性脑梗死的危险因素，对基底节层蔼SDWMH各分级中高血压所占的比嵇j进行比较(觅国3、表6)： 表8基赢节崖西SDWMH分级孛高盘压与j墨毫盘援的分窍盆级倒数商血压(监)韭颇血压(经) 0缀13(26。5)5(173)8(40O)l级t2(245)6(207)6(30O)2缎14(286)9(31O)5(250)3缀10(204篱)9(310强)i(5。)X2=6405 P=O01138图3基底节层恧SDWMH分级巾高血压与非高血压的分布 基底节层面SDWMH分级为0级、1级、2级、3级分别为13例、12例、14铡、10例，其中高血压分别为5佣、6倒、9例、 9倒。对基底节暴西SDWMH各分缀中嘉巍压嚣占露比铡作趋势卡 方检查，成果显示：PVH分级越赢，高巍压所占比例越大(菇=6405，P=O01138，PO05，无记录学意义，两者之间 级别不栩关。二糖尿瘸与静止性脑梗死的关系 1侧脑室体部层丽组PVH分级中糖尿痫与非糖尿病的比例为了理解糖尿病怒否为静止性脑梗死的危险因素，对侧脑室 体帮层蔼耋IIPVH分级中糖尿瘸艨占酶LL蓼,J遴行比较(觅表8)：表8侧脑室体部层颂组PVH分级中糖尿病和非糖尿病的分布盆级翅i数赭医瘸(氇1)j鼍耀尿猛j翅LLO级7(20。O)0(OO)7(233)l缀14(40隰)0(0。潍)14(46?麓)2级6(171)2(40o)4(133)3级8(229)3(40。o)5(167)x2=7056P=0。0079侧脑室体部层面PVH分级为0级、1级、2级、3级分别为 7例、14例、6例、8例，其中糖尿病分别为0例、0例、2例、3铡。对铡脑室体郝层蟊PVH备分级孛鞴尿病掰占酸魄铡终趋势 卡方梭验，续果显示：PVH分级越裹，糖尿病与非糖熙病相比，所占比例越大(岔-7056，P=o0079，PO05，无记录学意义，两者之间级别不有关， 成果受病例数少影响。3。基底节鼷瑟缝SDWMH分级孛糖尿瘸与毒糖藤瘸酶魄倒 为了理解糖尿病与否为静止性脑梗死的危险因素，对基底节屡面组SDWMH分级中糖尿病所占的LL侈,J进行比较(见表10)： 表lO基底节层面组SDWMH分级中糖尿病与非糖尿病的分布公级。翅l鉴糖屋癔(翅l】jE凝屋痘(翅1) 0级13(265)2(1541l(306)1级12(245)3(231)9(250)2级14(28。6鼙)5(38。4蓠)9(25O琏)3级10(204)3(231)7(194)岔=1019P=O31286鏊底节滋面SDWMH分级为O级、l级、2级、3级分翔为13 例、12例、14例、10例，其中糖尿病分别为2倒、3例、5恻、3铡。对基底节层面SDINH各分缀中糖搛病所占静眈例作趋势卡 方检查，结暴显示：SDWMH分级越焘，糖尿癌与毒糖艨病程魄， 所占比例越大(x2一i019，P=o31286，P005)，差别无统 计学意义，成果受病例数少影响。4。糖尿痫患者基底节层面SDWMH分缀与两谈INAACr的关系 表ll糖藤病患者基巍节层露8DWMH分级与两铡NAACr的关系SDjj64H盆级五倒(以ZCr)左坦!l(NAZ救)0(2铡)l。540。58236041l(3N)165O191800+382(51，Jj)l_78士02018101433遵2j。蠡土。主l。l垒。2il SDWMH分级与右侧NAACr的关系级别不有关：P=085 SDIF31H分级与左侧NAACr靛关系级别不指关；P=O07糖朦病患者组基底节层阿SDWMH的分级与两侧NAACr水平(见 表11)，经记录学检查，p005，差别无记录学意义。糖尿病患者 基底节蹑匿NSDWMH分级为0级、l级、2级、3级分别为2F、3N、 5例、3例。SDWMH分级与两侧NAACr水平的关系，SDWMH分级越高， NAACr值越低，经记录学检查，p005，无记录学意义，两者之 闻级别不有关，结采受病例数少影响。三。悫脂舅嚣与静止性赔梗死躲关系 1侧脑室体部层颇组PVH分级中血脂异常与正常血脂的比例为了理解觑脂异常与否为静止性脑梗死的危险因素，对侧脑 室体部鼷面组PYH分缀中盎嚣籍异常所占的院铡进行院较(见表12)：表12翻脑室体部层嚣维PVH分级中盘甏菇常与歪常蛊勰豹分布 侧魅室体都层西PVH分级羹0级、1级、2级、3级分别为?一一一一一一馓一一一一一。娜一一一一一一例、14例、6例、8例，其中血脂异常分别为3例、11例、4例、 6例。对侧脑室体部层面PVH各分级中血脂异常所占的比例作趋 势卡方检查，成果显示：PVH分级越高，血脂弊常与征常盘脂相 比，鼹占毙铡越大(瓮2-0。861，P-0。35347，PO。05)，差别 无记录学意义。2血脂异常患者侧脑室体部层面两侧NAACr与PVH分级的关系 表13血脂异常患者侧脑室体部层蕊PVH分级两侧NAACr的关系3f醛盐级蠹倒(拦Zr)左倒f N盘20(3钢)2，64-i-_o1417lo251(1IN)173014175土0202(4铡1。474-0。141。53O。183i6垃巴12ZQ。QQL 28土也】 PVH分级与右侧NAACr的关系级别有关：P=O0000 PVH分缀与左侧NAACr的关系等缀褶关：P=O0095血脂异常患者侧脑室体部层面组PVH分级为0级、1级、2级、3 级分别为3例、11例、4例、6例。PVH的分级与两侧NAACr水平的 关系(觅表13)，PVH分级越高，NAACr德越氐，经记录学检查， p5(20溅)?(28溅)2缴14(286)7(292)7(280)3缀10(20。4)4(16。7)6(24。O)0一o73=0；3929e基底节层面sDw蝴分级为0级、1缴、2级、3级分别为13 例、12例、14例、10倒，其中觎脂异常分剐为8例、5例、7 铡、4铡。SDWMH各分缀孛斑鹱舅鬻爨占豹毙臻箨趋势卡方羧骏，成果曼示：s刺H分级越离，血脂异霉与正誊血脂相比，岔=1019，P=0，31286，PO05，麓别无记录学意义。4，瓶脂异常患者蒸底节层面SDWMH分级与两识I融AGr的关系 表i5壹鼹异豢患者基底节屡疆S娶鞴嚣分缀蓠魏凇影er翡关象Sn蛐H皴级直侧(N皴赶哑!|(N触战rL(8恻)1，740。212。04O。471(5例)170O20192O，302(7拶)。l，85+_0。311710143i叠臻lj。l。蕊叠。2l。垂Z筑jiSDWMH分级与右侧NAACr的关系级别不有关P=O606SDw疆努缀与左裁NAACr懿关系等缓不摆美；P=O。200血脂异常患者组基底节鼷面SDWMH分级与两侧NAACr水平(见 表15)，疑记录举检查，pO05，差别无记录学意义。血脂异常患 者基底节屡茬组S瓣滟分缀为0级、i缀、2缀、3缀分裂为8铡、5镶、?恻、4倒。研究对象基底节胺蘧gSDWMH分级与磁侧NAACr水平的关系，缝记录攀检查，pO05，无记录学意义，两者之间级别不 橡关。讨论多位学畿的病理学磺突成果表白腔隙性脑梗死(L1)、缺盘性脱 髓鞘、扩大的血管间隙(DPVS)、小的m管畸形、无症状性多发性硬 化、进行性皮质下动脉硬化性脑病等在头颅MRJ T2像上均可体现为 皮质下深部自质高信号娃7。乱致30)导致籍室瘸禹高信号病理变化的 疾病涉及反映性胶矮增生、室管膜周豳细胞夕滚体增多、黢隙性脑梗 死忙“”。目前，研究者已从流行病角度对不同限度的分布于脑室周边 及皮质下自质的静止性脑梗死病灶区进行了分级和研究oJl32、3砷(静止 性滴梗死瘸灶区，涉及靛隙性膝梗死稻缺盘性脱髓鞘，在MRI T1翔 权上墨低或等信号区、脚搬权璺赛信号区、T2加权上呈离信号区、 FLAIR加权呈等或高信号区34)。MRS分析可应用于急性、亚急性、 慢性脑梗死35及帕金森氏病、癫痫、多发性硬化、痴呆、脑肿瘤等疾 病。淘外营前可应箱磁共振波谱图像(MRSI)及多体素静渡谱分车厅， 藿内多露鲍是单体素的磁共振波谱分板。厦子磁共振波谱(proton MRS)自然丰度及相对敏捷度高，其相对敏捷度约是“P的16倍，是 人体磁共振信号的重要来源，故1H MRS测定易成功。NAA、Cho、Cr 这三种常觅代谢物质，与脑梗死发生发发震关系密切。在瘸淫获态下， NAA、Cho、Cr这三零孛常用代谢物质棚互之间比率可发生变化牡。拍， 而乳酸以其特有的双峰波谱浮现。本研究以cr作为内参照计算 NAACrm、24。、，s堋3“4”，并采用计算病灶与对侧相应部位各代谢物 的措施进行眈较，可捧除区域的影响。本磺究所有磊舞究对象韵磁共振 波谱中均未发现乳酸，阐明正常老年入脑走光急性梗死的鬣象2“”，为静止往麓梗死。本硬究结爆发现，侧脑室体部层霪组中，侧熬室体鄂层嚣熬嚣 侧NAACr下降与磁共振形态学Fazekas量表的脑室阁围高信号(PVH) 的分级有关(P001)。这是由于侧脑室周边白质存在着动脉分水 蠡令区，一量溉现系统往或局灶瞧脑血流减少，该区域容易受损，发 生急性脑援死的概搴鹱曼增高，这与流行病学的结象盯“是一致污。 随着低灌注状态相对加鬟，脑室周边磁共振形态学的变化也更为严 重，神经元缺失及死亡就更为明显，NAACr下降亦更明显，阐明侧 脑室体部层面两侧NAACr下降的限度可预示脑的小动脉硬化的程 度和颞后，提示MRS的NAACr下降和下降的限度作为脑动脉硬 化的危险因子的另毕生化指标。进一步的研究有待于随访研究人群发 生临床脑梗死的概率等。对感爱好区的选撵，本研究结爆发现，侧脑室体部滕面组中， 侧魅塞体部屡匿嚣侧NAACr下降与磁共振形态学Fazekas量表的蕊 室周边高信号(PVH)的分级有关(PO05)。提示：侧脑室体部层面为测定NAACr敏感区域，不建议选择基底节层蔼溉，这同国於的 硬究成果是一致敬(25)a皮质下淫部鑫质裹信号(S豁W醚瓣)熬分级 与基底节层面两侧NAACr下降不有关，也许由于老年人基底节层面 的豆状核钙化极为常用，影响磁共振波谱对NAA的测定。而侧脑室 体部层面幽于病灶多觅鼠较大褂，按近皮瑟，可避开影响磁场均匀 性的嚣质等部位，荠尽爨减少簸脊液的部分蜜积效应，NAA款测定较为精确。本研究将动脉硬化的危险因素高血压、糖尿病、血脂异常与静 止性脑梗死进行了有关分析，发现高血压与静止性脑梗死的关系经趋 势卡方检查存在记录学差别(P005， 成果受病例数少影响。血脂异常与静止性脑梗死之间则无记录学上的 差别(PO05)。血脂异常与静止性脑梗死不有关也也许与人种有关 (47)o在静止性脑梗死众多的脑血管病危险因素的流行病学调查中，大 量研究证明年龄和高血压与静止性脑梗死的有关性最大伫。美国 Longstreth 1996年5888例65岁以上居民的研究成果o发现，MRIT2w上白质高信号发病率达56，病损限度与年龄和收缩期高血压有关。 Sangchol等994例研究证明了这一点。Dufouil49 刊登的研究报告显示：基本血压越高，高血压病史越长，静止性脑梗 死的限度越重。本研究成果高血压是静止性脑梗死的危险因素与以上流行病学调查是一致的。而其她的某些脑血管危险因素如糖尿病史、 心脏病史(涉及左室肥大、ST变化、心房纤颤等)、吸烟及某些血浆 成分如纤维蛋白原水平等均有报道，但多变量分析时各个研究缺少一 致性口“”，尚未被普遍承认。目前虽有正常人头颅磁共振波谱分析的研究报告一“5“5。5”，但 尚未就正常老年人头颅各部位的NAACr值建立一正常范畴，这与磁 共振波谱分析尚未普及及尚在研究阶段有关，也与现今磁共振波谱分耩的辑究样本数小有关。大多数研究一般是采用病灶对镶相应部位作 皇身对照Qk 23、26“53“”或采用少数正常人作对照旺。“4156)。本 研究将SDWMH及PVH分级为0级的正常老年人作为对照进行记录 学分析。如要进一步推广本研究的结论，必须建立一种正常值范畴， 这需要遂步扩大样本数才干获得。攀体素1HMRS技术在临床脑攫熊应震中有一定匏局限性牡孙。首 先，技术人员的一致和精确的定位可影响研究的成果。本研究采用固 定技术人员的措施以减少偏倚；另一方面，单体索的大小决定了研究成果 的精确茬，既往多数研究菇20minX 20ram20mm，本研究革体素大夺 为10minX 20ram20ram，廷力精礁。本组研究人群将进行长期的定期随访，并扩大样本，以临床脑 卒中、痴呆及死亡作为研究终点，理解静止性脑梗死的发展及预后。 动态浏定翻脑室体部层瑟NAACr值，根据冀停止下降或下降 速裳减慢，可作势药物楚否有效的指掭之。进一步魄王作可爰NAAJCr值作为药物临床效果验证。随着磁共振技术的发展，新的2一D和3-DMRS成像技术正在开 发，其空闯辨别辜可达到lcm3，成像辩闯大大缩短，涟着入们对静止 性黢梗死的痰理生理、鳃剡和流行病学魄进一步了鳃，羰磁共振波 谱分析这种无创性技术的应用将不断积累经验，更为广泛o“。结论静止性魅梗死患蠹2珏磁共振波谱分辑侧膝室体郝层瑟嚣爨 NAACr下降与Fasekas摄表的脑室周边高信号PVH分级级别 有关，阐明该指标可作为脑供血局限性弓f起的低灌注和小动脉硬 纯酶另毕生化指标。 静止性脑梗死患者头颅珏磁共振波谱分辑头预感爱好区建议 选择侧脑室体部层匾，不适宜选择基底节层面。 静止性脑梗死患者头颅1H磁共振波谱分析的NAACr下降与 Fasekas量表的藏室周边高信号PVH分级与高血压、糖尿病相 关，本缝与盘脂舅常无明显有关。参照文献1。Nationalinstitute of ne娃rologieal disorders and Stroke Ad HocCommittee：Classification of cerebrovascular disorders IIIStroke1990：21：6376762。Pantoni乙，Garc ia JHThe Significance 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