第三十五章 β-内酰胺类抗生素

一、名词解释：二、填空题1.青霉素必须临用前配制是为了防止_和_。2.内酰胺酶抑制剂有_和_等,它们与青霉素组成复方，其应用目的是:_。三、是非题1. 青霉素治疗白喉、破伤风时应并用抗毒素。2. 青霉素对繁殖期及静止期的敏感菌作用均较强。四、选择题A型题1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌: A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.白喉杆菌 E.脑膜炎球菌2.耐青霉素酶的半合成青霉素是: A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.羧苄西林 E.哌拉西林3.下述氨苄西林的特点哪项是错误的? A.耐酸口服可吸收 B.脑膜炎时脑脊液中浓度较高 C.对G+菌有较强抗菌作用 D.对耐药金黄色葡萄球菌有效 E.对绿脓杆菌无效4.青霉素共同具有: A.耐酸口服有效 B.耐-内酰胺酶 C.抗菌谱广 D.主要用于G+菌感染 E.可能发生过敏性休克,并有交叉过敏反应5.具有一定肾毒性的-内酰胺类抗生素是: A.青霉素GB.耐酶青霉素类 C.半合成广谱青霉素类 D.第一代头孢菌素类 E.第三代头孢菌素类6.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是: A.头孢哌酮 B.头孢他定 C.头孢孟多 D.头孢噻吩 E.头孢氨苄7.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物,是: A.氨苄西林 B.双氯西林 C.羧苄西林 D.苄星青霉素 E.青霉素G8.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用? A.抗菌谱广 B.是广谱-内酰胺酶抑制剂 C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D.可使阿莫西林口服吸收更好 E.可使阿莫西林用量减少,毒性降低9.指出人工合成的单环-内酰胺类药物: A.哌拉西林 B.亚胺培南 C.头孢氨苄 D.氨曲南 E.舒巴坦10.头孢菌素类的抗菌作用部位是: A.二氢叶酸合成酶 B.移位酶 C.核蛋白体50S亚基 D.二氢叶酸还原酶 E.细胞壁11.头孢菌素类中肾毒性最大者是: A.头孢噻吩(先锋霉素) B.头孢噻啶(先锋霉素) C.头孢氨苄(先锋霉素) D.头孢唑啉(先锋霉素) E.以上都不是12.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是: A.过敏反应 B.腹泻、恶心、呕吐 C.听力减退 D.二重感染 E.肝、肾损害13.青霉素一旦引发过敏性休克应立即选用: A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.青霉素酶 D.苯海拉明 E.苯巴比妥14.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为: A.改变了青霉素的化学结构 B.排泄减少 C.吸收减慢 D.破坏减少 E.增加肝肠循环15.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染? A.溶血性链球菌 B.肺炎杆菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.以上都不是16.下列哪个药主要自肾小管分泌? A.青霉素 B.四环素 C.利福平 D.异烟肼 E.链霉素 17.头孢菌素类中可供口服的是: A.头孢噻吩(先锋霉素) B.头孢噻啶(先锋霉素) C.头孢氨苄(先锋霉素) D.头孢唑啉(先锋霉素) E.以上都不是18.常用头孢菌素类中半衰期最长的是: A.头孢噻吩(先锋霉素) B.头孢噻啶(先锋霉素) C.头孢氨苄(先锋霉素) D.头孢唑啉(先锋霉素) E.以上都不是B型题 A.对G+、G球菌、螺旋体等有效 B.对G+及G菌,特别是对G杆菌有效 C.特别对绿脓杆菌有效 D.抗菌作用强,对厌氧菌有效 E.耐酸耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌有效19.氨苄西林:20.青霉素G: A.口服吸收较好,适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染 B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注 C.脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感染 D.肾毒性较大 E.口服、肌注或静脉注射均可用于全身感染21.头孢噻啶:22.阿莫西林:23.头孢曲松:24.羧苄西林:C型题 A.不易透过糖蛋白磷脂外层,对G杆菌无效 B.对青霉素酶稳定 C.两者都是 D.两者都不是25.氨苄西林:26.头孢唑啉:27.青毒素G: A.对肠杆菌科作用较强,半衰期长,可透过血脑屏障 B.口服吸收较好,大剂量时可出现肾毒性 C.两者都是 D.两者都不是28.头孢氨苄:29.头孢曲松:30.头孢孟多:X型题38.-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是: A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制胞壁粘肽合成酶 C.触发细菌自溶酶活性 D.抑制细菌核酸代谢 E.抑制细菌蛋白质合成39.可成为青霉素变态反应的致敏原是: A.制剂中的钾离子 B.制剂中的青霉噻唑蛋白 C.制剂中的青霉烯酸 D.青霉素 E.6-APA高分子聚合物40.肾功能不良病人避免使用的抗菌药物有: A.头孢噻吩 B.头孢唑啉 C.磺胺嘧啶 D.庆大霉素 E.氨苄西林41.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的头孢菌素类药物有: A.头孢呋辛 B.头孢曲松 C.头孢噻肟 D.头孢他定 E.头孢哌酮42.第三代头孢菌素的特点是: A.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代 B.对-内酰胺酶稳定性高 C.对绿脓杆菌和厌氧菌有效 D.可透过血脑屏障 E.对肾脏基本无毒性43.对绿脓杆菌有效的-内酰胺类药物有: A.呋苄西林 B.氨苄西林 C.头孢他定 D.头孢哌酮 E.头孢噻吩五、思考题1. 试述内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。2. 试比较青霉素和半合成青霉素的异同点。3. 试比较一、二、三代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点,并各举一例。4. 试述青霉素的不良反应及防治措施。六、答案（一）名词解释（二）填空题1作用快疗效高复发率低毒性低2浅部真菌口服3深部真菌静脉滴注4白色念珠菌肝毒性外用5白色念珠菌新型隐球菌皮肤癣菌酮康唑6去氨酶5-氟尿嘧啶核酸（三）是非题1. F 2.F（四）单项选择题A型题1C 2A 3D 4E 5D 6B 7A 8B 9D 10E 11B 12A 13A 14C 15A 16A 17C 18D B型题19B 20A 21D 22A 23C 24BC型题25D 26B 27A 28B 29A 30DX型题38BC 39BCDE 40ABCD 41ABCDE 42ABCDE 43ACD（五）思考题1两性霉素B对深部真菌有效，对浅部真菌无效。静脉滴注用于治疗严重深部真菌感染。2氟胞嘧啶进入真菌细胞内，在去氨酶的作用下脱去氨基，转变为具有抗代谢作用的5-氟尿嘧啶，干扰核酸和蛋白质合成。3.伊曲康唑有广谱抗真菌作用，对浅部和深部真菌均有效，机制为抑制真菌细胞色素P450酶系统，麦角固醇不能合成，使真菌细胞膜通透性增加而致真菌死亡。临床可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。