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干 槽 症,干槽症？,干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛23天后会逐渐消失。如果拔牙后23天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。,发生率,以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。,干槽症(dry socket, alveolar osteitis ),病 理牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎：主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎 最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时，有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织。同时，WBC亦由ves渗出，起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始，逐渐充满牙槽窝；然后有骨小梁形成，上皮生长并覆盖表面，其过程与拔牙创愈合相似。,病 因,解剖因素,感染学说,创伤学说,纤维蛋白 溶解学说,血凝块脱落,牙槽骨腔大血凝块不易 附着食物唾液易进入,创伤感染 影响伤口愈合,厌氧菌为主 的混合感染,四大学说,干槽症(dry socket, alveolar osteitis ),临床表现 干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛23天后会逐渐消失。如果拔牙后23天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。,干槽症(dry socket, alveolar osteitis ),临床诊断,诊断标准：拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射； 一般镇痛药物不能止痛； 拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块； 腐臭味强烈； 坏死组织逐渐脱落，暴露牙槽骨。,治疗原则,通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合的目的。,治 疗,治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈缝合固定一针。12周可愈合，810天后可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。 6,预防,预防干槽症的发生，除尽量减少创伤，预防感染，尽力缩小创口外，在创内置各种制剂，均有不同的预防功效。临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症，也有良好效果。,谢谢！,
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