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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,崩漏的护理常规,主讲人,:,王爱云,时间:,2019.4.22,崩漏的护理常规主讲人:王爱云时间:2019.4.22,概念,?,崩漏是指经血非时暴下不止,或淋,漓不尽,前者为“崩中”,后者为,“漏下”。,概念?崩漏是指经血非时暴下不止,或淋漓不尽,前者为“崩中”,,病因病机,?,冲任不固,不能约制经血,病因病机?冲任不固,不能约制经血,治,崩,三,法,?,塞流,-,止血,?,澄源,-,求因,?,复旧,-,固本,治崩三法?塞流-止血?澄源-求因?复旧-固本,塞流,即是止血,。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本,病的当务之急。,?,止血方法:要注意崩与漏的不同点。,治崩,宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血,过多导致阴竭阳脱;,治漏,宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止,成瘀。,?,塞流之药:十灰散、云南白药、紫地宁血散等。,塞流即是止血。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本病的当务之急。?,澄源,?,即是求因治本。,?,根据具体原因,采用,补肾、健脾、清热、,理气、化瘀等法。,?,塞流、澄源两法常常同步进行,。,澄源?即是求因治本。?根据具体原因,采用补肾、健脾、清热、理,复旧,?,即是调理善后。,?,血止之后,应,理脾益肾,以善其后。,?,复旧也需兼顾澄源。,塞流、澄源、复旧有分别,又有内在,联系,必须结合具体病情灵活运用。,复旧?即是调理善后。?血止之后,应理脾益肾以善其后。?复旧也,分型及施护要点,?,辨证要点,:,分型及施护要点?辨证要点:,?,崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。,临证时结合出血的,量、色、质,变化和,全,身证候,辨明寒、热、虚、实。,?,久崩多虚,久漏多瘀。,?崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。临证时结合出血的量、色,一、肾虚型,?,肾气虚,?,肾阳虚,?,肾阴虚,一、肾虚型?肾气虚?肾阳虚?肾阴虚,肾虚型施护要点,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,1,、生活起居护理,(,1,)注意休息,勿过度操劳,避免重体力劳动。,(,2,)生活起居有规律,养成良好的生活习惯。,禁房事。,2,、饮食护理,(,1,)肾气虚饮食以营养丰富,易于消化为宜,忌煎炸,辛辣,活血等食物。,(,2,),肾阳虚者饮食应热服,,忌食生冷。,(,3,),肾阴虚者多食滋阴类食物,,可用藕汁,梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。,3,、用药护理,(,1,)遵医嘱准确服药,不可随意增减或中断,漏服后及时采取补救措施。,(,2,)向病人讲解坚持用,激素药物,的重要性。,(,3,)中药汤剂宜热服,服药后注意休息。,4,、情志护理,(,1,),保持心情舒畅,使其了解,情绪与本病的密切关系,。,(,2,),对患者关心体贴,精心护理,消除不良刺激。,5,、专科护理,(,1,)注意腰部保暖,防止外邪侵袭,勿贪凉饮冷、冒雨涉水。,(,2,)保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴一次。,(,3,)做好计划生育,避免房劳过产。,肾虚型施护要点?1、生活起,二、脾虚型,?,脾虚型施护要点,二、脾虚型?脾虚型施护要点,1,、生活起居护理,(,1,)慎起居,多休息,少活动。,血崩者绝对卧床休息,必要时采取去枕平卧位,。,(,2,)严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况,,及时测血压,,防止低血容量休克。,(,3,)加强肢体保暖,,腹部禁止热敷,。,2,、饮食护理,(,1,)给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如,:,大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。,(,2,)给予,健脾益气养血食品,,如山药、当归、乌鸡等,忌辛辣动火刺激之品,勿过食煎炸厚味。,3,、用药护理,(,1,)评估经血的质、色、量的变化,,采取有效的止血措施,。遵医嘱给予三七粉、云南白药各,1,、,5,克冲服。,(,2,)建立静脉通道,,做好输血输液准备,工作。,4,、情志护理,(,1,)经常与病人及家属沟通,取得家属的配合,正确处理生活中的矛盾。,(,2,),经期避免暴躁,郁怒情绪的产生。,5,、专科护理,(,1,)保持外阴清洁,及时更换卫生巾。,(,2,)每日用温水擦洗外阴一次,及时更换内裤。,(,3,)可常灸,足三里、肾俞穴,能健脾益肾,,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。,1、生活起居护理(1)慎起居,多休息,少活动。血崩者绝对卧床,三、血热型,?,实热证,?,虚热证,三、血热型?实热证?虚热证,血热型施护要点,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,1,、生活起居护理,(,1,)淋漓量少时,应适当活动,做力所能及的体力劳动,以不引起疲劳为,度。,(,2,)血崩量多时,嘱病人绝对卧床休息,协助料理日常生活,将日常生活,用品放置在易拿取的位置,方便病人取用,协助护送病人做各种检查。,2,、饮食护理,(,1,),虚热者应给予滋阴益气作用的食物,,如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌,鸡等。,(,2,),实热者应给予清热止血作用的食物,,如生藕节、龟甲、牡蛎等。,3,、用药护理,(,1,),服清热固经汤剂时宜偏凉服,;注意观察服药后阴道出血情况。,(,2,)出血量多时,遵医嘱给予止血药。,(,3,),服用回阳救逆之药时,应观察生命体征的变化,做好急救准备,。,4,、情志护理,(,1,)嘱病人卧于床上,安静休养。,(,2,)调情志,尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。,5,、专科护理,(,1,)对先天不足的少女,应及早治疗月经不调。,(,2,),血脱者,遵医嘱急服人参粉。,血热型施护要点?1、生活,血瘀型施护要点,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,?,1,、生活起居护理,(,1,)劳逸结合,起居有常,勿过度劳累。,(,2,)多巡视病人,询问病人的感受,增加病人的安全感。,2,、饮食护理,(,1,)给予营养丰富,易于消化的食物。,(,2,),饮食应热服,,忌食生冷。,3,、用药护理,(,1,),服用活血化淤、通利血脉之剂时,宜在饭前热服。,(,2,),疼痛严重时,遵医嘱给予止痛剂。,4,、情志护理,(,1,)注病人重视情绪调节,勿过度忧思郁怒,保持心情舒畅。,(,2,)向病人介绍疾病常识及治疗常规,及时解答病人的提问。,(,3,)将治疗取得的效果及时反馈给病人,增强其治疗的信心。,5,、专科护理,(,1,)告诫病人经期注意保暖,,勿过食生冷及寒性食物,。,(,2,)评估痛经的性质、程度,、时间、部位,采取有效的止痛措施。,血瘀型施护要点?1、生活起居护,崩漏推拿按摩方法,1,血热,(1),取坐位,本人用一拇指甲掐另一手断红穴。,(2),取仰卧位,用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各,3,分钟。,2,气虚,(1),取仰卧位,用掌摩法摩小腹,5,分钟;再用示,(,食,),指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中,极穴,反复数次。,(2),取俯卧位,用指擦法直擦背部督脉和足太阳经,,反复擦,10,遍;再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各,1,分钟。,崩漏推拿按摩方法1血热(1)取坐位,本人用一拇指甲掐另一手,3,血瘀,(1),取仰卧位,用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各,2,分钟;再用掌按法,按中极、关元穴各,2,分钟;最后用掌摩法摩下腹部,2,分钟,以下腹部有热,感为度。,(2),取俯卧位,家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各,2,分钟;再,用手掌按压八髎穴,50,次以上。,4,肝肾阴虚,(1),取坐位,用拇指按揉四神聪穴,5,分钟。,(2),取仰卧位,用掌按法按压关元穴,2,分钟;再用掌摩法摩小腹,2,分钟;最,后用指指按揉血海、三阴交、照海穴各,2,分钟。,(3),取俯卧位,家人以拇指腹推揉督脉,5,分钟;再用禅推法推膈俞、肝俞、,肾俞各,2,分钟;最后用拇指按压涌泉穴,3,分钟,力度偏重。,3血瘀(1)取仰卧位,用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2,护理要点,?,1,、一般护理,?,(,1,)按中医妇科一般护理常规。,?,(,2,)慎起居,多休息,少活动。,血崩时绝对卧床,,必要时采取去枕平卧位。,?,(,3,)保持外阴清洁,,忌盆浴,,勤换内裤及卫生垫。,?,2,、,病情观察,做好护理记录,?,(,1,)观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、,血压、呼吸等变化。,?,(,2,)阴道出血量多,报告医师,并做好抢救准备。,护理要点?1、一般护理?(1)按中医妇科一般护理常规。?(2,?,3,、给药护理,?,(,1,)服清热固经汤剂时宜,偏凉服,;注意观察服药后阴道出,?,?,?,?,?,?,血情况。,(,2,)服用活血化瘀、通利血脉之剂时,宜在,餐前热服,。,(,3,)一般中药汤剂,宜热服,,忌食生冷,服药后注意休息、,保暖,避免重体力劳动。,(,4,)服用回阳救逆之药时,应观察生命体征。,4,、饮食护理,(,1,)饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活,血等食物。,(,2,),肾阳虚,者饮食应,热服,,忌食生冷。,肾阴虚,者忌食辛辣,功火刺激之品,多食,滋阴,类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。,?3、给药护理?(1)服清热固经汤剂时宜偏凉服;注意观察服药,?,5,、情志护理,对患者多关心体贴,精心护理,消除不良,刺激,安心治疗。,?,6,、临证(症)施护,?,(,1,)出血量多时,应绝对卧床休息,遵医嘱,给予止血药。,?,(,2,)血脱者,遵医嘱急服人参粉,观察生命,体征的变化,做好抢救准备。,?,?5、情志护理对患者多关心体贴,精心护理,消除不良刺激,安心,健康指导,?,1,、劳逸结合,勿过度,劳累,,损伤心脾。,?,2,、,饮食,有节,起居有常。,?,3,、对先天不足的,少女,,应及早治疗月经不调。,?,4,、,调情志,,尤其对,更年期妇女,,应避免不良因素,的刺激。,?,5,、做好计划生育,,避免房劳多产,。,?,6,、可常灸足三里、肾俞穴,能,健脾益肾,,固摄冲,任,生化气血,预防崩漏复发。,?,7,、,指导患者正确服用激素类药物,。,健康指导?1、劳逸结合,勿过度劳累,损伤心脾。?2、饮食有节,4月崩漏的护理常规课件,
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