产后护理常规

一、母婴同室护理二、产后护理三、剖宫产术后护理四、产后特殊护理产后护理常规目录第1页/共30页第一页，编辑于星期日：九点 三分。一、母婴同室护理 1.按产后护理常规接待新产妇。 2.实行母婴同室，产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟，产后早吸吮，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。 3.宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮810次。第2页/共30页第二页，编辑于星期日：九点 三分。 4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 5.鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。第3页/共30页第三页，编辑于星期日：九点 三分。 6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。 7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。 8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。第4页/共30页第四页，编辑于星期日：九点 三分。二、顺产的护理常规 1.产妇分娩后观察2小时送入病房。护士进行产后指导，注意保暖。 2.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 3.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后46小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。第5页/共30页第五页，编辑于星期日：九点 三分。LOREM IPSUM DOLOR LOREM4.产后46小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。A5.会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。B6.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过37.5以上者按常规测试。C第6页/共30页第六页，编辑于星期日：九点 三分。 7.产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。 9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。第7页/共30页第七页，编辑于星期日：九点 三分。三、剖宫产术护理 按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量，根据手术及产褥期恢复特点，循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。第8页/共30页第八页，编辑于星期日：九点 三分。LOREM IPSUM DOLOR（1）病室准备：病室应保持安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。 （2）麻醉后护理：硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候，以免发生头痛第9页/共30页第九页，编辑于星期日：九点 三分。（3）术后观察：1、患者回病室后，应了解手术情况和处理措施。每1530分钟测血压一次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次，直至正常。注意观察伤口敷料有无松散、浸湿和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状；第10页/共30页第十页，编辑于星期日：九点 三分。LOREM IPSUM DOLOR2、术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血，术后前两小时每半小时按摩子宫，术后26小时每小时按摩子宫，注意子宫轮廓是否清晰及其位置，如发现异常，应及时报告，以便处理。保持导尿管和输液管的通畅，避免受压和滑出。第11页/共30页第十一页，编辑于星期日：九点 三分。（4）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂，如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时，要了解情况并作分析，如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须对症处理，不要滥用止痛剂。第12页/共30页第十二页，编辑于星期日：九点 三分。（5）休息和活动：术后取平卧位；次日（24小时后）改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利恶露排出。鼓励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。第13页/共30页第十三页，编辑于星期日：九点 三分。（6）饮食：鼓励产妇8小时以后进流质饮食，并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，以保证产妇营养，有利于乳汁的分泌。在不能进食或进食不足期间，遵医嘱静脉补液。第14页/共30页第十四页，编辑于星期日：九点 三分。LOREM IPSUM DOLOR （7）留置导尿管：术后留置导尿管24小时。拔导尿管后，应协助患者自解小便。 （8）预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗外阴12次，大便后另行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者，应给抗生素预防感染。第15页/共30页第十五页，编辑于星期日：九点 三分。产后特殊护理 一、 恶露 约持续46周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。第16页/共30页第十六页，编辑于星期日：九点 三分。请在此处添加标题正常的恶露排出大致分为三个阶段：1、血性恶露：产后13天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。2、浆性恶露：产后410天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。3、白恶露：产后12星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。第17页/共30页第十七页，编辑于星期日：九点 三分。1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。护理要点第18页/共30页第十八页，编辑于星期日：九点 三分。3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后23小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。 5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。第19页/共30页第十九页，编辑于星期日：九点 三分。二、 排尿 正常情况下，产妇在分娩后24小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后1224小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。第20页/共30页第二十页，编辑于星期日：九点 三分。1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每1520分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。 2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。护理要点第21页/共30页第二十一页，编辑于星期日：九点 三分。3、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR4、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约34小时更换一次，同时清洗会阴部。 5、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。第22页/共30页第二十二页，编辑于星期日：九点 三分。三、 排便妈妈们应该在产后23天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。第23页/共30页第二十三页，编辑于星期日：九点 三分。1、为了避免排便时用力过度，应该适量喝水、新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品。护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。3、避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘。第24页/共30页第二十四页，编辑于星期日：九点 三分。4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR5、避免油腻的食物。6、如果有便秘情况，可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。7、排便之后，使用清水由前往后清洗干净。第25页/共30页第二十五页，编辑于星期日：九点 三分。四、产后感染 产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，主要还是因为在生产过程当中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产直接造成的发烧感染。 如果是会阴、阴道感染，患者除了会作冷或发热之外，患部会有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。第26页/共30页第二十六页，编辑于星期日：九点 三分。1、注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘。护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。3、产后24小时后即可以用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天34次，一次约1015分钟，泡至伤口愈合为止；浸泡前后要先清洗会阴。第27页/共30页第二十七页，编辑于星期日：九点 三分。4、如果有感染的话，要以淋浴的方式洗澡。LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR 5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。 6、霉菌性治疗:妇用冲洗器，1%聚维酮碘溶液,用纯净水稀释10倍，做冲洗。冲洗后再放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用：克霉唑软膏 + 新霉素氟轻松乳膏 （ 两者混合）涂抹。第28页/共30页第二十八页，编辑于星期日：九点 三分。第29页/共30页第二十九页，编辑于星期日：九点 三分。感谢您的观看。第30页/共30页第三十页，编辑于星期日：九点 三分。