青少年心理危机干预

. . 青少年心理危机干预目录序第一章动荡青春：青少年危机干预一个不得不提的重要课题第二章理解青春：青少年心理危机的成因、表现和特征 第一节 何谓青少年心理危机 一、心理危机的含义 二、青少年心理危机的含义第二节 青少年面临心理危机的原因 一、青少年心理危机源的理论研究 二、青少年心理危机源的实证研究第三节 青少年心理危机的表现 一、青少年心理危机表现的理论研究 二、青少年心理危机表现的实证研究第四节 青少年心理危机的特征 一、性别差异 二、年级差异 三、家庭差异 四、城乡差异 五、地区差异第三章解读青春：青少年心理危机干预中的who、when、和who第一节 何时人需要心理危机干预 一、卷入突发性公共危机事件的个体 二、处于紧急状态下的个体第二节 何时进行心理危机干预 一、突发性公共危机事件发生时心理危机干预的时机 二、处于紧急状态时心理危机干预的时机第三节 谁来进行心理危机干预 一、家长：青少年心理危机干预的支持者 二、学校：青少年心理危机干预的主力军 三、社会和政府：青少年心理危机的保护伞第四章校正青春：危机发生后的干预方式创伤后的生活第一节 心理危机干预的技能、方法、策略 一、干预的技能 二、干预的方法 三、干预的策略第二节 青少年的居丧干预 一、青少年居丧干预的必要性 二、青少年居丧干预的方法和策略 三、青少年居丧干预案例分析第三节 青少年遭受性侵犯心理危机干预 一、青少年遭受性侵犯心理危机干预的必要性 二、青少年遭受性侵犯心理危机干预 三、青少年遭受性侵犯心理危机干预案例分析第五章拯救青春：青少年自杀与干预第一节 自杀的表现与原因 一、自杀的表现 二、自杀的原因第二节 青少年自杀心理危机的干预 一、对有自杀意念的青少年的干预 二、青少年自杀未遂的干预 三、青少年自杀已遂后的干预第三节 自杀案例分析 案例一：自杀少年活着其实很有意义 案例二：无助少年其实你并不孤独 案例三：轻生少女总在风雨后第六章关爱青春：青少年灾后心理危机干预第一节 青少年灾后心理危机的表现与特点 一、青少年灾后心理危机的表现 二、青少年灾后心理危机的特点第二节 灾后青少年的心理危机干预 一、青少年灾后心理危机干预原则 二、青少年灾后心理危机干预步骤 三、青少年灾后心理危机干预方法 四、青少年创伤后应激障碍的心理危机干预第四节 灾后心理危机干预案例 案例一：穿越天堂的爱 案例二：走向阴霾，生活 案例三：同舟共济共渡SARS难关第七章救赎青春：青少年网络成瘾的心理危机干预第一节 网络成瘾的定义与其诊断标准 一、青少年网络成瘾的定义 二、青少年网络成瘾的诊断标准第二节 青少年网络成瘾的心理干预方法 一、青少年网络成瘾的现状 二、青少年网络成瘾的危害第三节 青少年网络成瘾的心理干预方法 一、认知疗法 二、行为疗法 三、认知行为疗法 四、家庭干预疗法 五、团体咨询疗法第四节 青少年网络成瘾干预案例分析 案例一：网瘾少女生活焕然一新 案例二：因网瘾辍学六年的少年 案例三：宏开教授网瘾干预访谈第八章呵护青春：家庭青少年心理危机干预的护航者第一节 家庭危机发生前的保护者 一、家庭教育：孩子远离心理危机的保护神 二、身教重于言传 三、用EQ的方式处理孩子的负性情绪 四、营造美满的婚姻关系促进孩子快乐成长第二节 家庭危机发生后的支持者 一、危机发生后家长要有危机干预意识 二、孩子有问题有时根源在家长 三、心理危机干预方法：家庭式心理咨询第三节 离异家庭孩子的心理危机干预 一、离异家庭孩子身心发展的特点 二、离异家庭孩子心理危机的成因 三、离异家庭父母对孩子心理危机的干预方法第九章守卫青春：学校心理危机预防与干预系统第一节 构建全面的学校心理危机干预系统 一、建立学校心理危机干预的预防系统 二、建立学校心理危机干预的预警系统 三、建立学校心理危机干预的应激系统 四、建立学校心理危机干预的维护系统第三节 建立以预防为主的学校心理危机干预三级预防机制 一、建立学校心理危机干预的初级预防机制 二、建立学校心理危机干预的二级预防机制 三、建立学校心理危机干预的三级预防机制第四节 预防为主的校园心理干预三级预防机制的特点 一、重视心理危机干预的初级预防 二、激励全校教职员工的积极性、充分发挥学校的主导作用 三、增强学生心理健康的自我调适能力、发挥学生主体意识 四、注重家庭心理危机预防 五、充分发挥学校的已的特色第十章快乐青春：社会和政府在心理危机干预中的作用第一节 建立社会心理危机干预系统 一、建立社会心理危机干预系统的必要性 二、建立社会危机干预系统的方式第二节 建立以政府为言为主导的青少年心理危机干预系统 一、建立一支较为固定、人员素质优良的心理健康教育工作者队伍 二、建立青少年心理危机干预网络 三、建立箬横青少年心理危机干预三级预防机制 四、以政府为主导的青少年心理危机干预系统的特点结语序青少年期是个体由儿童向成有转变的过渡时期。伴随着青春期生理的巨大变化，青少年的心理也同时发生了相应急剧的变化。要帮助青少年摆脱心理健康问题的困扰、顺利渡过青少年期，正确预防和干预青少年的各种心理危机是非常重要的。第一章动荡青春：青少年心理危机干预一个不得不提的重要课题除了各种天灾人祸之外，在平常生活中，有许多青少年同样会面一些困难和挫折，如被人欺负、父母离异、高考失败、遭遇性侵犯等，这时候如果得不到正确的疏导，也会出现各种心理危机，甚至自杀或者杀人。从心理学的角度上来讲，青春，又称青少年期，或者青春发育期，处于由童年向成年的过渡阶段，具体是指在人的成长过程中，以第二性征出现为起点，身心各方面发生重大变化的时期。在生理上以性发育为主要标志，在心理上以意识到自己不再是孩子为主要标志，这两者刚好是同时出现的。20世纪初，我们把青春共用的时限定为13-18岁之间，然而，随着社会的发展，当代青少年的青春期时限已比20世纪初有所延长，是在11-21岁之间。青少年期是个体的生理和心理发生急剧变化、发展的特殊时期，是从幼稚走向成熟、从家庭步入社会的重要转折时期。青少年期是个体身体发育的鼎盛时期与性成熟时期，在这段生长发育的过程中，他们在生理和心理上都会发生巨大的变化。生理上的成熟使他们在心理上产生成人感，他们希望能获得成有某些权利，找到新的行为标准并渴望变换社会角色。然而，由于他们和心理发展水平有限，在认知发展、情绪调控、社会经验等方面还不成熟，而且身心发展不平衡的矛盾、沉重的升学压力、自我追寻中的困惑等一系列问题也会使他们有许多期望不能实现，从而产生挫折感。如果这些身心发展的不平衡性没有得到很好的得现，那么他们就有可能会面临种种心理危机。青少年心理危机既是青少年成长发展的一种状态，同时也是发展的一种机遇。青少年经历了心理危机之后如果处理好了，可能会比没有经历心理危机发展得更好。第二章理解青春：青少年心理危机的成因、表现和特征第一节 何谓青少年心理危机 一、心理危机的含义当一个人面对困难情境，他先前得理问题的方式与惯常的支持系统不足以应对肯前的处境，即他必须面对的困难情境超过了他的应对能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时性的心理失调状态就是心理危机。通常认为个体与环境之间在一般情况下是处于一种动态平衡状态，当面临生活逆境或不能应对解决的问题时，往往会产生紧、焦虑、抑郁和悲观失望等情绪问题，导致心理失衡。而这种平衡能否维持，与个体对逆境或应激事件的认识水平、环境或社会支持以与应对技巧这三方面关系密切。心理危机是一个过程，且处于危机的个体必须经历以下四个阶段。阶段一：当一个人感受到生活突然发生变化或即将出现变化时，其心失衡，表现为警觉性提高，开始感到紧。为了重新获得平衡，个体试图用其惯常的方式作出反应，此阶段的个体一般不会向他人求助。阶段二：经过一段时间的努力，个体发现惯常的方式未解决问题，于是焦虑程度开始上升，同时也开始尝试各种解决问题的方法。但高度紧的情绪会影响当事人的冷静思考，从而影响其采取行动的有效性。阶段三：如果经过尝试各种方法，未能有效解决问题，当事人心的紧程度就会持续增加，并想方设法寻求和尝试新的解决方法。此阶段，当事人求助动机最强，常常不顾一切地发出求助信事情，甚至尝试自己曾认为荒唐的方式。此时，当事有最容易受他人的暗示和影响。阶段四：如果当事人经过闪三个阶段仍未能有效解决问题，他就很容易产生习惯性无助。他会对自己失去信心和希望。甚至把问题泛化，对自己整个生命意义发生怀疑和动摇。很多人正是在这个阶段中企图自杀。同时，强大的心理压力 有可能触发以前未能解决的、被各种方式掩盖的心深层冲突，有的人由此而走向精神崩溃和人格解体。此阶段的当事人特别需要能冠军外援性的帮助，才可能渡过心理危机。“危机”既包括“危”也包括“机“。心理危机是一种由困难情境导致的心理困扰，强调了心理危机的危险性，却忽视了心理危机也是一种机遇。危机是情感上的重大事件，该事件可作为人生变好或变坏的转折点，心理危机就是一种情感紊乱状态。心理危机也是由于突然发生的重大生活事件引起的暂时的心理失衡状态，它是一把双刃剑，既可引起焦虑、悲伤、愤懑等不良情绪，又可使人更加成熟。正常人都处于身心平衡状态，也就是他们的日常生活是思维、意志、情感和生理需要处于某种程度的和谐状态，在不适当的应激发生时，人的平衡状态可能会受到影响，可能出现情感和思维失控，以致经历一种极端的情感紊乱，这时人就处于危机期。此后，心理危机的理论得以迅速发展，出现了许多关于心理危机的定义。不管哪种方式的定义，心理危机实质上都包括三个基本部分，即：（1）危机事件的发生(2)对危机事件的感知导致当事有的主观痛苦；(3）惯常的应付方式失败，导致当事人的心理、情感和行为等方面的功能水平较突发事件发生前降低。也有人认为，心理危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。以上两个定义都认为危机是当事人的一种主观认识。同时，这两个定义也比较全面准确概括了心理危机的过程和实质，因而许多研究者和临床工作者都认同这个两个定义。由生活变故产生的强烈的情绪失衡状态并不是持续终生的，绝大多数学者认为，人的心理危机状态大约持续4-6周。在这期间，由于处理危机的手段不同，个体先前经历危机的体验不同、个体人格特质的不同，当事人的结局也不相同，一般来说，心理危机会产生四种结局：第一种，当事人不仅顺利地度过危机，而且能冠军这次生活的变故学会了处理困境的新方法，整个心理健康水平得到了提高，在这个结局中，危机对于当事人不仅是经历了一次威胁，而且也得到了一次生命成长的机会。这是危机干预追求的最正确结局。第二中，危机虽然渡过，但当事人却在心理上留下一块“瘫痕”，形成偏见，留下痛点，限制其今后的社会适应。第三种，自杀。当事人经不住强大的心理压力，对未来绝望，以死解脱。第四种，未能渡过危机，陷于神经症或精神病。从此，当事人经历的任何生活变故都会诱发心理危机。当事人的心理适应水平明显降低。综上所述，我们将心理危机的定义为：每个人都在努力保持一种心的稳定状态，保持自身与环境的平衡和协调，当重大问题或变化发生使个体感到难以解决，难以把握，个体先前处理问题的方式与其惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即超过了个体的应对能力时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，心的紧不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，就会出现暂时的心理困扰。这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。一般而言，使个体出现心理危机的原因称为危机事件。危机事件有两个含义：一是指突发性的公共危机事件，出乎人们意实发生的，如瘟疫、地震、水 灾、空难、恐怖袭击、战争等；二是指个人在的冲突，如失恋、失业、生意破产、丧失亲人、人际关系紧、高考失败、遭遇性侵犯等。心理危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。当一个人出现心理危机时，当事人可能与时察觉，也有可能“木知木觉”。一个自以为遵守某种习惯了的行为模式的人，也有可能潜在着心理危机。 二、青少年心理危机的含义综合考虑以上学者对心理危机概念与分类的看法，结合青春期这一特殊的人生阶段，我们认为青少年心理危机可以定义为：处于这一时期的青少年在其学习和生活中由于生理、心理、社会各方面的原因，如处于性成熟过程与“生长爆发”阶段的发育冲突、自我意识与人际关系的模糊性（同一性迷惘）、突发事件与应急能力不足（重大灾难、亲人亡故、身患重症、性侵犯、高考落榜、恋爱失败等），青少年自身已有的资源和应激机制无法承受这些危机事件对其心理的冲击，从而使心的平衡被打破并由此产生了痛苦的体验。从临床心理学角度年地，青少年心理危机是青少年期其他心理问题中的一组症状或前驱表现，若不加以与时干预和调节，可能会造成更严重的后果，如处自杀、杀人或严重的心理疾病。青少年心理危机可以分为发展性心理危机、境遇性心理危机和存在性心理危机三种。发展性心理危机指在正常成长过程中，急剧的变化所导致的异常反应。青少年在成长过程中，要经历一系列阶段，处理一系列人生主题，逐渐走向成熟。在这一过程中，个人如果缺乏有关知识和技能，缺少社会支持系统，或缺少一定的物质条件和机遇，就往往不能渡过一个个人生转折，从而产生发展性心理危机。境遇性心理危机是指个人面临着无法预测和控制的超常事件时出现的心理危机。这些事件通常是随机的、突然的、具有灾难性和震憾性的。存在性心理危机指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、人生价值、责任、独立性、自由与承诺等问题上的困惑而出现的部的冲突与焦虑。这种危机可能是基于现实的，也可能是基于个人主观感觉的。此外，一些严重的疾患也会带来危机。危机的一种类型是在重大创伤后，相对长的一段时间反复出现的痛苦折磨、心理功能紊乱，称为创伤后应急障碍。青少年的心理危机来源同样是多种多样的。首先是发展性心理危机；其次是由亲人去世、父母离异、交通事故致伤致残、升学无望、遭受暴力伤害、受到严重羞辱、身患重病、恋爱受挫等带来的境遇性心理危机；此外，也有人生意义迷失造成的存在性心理危机。青少年共有是个体成长过程中的关键时期，成长中的心理危机对个体而言，既意味着危险也意味着机会，危机包含着成长的契机和改变的能量，青春期心理危机中包含着相反方向发展的可能性。因此，青春期心理危机若能与时化解，顺利解决，个体即获得一次心灵的成长，有助于后的良好的发展；若不能有效地解决，青春期的心理危机将持续存在，反复出现，并可能趋向恶化，势毕影响个体的正常发展。因此，为了青少年的健康成长，必须在其处在危机时给予与时、有效的干预，帮助他们有效应对危机，战胜危机，向健全的人格逐步发展，从而能够更好地应对成年期的种种人生课题。第二节 青少年心理危机的原因 年心理危机最重要的不是注意危机本身，而是应该更多的注青少年心理危机发生的原因，这样方能做到防患于未然。一、青少年心理危机源的理论研究青少年心理危机的发生不是孤立的，它和青少年生活的社会背景有关，具有鲜明的时代特点，社会的变革、家庭的变故、个人的发展，都会引起心理危机。造成青少年心理危机的主要原因有：（1）青春期心矛盾冲突导致的挫伤耐受力降低；（2）过重的学业压力造成的心理机能的病态改变；(3)负性生活事件带来的重大精神刺激。任何一种心理危机都是一种由心理应激事件引起的心理反应，它受应激事件、个体对该事件的认知和应对方式与其个体的人格特点等因素的影响。当环境发生变公化时，个体必须作出努力去适应这种变化。通常我们把能造成心理应激并可能导致躯体和心理健康变坏的环境变化称为危机源。心理危机源可以分成三种类型：境遇性危机源、阶段转化危机源和文化/社会结构危机源。见表1：表1危机源类型表危机源类型举例境遇性危机源： 物理环境危机源火灾、自然灾害 个人的、身体性的危机源 致命的疾病、身体伤残 人际的、社会的危机源 纠纷、重要亲友的死亡、被强暴阶段转换危机源： 普遍性阶段转换危机源 青春期特殊的生命阶段 非普遍性阶段转换危机源 社会地位的变化文化/社会结构危机源： 社会/文化环境危机源 歧视、偏见、网瘾 违反社会准则危机源 抢劫、攻击此外，关于心理危机的环境压力理论主认为，生活事件也是重要的危机源。生活事件能促使健康恶化和心理机能失调。生活事件中又区分出日常琐事，日常琐事定义为：令人激恼的、使人的挫折感的要求，这些要求在某种程度上每天都与环境有着交互作用。日常琐事与主要生活事伯有明显的区别，日常琐事没有改为生活条件，不像主要生活事件对生活条件造成了影响。日常琐事中不如创伤性事件如自然宵害、交通事故、家庭暴力、儿童（成人）性虐待、暴力攻击等那样的影响强烈，却有持久性，像肉中刺。这些事件累积到一定的程度，就会对个本的身心健康造成有害的影响。二、青少年心理危机源和实证研究表2青少年心理危机产生的主要原因原因举例原因举例人际关系（与父母、老师和同伴之间）与父母、老师、同伴产生纠纷学习压力作业负担重、考试压力暴力伤害被杀、被抢劫、殴打、敲诈等情感挫折早恋、情感问题意外突发事故（非人有意为之）车祸、溺水、猝死、坠楼、非典等网络成瘾网络不健康文化、网络游戏、聊天性侵犯性骚扰、强暴青少年心理危机产生的三个最主要原因是人际关系，意外突发事故和学习压力。第三节 青少年心理危机的表现一、青少年心理危机表现的理论研究危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。 1.生理方面2.情绪方面个体在应激中情绪的变化同样与个体对应激结果的预测和评价有密切的关系。焦虑是应激反应中最常出现的情绪反应，这种情绪指向于未来，有不确定感，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧、恐惧和担心等情绪状态。抑郁常常是个体面临无法应对的困境和严重后果的情绪反应，抑郁的情绪常常使人产生无助和无望感，进一步影响个体对环境和自身的认知评价，消极的评价可反过来加重抑郁。愤怒是与挫折和威胁相关的情绪状态，并多伴有攻击性行为。3.认知方面当环境发生变化时，个体对环境的变化和自身的资源理行认知评价，随即出现应激反应，同时个体对反应的结果也进行认知评价。 4.行为方面呈现社交退缩、沉默、情绪失控、典型行为习惯改变、过度活动、没有食欲或暴饮暴食、逃避与疏离等行为、容易自责或怪罪他人、与人易生冲突等，严重的会出现自杀倾向。二、青少年心理危机表现的实证研究青少年心理危机的表现形式主要是：一是缺乏信心，自卑，有的甚至悲观、绝望；二是逃学、离家出走；三是极度抑郁、孤僻和焦虑，怕与人交往；四是对社会、对他人、对一切的冷漠、消极攻击；五是严重者一遇某些想不开的事情，便会采取自杀等逃避手段。因此，综上所述，青少年在遭遇危机时主要表现为失败无望、厌恶不满、恐慌无助。此外，心理危机也会导致个体产生躯体化障碍，严重时则会表现出一种自杀意向。第四节 青少年心理危机的特征一、性别差异二、年级差异三、家庭差异（父母离异、家庭比较困难、艰难地供子女上学、家境较好，但父母忙于事业，无暇顾与孩子）四、城乡差异五、地区差异第三章解读青少年：青少年心理危机干预中的who、when和who第一节 何人需要心理危机干预 何人需要心理危机干预？对这一问题的回答取决于我们对“干预”一词的理解。狭义上，心理危机干预一般指对遭遇了危机事件的个体开展的干预。 广义上，心理危机干预还包括对一些容易引发心理危机的特殊人群进行的事前干预以与对一般个体进行的各种预防性干预。危机事件有两个含义：一是指突发性的公共危机事件；二是指所处的紧急状态。不同事件对个体影响不同，个体在危机事件发生后将产生非特费性情绪反应，持续的强度和时间与个体的应变能力有关。但即使最有应对能力有人，在危机事件发生后，卷入危机的个体心的平衡都会被打破，心失衡会使个体的认知发生偏差，并产生很强烈的无助感或者叛逆感，需要我们对卷入危机的个体进行心理危机干预，那么日后可能会产生更加严重的心理危机 ，从而严重影响个体的生活。 一、卷入突发性公共危机事件的个体突发性公共危机主要是指由于各种原因引起的，突然发生在公共领域，整体或者局部危与社会成员生命安全、造面社会秩序混乱的各类重大事件，包括了当今公共领域发生的一切重大问题。突发性公共危机事件的发生源一般可以分为人为因素、自然因素以与先自然因素后人为因素。由于突如其来巨大伤害，在突发性公共事件或其他危机事件后，部分个体会罹患创伤后应激障碍PTSD。是指由突发性、威胁性或灾难性生活事件，导致个体延迟出现和长期持续存在的精神或心理障碍，是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病，属于心理失衡状态。此时个体的心理边界被打破，身心遭受巨大的挫伤，严重影响他们的学习和生活。它是灾难性事件后最普遍、最严重的心身疾患。 二、处于紧急状态下的个体这里所指的紧急状态是指青少年在其日常生活中遭遇的某些突发或紧急事故，打破了青少年心的平衡，他们自身已有的资源和应付机制无法承受这些困难和挫折对自身心理冲击，这时青少年个体会处于紧急状态，需在外界的帮助，需要心理危机干预才能重新达到心理平衡。与突发公共事件不同，在平时的生活中，青少年也人可能会面临心理危机，当个体处于这种紧急状态下的时候，心的平衡也将会被打破，从而产生强烈的无助感或者叛逆感，使自己处于心理危机当中。因此，不仅仅是卷入了突发事件的青少年需要心理危机干预，在平时的生活中，处于紧急的青少年也需要心理危机干预。在平时生活中，我们如何去发现那些处于紧急状态下需要心理危机干预的青少年呢？ 1.认知上：主要表现为上课注意力不集中、对学习丧失信心、对自己的能力产生怀疑、对学习的兴趣降低甚至产生厌学情绪，对未来失去希望、讨厌周围的人甚至讨厌自己。2.情绪上：主要表现为情绪低落、悲观失望、惊慌失措、紧焦虑、害怕无助、怀疑、神情麻木、孤僻自闭、过分敏感、乱发脾气、烦躁不安。3.行为上：主要表现为行为冲动、人际关系差、怀疑疏远同学和老师、旷课、厌学、网络成瘾、离家出走、行动缓慢、常常无故与他人争吵、对周围事物失去兴趣甚至厌世尝试自杀。4.生理上：主要表现为神情疲惫、脸色憔悴、表情呆滞、眼神游离、神色麻木。有过心理危机的大学生其不良心态与行为主要有以下一些表现： 认知方面：危机事件中的大学生，难以集中注意力学习；极为敏感和多疑，形成疑病倾向，甚至丧失对人的基本信任；偏听、偏言，难以区分事物的异同，体验到的事物关系含糊不清，作决定和解决问题的能力受到影响，有时害怕自己发狂等，这些都是在应激状态下认知功能 受到损害的结果。行为方面：当个体出现行为异常，不能专心学习或劳动；回避他人或以特殊方式使自己不孤单；令人生厌或黏着性；与社会联系断裂，拒绝帮助；言语行为和思维情感不一致；饮食、睡眠出现反常，个人卫生习惯变坏，不讲究修饰，自制力丧失，不能调整自我，孤僻独行等非常态行为时，就要注意是否出现心理危机了。躯体方面：其主要特征是躯体方面出现失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等症状。心理危机的发生必须满足以下三个条件：第一，生活中出现了导致心理压力的重大或意外的事件；第二，躯体和意识出现不适感觉，但尚未达到精神病程度，不符合任何精神病诊断要求；第三，遭遇到依靠自身能力无法应付的困境。这三种情况在个体身上同时出现，并伴有上述中个方面中的两个或两个以上方面的表现，我们就认为该生出现了心理危机。此外，根据危机人格理论，心理危机的发生除了客观环境作用外，还涉与面临危机时个体人格特征方面的问题。容易陷入危机状态的个体在人格上有一定的特异性：1）注意力明显缺乏，日常生活中不能审时度势，看问题只看表面，看不到问题的本质，出现问题时应付处理不当；2）社会倾向性过分向，这种过分省的人格特征，使他们遇到危机情况往往瞻前顾后，总联想不良后果；3）在情绪情感上具有不稳定性，自信心不足，独立处理问题的能力极差，依赖他人的援助；4）解决问题时缺乏尝试性，行为冲动欠思考，经常出现毫无效果的反应行为。 具有以上特征的人，容易出现心理危机 ，也是危机干预的主要对象。所以，“何人需要心理危机干预”这一问题的回答应考虑以下几点：一是危机发生后需要心理干预的人群一般包括卷入突发性公共危 事件的个体与处于紧急状态下的个体；二是平时我们要特别对一些前面提到的特殊人群进行针对性预防和定期监控，防止危机事件发生；三是对广大青少年进行一般性的心理健康教育和心理危机干预技能的培训，提高广大青少年应对心理危机的能力。第二节 何时进行心理危机干预一、突发性公共危机事件发生时心理危机干预的时机心理危机干预一般需要等灾民稍微安定下来，从突发事件中缓过来，意识到这场严重的灾难给他们造成了巨大的伤害，他们心和平衡被打破，而且他们不能通过自我调节恢复，心开始出现痛苦体验甚至功能性障碍的时候，此时，我们可以对他们进行心理危机干预。对灾难反应的四个阶段：阶段1：英雄主义阶段，这个阶段在灾难发生即出现，甚至也可能开始于对事件本身所造成的影响的预测阶段。这一阶段的主要工作是保护生命和财产。阶段2：蜜月阶段，这个阶段的特征是乐观主义和感恩。意识到获救幸存下来是值得感的，常见祝贺的行为。阶段3：幻想破灭阶段，这个阶段个体会意识到灾难事情已经真的发生。当人们暴露出愤怒、沮丧，甚至采取措施进行指责时，就会有许多的疑惑，常常提出的问题是：“这次灾难为什么会发生？”此时，哀伤阶段才真正开始，有些地方，灾后可能一直处于这个阶段，危机干预的目标就是推动这个幻想破灭阶段转变成最后一个阶段。阶段4：重建阶段，在这个最后阶段，成功达到重建“正常的”常规功能的目的。尽管有关灾难的记忆不会抹去，但生活仍在继续，个人和他人的成长也在继续。突发公共危机事件干预不宜过早，因为此时个体还没有真正认识到灾难给他们带来多大的伤害，他们还沉浸在自己还活着的庆幸之中以与忙着和家人取得联系和获得生活必需品的过程，或者是忙着拯救这些受灾群体并希望能救出更多的人。干预的最正确时期应该是在他们开始意识到灾难给他们带来重大的、无法挽回的损失，心的天平开始失去平衡的时候，此时是介入心理危机干预的最正确时期，一般在2472小时之间，同时，我们也不能盲目地介入心理危机干预，在介入之前，心理危机干预工作者应该认真地准备，争取将个体从幻想破灭阶段转入心理重建阶段，健康快乐地生活。二、处于紧急状态时心理危机干预的时机青少年心理危机来源是多种多样的。首先是发展性危机；其次是由亲人过世、父母离异、交通事故致残、升学无望、遭受暴力伤害、受到严重羞辱、身心重病、恋爱失挫等带来的境遇性危机；此外，也有人生意义迷失造成的存在性危机。其中，发展性危机是境遇性危机的背景，境遇性危机是导致发展性危机爆发的导火线。青少年心理危机是个体进入青春期后所遭遇的一种境遇性危机，正是由于个体处于青春期这一易使个体陷入发展性危机的特殊时期，才更容易诱使某些危机的发生，也使某些危机的性质更为严重。导致危机最本质的因素是压力和问题的重要性，当青少年经历如高考失利等重大事件时，这些事件给带来的压力超过了他们平时身心所能承受的围，他们无法通过常规的问题解决手段去对付面临的困难，使他们陷 入惊慌失措的情绪状态，从而失去了导向与自我控制力。这是一种人无法承受的局面，它具有引起人的心理结构颓败的潜在可能，因此必须尽早干预，一般在危机之后的数个小时、数天或数星期。有效的危机干预不应限于反应性处理，危机干预应向着系统的、合作的、积极的、预防的策略方向发展。策略是：不仅要普遍认识到危机干预是有效的，还要认识到危机干预也可以是预防性的，青少年心理危机干预分为预防性的、补救性的和治疗性的三种。预防性干预主要是有目的、有计划地对青少年的心理素质与心理健康进行培养促进，使青少年的心理品质不断优化，预防危机的发生。补救性干预则是针对处于严重适应困难的青少年进行专业矫治与身心复健，以提高学生对环境的再适应运能力。治疗性干预则主要是对心理处于不良状态或心理出现问题的青少年进行专门的治疗，使之恢复正常状态。三种不同的心理危机干预对干预时机的要不一们的。第三种干预即以治疗为目的的干预一定要与时，就像前面的提到的一般危机发生后就要尽快干预；而第一、二种干预重在预防，一定要长期规划，形成相应的机制，对特殊青少年群体和一般青少年群体都要定期地进行有针对性的干预，使青少年能更好地应对危机，化危机为机遇，形成健全人格，更好地应付成年后的种种人生课题。第三节 谁来进行心理危机干预 一、家长：青少年心理危机干预的支持者 家长一定要了解自己对孩子心理发展与孩子心理危机产生的巨大影响，同时家长需要具有心理危机干预的意识。在家庭中，儿童青少年遭遇到最初的经验，这将决定他未来是具有积极的情感，如安全感、自信等，还是消极的情感，如焦虑、憎恨等。 二、学校：青少年心理危机干预的主力军学生入学以后，学校在对学生的心理危机干预中应发挥其主导作用。 三、社会和政府：青少年心理危机的保护伞突发创伤性事件（无论是自然的灾难，还是人为的灾祝）除了给当事人带来身体上的伤害以外，更重要的是会给当事人心理和精神上带来更大、更严重的伤害，以与由此造成当事人的思维方式、情感表达、价值取向、生活信念，以与对生命价值看法等许多人格上远期的变化。严重的受害者会表现出某些严重的精神卫生问题，如急性应激障碍和创伤后应激障碍。第四章校正青春：危机发生后的干预方式创伤后的生活第一节 心理危机干预的技能、方法、策略危机具有两重性，即危险和机会。青少年在面对危险时，一般是不太可能自动化危险为成长的机遇“的。有的表面上看似过去了，实际上，问题转化为隐患潜伏下来了，在遇到诱因的时候又会冒出来兴风作浪表现为一组症状。所以，心理干预是促进危机转变为成长机遇的必要途径。由于青少年的发展特点，青少年心理危机事后干预的技能、主法与策略和一般人群相比会有一些自身的特点。同时，不同类型的心理危机处理方式也会有所不同，但总体讲心理危机干预的技能、方法与策略还是具有一定和共同性的。同时，心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整的开展，避免再次创伤。对有不同需要的人群应综合应用干预技术，实施分类干预 ，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者的个人信息。 一、干预技能在从事青少年心理危机干预工作中，心理危机干预人员需要娴熟的技术，以完成各项任务，心理危机干预的技能主要包括关注、倾听、评估等几个环节。 二、干预的方法 心理危机干预人员一般以心理危机干预六步来进行干预，我们也可将这种方法应用到青春期心理危机干预中，可按以下六个步骤进行干预。分别为：确定问题；保证求助者安全；对予支持，主要是倾听而非采取行动；得出并验证可。三、干预的策略1、认识求助者个体差异2、评价你自己3、保证求助者的安全4、给求助者提供帮助5、明确问题6、考虑可替代的应付策略7、制定行动步骤8、关注求助者的迫切需要9、转诊与建立、使用工作关系网。（心理危机干预的一个重要方面是转诊。）第二节 青少年的居丧干预 一、青少年居丧干预的必要性二、青少年居丧干预的方法和策略我们要确定求助者的问题所在，做到：促进他们情绪表达与宣泄；增进对死亡的现实感；调整与死者的依附关系；学习顺应与适应失落之后的环境，找到新的生活目标。其次，在对居丧者进行心理干预时，我们应该遵循一些原则，用这些原则来指导我们的居丧干预工作。1、 个体化原则2、 现实的态度3、 治疗者自己会的无能为力的感觉，但是不要使它影响治疗4、 学会处理居丧者指向自己的强烈情感爆发和愤怒，要知道这只不过是居丧者的愤怒甚至是对灾难敌意情绪的转移。5、 促进居丧者以健康的方法解决悲哀。6、 随时让居丧者看到生活中的期望，痛苦终将减弱，生活将富于新的意义。举例：台大9-21灾后心理复健小组给地震救援人员的建议，它们也适用于其他非地震事件引发的丧亲应激反应。首先先观察在灾难后失去亲友的小孩，他们是否出现以下的一些现象：1、 不相信家人已经永远离开，坚持他们会再回来2、 身体产生不适：没食欲、呼吸困难、做恶梦等3、 觉得自己是被过世家人抛弃的小孩，甚至会对他们感到生气4、 觉得亲人死亡是因为自己不乖、自己乱诅咒所造成5、 模仿过世亲人的行为或特征6、 变得容易紧7、 担心以后没有人照顾他、疼爱他8、 出现跟以前很不一样的举动，例如：特别乖、特别顽皮或故作坚强。这些是许多孩子在失去亲人之后常出现的反应，孩子可以藉由这样的方式来降低他的焦虑。面对孩子的种种反应，以下是我们可以做的以与需要尽量避免去做的。1、 我们可以做的和孩子分享经验；倾听孩子表达情感；帮孩子摆脱罪恶三感；让孩子有机会对失去的亲友表达心意；一起回忆；讨论死亡。2、 我们不该做的：不要避免和孩子讨论死亡或当作事情没有发生，不要避免告知他事实，甚至扭曲真相。不在立即将孩子送走，或强迫他进入新的环境，不可强迫孩子勇敢、坚强。不要对死亡作不适当的解释。不要禁止孩子谈论有关灾难的话题或重述当时的回忆。三、青少年居丧干预案例分析（略）第三节 青少年遭受性侵犯心理危机干预 一、青少年遭受性侵犯心理危机干预的必要性儿童青少年性侵犯也称儿童青少年性虐待，是指使尚未发育成熟的儿童青少年，（一般是指年龄小于18岁的未成年人，不仅限于儿童，男孩也可被性骚扰和性侵犯，严重的被强奸）对与其不能完全理解、无法表达知情同意，或违反法律、触犯社会禁忌的性活动。二、青少年遭受性侵犯心理危机干预阶段一：遭遇期阶段二：性互动期阶段三：强制期阶段四：暴露期阶段五：压制期三、青少年遭受性侵犯心理危机干预案例分析第五章拯救青春：青少年自杀与干预第一节 自杀的表现与原因一、自杀的表现自杀一词来源于拉丁文自己的和杀掉的，合起来的意为杀掉自己，是一种主体蓄意或自愿采取各种手段进行自我伤害或自我毁灭的行为，其结果可以是死亡、致残或被救治。现代国际通用的自杀分类学，是美国精神卫生研究院自杀预防研究中心提出的三种类型：（1）自杀已遂：指由自我故意、自我伤害导致的各种死亡。（2）自杀未遂：包括可能威胁生命的各种行为，或者实际上已实施了这种故意的行为，但由于一些偶然因素致使自杀不成功的行为。（3）自杀意念：包括个体通过直接或产是接的方式表达自我终止生命的意思。有学者认为，有以下行为的表现者应作为自杀的高危人群引起教师、家长和密切关注：(1)面临严重的发展危机或负性应激源；（2）有明显的心理障碍或人格缺陷，情绪长期抑郁低落，有强烈的罪恶感和无用感；性格极端孤僻向，与周围人缺乏正常的情感交流，拒绝社会交往。（3）缺乏明确的生活目标，对现实冷漠不满，对未来沮丧绝望，思维偏激，行为冲动，易走极端。（4）直接或间接谈论与暗示自杀，有个人或家族自杀史。青少年自杀表示有13种：向他人寻求帮助；希望从挫折环境中逃离；将可怕的想法表达出来；试图影响他人或使他人改变主意；忽然表达对别人的爱；针对过去做错的事向某人道歉；为他人做些好事；害怕重复他人走过的路；希望别人理解自己心的感受；询问别人是否真爱自己；现实不能容忍以致必须做些事情改变却不知如何改变；生活失去控制却不知道如何使其回到原来的轨道；想死。自杀者在认知功能、情感、人际关系的应激方面存在一些共同的特征。二、 自杀的原因社会因素、学校因素、家庭因素、青少年自身因素第二节 青少年自杀心理危机的干预自杀类型主要有自杀意念、自杀已遂与自杀未遂三类，我们把对青少年的自杀危机干预也分为三类，针对有自杀意念的青少年，应对他产开展干预，帮助他们消除自杀意念；对于自杀未遂的自杀者，为防止其自杀，也是我们进行干预的重点；在身边有人自杀已遂的情况下，我们应把危机干预的重点放在自杀者同学、好友等人身上。 一、对有自杀意念的青少年的干预 （一）对有自杀意念的青少年应采取的措施 自杀是青少年危机的主要形式之一，危机是一种危险也是一个机遇，如果能进行与时和适当的干预，就能帮助当事人，渡过危机达到成长的目的。 对那些可能有自杀意念的青少年，我们可采取以下的措施： 1、对青少年的自杀意念进行评估 2、立多途径联系方式 3、在恰当的时候，可以请相关工作人员介入对青少年的干预 （二）自杀危机干预的步骤我们可结合前面介绍的危机干预六步法，来进行我们的自杀危机干预。确定问题；保护当事人安全；给予自杀者以心理支持；心理辅导；帮助自杀者制定计划；通过进一步沟通，得到自杀者不再自杀的承诺，必要时把自杀者托付给家长，完毕危机干预。自杀危机干预有三个关键：一是行为干预，要确保自杀者的生命安全；二是心理辅导，要少讲多听，使自杀者得到充分的宣泄；三是最后干预是否成功要看能否改变自杀者的认知，纠正其错误思维，对干预者作出恰当的承诺。 （三）自杀危机干预的策略在应对想自杀的青少年时，要注意运用以下策略：保持镇静；指出优点；帮助当事人获得客观的态度；不要发生争论；指出其他的行为选择；帮助当事人获得资源。 二、青少年自杀未遂的干预自杀者未遂者具有情绪行为稳定性差、性格趋向的人格特征；自杀未遂者较多地使用潜意识显现、被动攻幻想、投射等不成熟防御机制，较少使用升华、幽默等成熟防御机制，不成熟防御机制的使用可以作为自杀的预测指标；结合其性格特征，自杀未遂者的应对方式表现出不善于以幽默的态度对待问题，当遭遇负性生活事件后，多使用退避的不成熟的应对方式，而较少使用解决问题、求助等成熟的应对方式。 三、青少年自杀已遂后的干预当学校或社区发生自杀事件后，知情青少年可能出现的症状主要有：闪回、噩梦；恐惧、失眠。第三节 自杀案例分析第六章关爱青春：青少年灾后心理危机干预第一节 青少年灾后心理危机的表现与特点一、青少年灾后心理危机的表现当有人遭遇重大心理创伤后，我们应密切关注他的躯体和心理变化，如果发现有以下类似的症状，那么他可能患上PTSD：反复体验创伤事件引起的生理和心理反应；警觉行为；麻木、回避和孤立感；创伤反应和症状造成的功能损害；上述症状可能发生于任何创伤反应的初始时期，但只有持续一段时间即多个月以后（表现出延迟的特点）才成为PTSD的症状。它是一种精神症状，关于疾病的诊断需由业科专业人员来进行，如确诊，则应承受针对性的药物和心理治疗。此外，个体还会出现其他的一些症状，如各种神经症：恐怖性神经症；焦虑性神经症；强迫性神经症。二、青少年灾后心理危机的特点相对成年人而言，青少年灾后心理危机一般会呈现如下特点：发病率较高；症状隐匿；危害较大第二节 灾后青少年心理危机干预一、青少年灾后心理危机干预原则心理危机干预是指心理医生采取迅速有效的应对措施使人们获得生理心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，境进心理健康。它是一门新兴学科，也是应对突发公共事件的重要组成部分。它可以帮助人们加固和重塑心理结构，顺利渡过危机，并学习到应对危机的有效策略与健康行为，预防创伤后应激障碍，这对人的一生都具有深远影响，一般而言，在进行心理危机干预时应遵循以下几个原则：原则1：心理危机干预是医疗救援工作的一个组成部分，应该与整体救灾工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要根据整体救灾工作的部署。在灾难突然来临之时，所有的工作都需要服从指挥，否则各种工作人员各行其是，很容易导致危机干预对象不恰当，干预时机不合理，使得干预结果不理想。原则2：心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整的开展，避免再次创伤。这也需要遵循一些原则：与时性原则；生命高于一切的原则；释放原则；反复评估原则。原则3：对有不同需要的受灾人群应综合应用于干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化的帮助。原则4：以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机是医疗救援工作中的一部分。 二、青少年灾后心理危机干预步骤青少年中需要进行灾后心理危机干预的人可分为三种：第一种是灾难中有家属、亲友和同学去世的青少年，面对亲人或身边同学的突然死亡，他们处于很悲痛的情绪中。第二种是灾难中幸存的青少年，这些孩子处于一种特殊的心理状态，开始时往往是处于劫后余生的惊喜甚致是狂喜中，继而又往往被当初目睹死亡的悲痛所困扰。第三种是心理比较脆弱的青少年，例如在发生空难后，很多人深有疑虑，甚至不敢坐飞机。结合心理危机干预的不同人群以与各种干预的方法，我们认为青少年灾后心理危机干预可以分为如下几个步骤：第一步，接触受灾的青少年以与评估灾害对其造成的影响。第二步，确定干预目标和计划。第三步，实施干预。第四步，评估干预效果。第五步，终止干预。 三、青少年灾后心理危机干预方法1.个别咨询和辅导（1）情感渲泄法（2）哀伤辅导哀伤辅导要经历的4个阶段：承受失落的真实性；经历悲伤的痛苦；重新适应一个逝者不存在的新环境；将情绪从已逝者身上转移到生活上。哀伤辅导过程中，倾听非常重要，鼓励来访者说出自己与死者的关系，死者的离去对自己的打击程度等。哀伤辅导中对死者的告别仪式很重要，如咨询师可以要求来访者写下自己对死者想说的话，然后将纸烧掉，或者绑在气球上，到一个开阔的地方将气球放飞。同时，也可以有一些放松练习。（3）箱庭疗法 在个别辅导过程中，还有一些需要注意的事项：与学生建立良好的咨访关系，这是进行良好心理辅导最基本的一步；充分接纳孩子的一切心声，不要对孩子的言行妄加判断；评估青少年的心理状态，准备完毕干预。2.团体咨询和辅导 团体咨询的方式可以有很多种，如开主题班会、集体默哀、为死者祈祷、角色扮演、观看励志电影等。团体咨询的主题可以是“灾难、生命与坚强”。分几个步骤进行：导入阶段；思考与讨论阶段；引导阶段；再保证和学会应对阶段。 四、青少年创伤后应激障碍的心理危机干预1. 药物治疗2. 紧急意外事件压力经验分享。分为正式与非正式援助。正式援助分为7个阶段：介绍；发现事实阶段；想法阶段；反应阶段；症状阶段；指导阶段；再进入阶段。3. 引导想象4. 空椅子技术第三节 灾后心理危机干预案例第七章救赎青春：青少年网络成瘾的心理危机干预第一节 网络成瘾的定义与其诊断标准 一、青少年网络成瘾的定义网络成瘾又称网络依存症、网络成瘾障碍，在临床上也称为病理性网络使用。世界卫生组织关于网络成瘾定义为：由于重复地使用网络所导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并产生难以抗拒的再度使用的欲望。同时会出现想要增加使用时间的力与耐受性、克制、退瘾等现象，对于上网所带来的快感一直生理与心理上的依赖。病理性网络定义为：用户上网达到一定的时间量后反复使用互联网，其认知功能、情绪情感功能以与行为活动甚至生理活动，偏离现实生活，受到严重伤害，但仍然产能减少或停止使用互联网。美国临床医学领域认为，网络成瘾是指患者在没有特别理由的情况下，花费大量的时间和精力在网上冲浪、聊天或进行网络游戏，这种对互联网的过度使用严重地影响到成瘾者的生活质量，降低其学习和工作效率，损害其身体健康，导致各种心理障碍、行为障碍和神经性功能障碍的现象，其典型表现是生物钟紊乱、睡眠障碍、情绪低落、思维迟缓、社会活运减少、自我评价降低等，严重的甚至会产生自杀的意图或行为。结合以上的观点，我们认为网络成瘾是一种在没有明显成瘾物质的作用下，对网络产生过分依赖，从而导致其情感和社会化功能受损，生活质量下降的行为，属于一种强迫性行为。好有学者将网络成瘾分为五种类型：网络性成瘾，指沉迷于成人话题