医院单病种管理问题改进

医院单病种管理主要问题和持续改进目标少数医务人员和个别科室对单病种管理模式认识不到位，工作处于被动执行状态，遇到具体矛盾和困难，消极等待职能科室和领导解决，工作缺乏主动性；医疗质量和医疗安全意识各临床科室发展不平衡，成本控制难易程度不一，客观上导致某些患者不理解，引发医患矛盾；少数工作人员素质亟待加强，人性化服务的理念有待深入，服务能力有待提高，与患者的要求还存在明显差距；激励机制有待健全，特别要重点解决与科室年终综合考核和与科主任效绩考评脱节的问题。围绕上述主要问题，必须制定持续改进目标。首先制定周密培训计划，从思想认识、政策执行水平、岗位职责、服务能力等方面，对相关工作人员进行综合强化培训，造就并保持一支综合素质高、政策水平高、服务意识强的优秀工作团队；与效益分配改革相结合，进一步完善激励机制和管理措施；成立成本核算专家小组，对各临床科室单病种成本进行实时监控，及时调整收费结构和收费水平，保持合理收费标准；持续加强医疗质量建设，加大医疗风险防范力度，不断提高医院核心竞争力。初步成效在3个月的初步实践探索中，开展了以下具体工作：（1）成立研究机构。成立单病种管理工作研究小组，由主管医疗副院长牵头，医保科、医务科、计财科、监管科及相关临床科室负责人参加。（2）展开院内调研活动，制定了单病种管理模式和实施方案，报院务会专题研究。（3）组织相关专家讨论并制定了单病种诊疗规范。诊疗规范包括标准病名、诊断依据、必要检查、治疗方案、用药指征、出院后随访治疗等内容。（4）开展成本核算，明确费用分解标准。（5）召开相关科室协调会，明确收入分配比例，统一认识，强化协作关系。（6）筛选药物品种，合理下调药品费用。如将血透室使用的促红细胞生成素由原来的86元/支下调至35元/支；将抗生素最高单价控制在30元以内；高档抗生素使用实行严格审批制度。（7）规范了知情同意告知办法，营造了明白消费氛围。制定了特殊材料使用知情同意书、单病种费用支付同意书、医保病人住院须知、诊疗项目、药品自付同意书。（8）医保科、医务科认真履行了日常监督考核职能，签订科主任目标责任状，将各类考核结果与科室及科主任效绩酬金双挂钩。（9）建立持续改进机制。实行定期考核、及时反馈、及时整改。初步成效：1医保住院病人平均费用呈逐月下降趋势。2医疗质量综合考核结果呈现持续改善。3：医保住院病人满意度呈整体上升趋势。