腰椎间盘突出的影像诊断PPT学习教案

会计学1腰椎间盘突出的影像诊断腰椎间盘突出的影像诊断2第1页/共34页3第2页/共34页4一、检查技术一、检查技术二、正常影像表现二、正常影像表现三、腰椎间盘突出的影像诊断三、腰椎间盘突出的影像诊断临床与病理临床与病理X线、线、CT及及MR表现表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断第3页/共34页5不能直接观不能直接观察，仅靠椎察，仅靠椎间隙和椎体间隙和椎体骨质改变等骨质改变等间接征象推间接征象推测病变的存测病变的存在，受限制在，受限制X线平片线平片 脊髓造影脊髓造影 CT MRI有创性检有创性检查，现已查，现已被被CT和和MR取代取代可显示骨质可显示骨质细微结构，细微结构，较好显示腰较好显示腰椎间盘突出椎间盘突出组织分辨率组织分辨率高，可清晰高，可清晰显示椎间盘显示椎间盘变性、突出变性、突出，脊髓神经，脊髓神经根受压情况根受压情况，疾病鉴别，疾病鉴别如何选择上述检查方法，有什么检查如何选择上述检查方法，有什么检查价值？价值？第4页/共34页6第5页/共34页7第6页/共34页8正常正常MR表现表现第7页/共34页9黄韧带蛛网膜下腔棘突腰大肌神经根第8页/共34页10第9页/共34页11第10页/共34页12第11页/共34页13第12页/共34页14第13页/共34页15 椎间盘突出依其部位不同，可分为：后正中型、 后外侧型、 外侧型第14页/共34页16第15页/共34页17感觉感觉肌力肌力腱反射腱反射L3-4 小腿内侧膝反射L4-5 小腿前外侧足背内侧第1趾L5-S1 小腿外后侧足背外侧第3、4、5趾跟腱反射第16页/共34页18影像表现影像表现第17页/共34页19 腰椎椎间盘突出 A：腰椎侧位平片，B：轴位CT平扫腰椎侧位平片显示腰4/5椎间隙变窄且前窄后宽；CT平扫显示椎管内右外侧舌状软组织影，硬膜囊受压移位，右侧神经根被“淹没”第18页/共34页20第19页/共34页21第20页/共34页22第21页/共34页23第22页/共34页24第23页/共34页25第24页/共34页26第25页/共34页27第26页/共34页28第27页/共34页29第28页/共34页30第29页/共34页31第30页/共34页32一、检查技术一、检查技术二、正常影像表现二、正常影像表现三、腰椎间盘突出的影像诊断三、腰椎间盘突出的影像诊断临床与病理临床与病理X线、线、CT及及MR表现表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断第31页/共34页33第32页/共34页34谢 谢！第33页/共34页