健康教育处方对骨折患者术后功能锻炼的影响

健康教育处方对骨折患者术后功能锻炼的影响 【摘要】目的：把健康教育处方应用于骨折患者术后功能锻炼的护理中，使骨折患者尽早地、最大范围地恢复功能。方法：对2013年4-9月200例实行骨科内固定术后的患者，采用随机法分为实验组和对照组，对照组100例进行单纯的口头宣教，实验组100例在口头宣教的同时由责任护士根据患者的不同病种发放相应的健康教育处方，观察患者术后功能锻炼的掌握程度、主动程度及功能恢复效果的情况。结果：经统计学分析，实验组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果优于对照组。结论：健康教育处方的应用确能够帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生。 【关键词】健康教育处方； 骨折； 功能锻炼 【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0003-01 健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，随着护理学科的不断发展，健康教育成为护理工作的重要组成部分1，也是评价护理效果标准之一。在实际工作中存在一些问题，使护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育方法单一，护士简单的照本宣科，患者能记住的内容很少，效果也比较差，健康教育不规范，缺乏系统性和全面性、计划性等。而骨折又是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区2。针对这些问题，我科在科主任和护士长的指导下，设计了14种骨科常见病种的健康教育处方也就是把健康教育内容以处方的形式反映出来。骨科健康教育处方内容：（1）骨科患者的饮食指导；（2）骨科病人功能锻炼时间和方法；（3）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能；（4）骨科病的出院指导；（5）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。半年来，我科采用发放健康教育处方辅以口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育，对促进骨折患者术后的功能恢复取得了较好的效果。现将实验结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内固定术的患者200例，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组100例，其中男性66例，女性34例，年龄14-75岁，平均43.6岁；对照组100例，其中男性56例，女性444例，年龄15-77岁，平均43.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组进行单纯的口头宣教。实验组发放了14种针对性的健康教育处方，内容分为饮食、功能锻炼等，重点是功能锻炼，同时辅以口头宣教。通过收集并记录两组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比分析及X2检验。 1.3 评价标准 术后功能锻炼知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述功能锻炼的知识与技能以及对功能锻炼的主动性，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。 2 结果 2.1 观察两组患者功能锻炼掌握程度 由表1可见，实验组的功能锻炼知识掌握优良率明显高于对照组。实验组有96例，占96%掌握程度优良，对照组有72例，占72%掌握程度优良，差异有显著统计学意义（P 表1 两组患者功能锻炼知识掌握情况（例） 3 实施方法 功能锻炼是骨伤患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后，合理正确的功能锻炼，可以增加手术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量。 3.1健康教育处方的制定与发放 在临床工作中我们发现单纯的口头宣教存在着一定的不足，骨伤患者虽然在医护人员的指导下了解了一些简单的功能锻炼知识，但还不能达到理想的康复转归、缩短病程、降低致残率，并且许多功能康复锻炼是在出院后完成的，失去了医护人员的监控，无法维持功能康复锻炼动态的平衡。针对患者的诸多情况，我科根据临床常见骨折种类制定了14种骨折患者的健康教育处方，包括患者出院后的功能康复锻炼。对在职护理人员进行功能康复锻炼知识的专门培训。培训采取举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习等方式。目的在于通过培训，使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复锻炼的理论和技能，有效实施功能康复锻炼的宣教。实验组患者入院待医嘱作初步处理后，发放相应的健康教育处方给患者或其家属，急诊患者待其术后发放。 3.2功能康复锻炼的实施 根据疾病的不同时期进行功能康复锻炼宣教，分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复的指导。方法根据健康教育处方上的宣教内容，最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行，让患者亲身体会，反复练习，使患者能主动进行功能锻炼。对于文化程度低、年龄偏大患者，除了耐心反复地讲解外，护理人员还要定时检查和督促。对年龄小疼痛敏感的患者，多鼓励表扬，以利于功能康复的顺利实施。此外，病房内还可根据患者骨伤相似情况分为若干组，利用治疗结束时间组织患者在组内或组间进行交流讨论。患者出院前的出院指导中必须再次讲明功能康复宣教的各项内容，让患者真正了解和掌握。患者复诊时还要进行检查和评估，有条件者进行电话随访。而对对照组患者，医护人员则按常规的口头宣教为主进行护理。 3.3 完善健康教育质量标准 根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责，分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，评价主要从以下5个方面进行：（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的功能康复锻炼知识；（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同；（3）是否能准确地演示功能锻炼方法；（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标；（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。 结论 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动3，其作为一种重要的治疗手段，越来越受到人们的重视。我院护理部通过对我科骨折术后患者和家属进行功能康复锻炼知识覆盖率的调查，结果患者和家属对功能康复锻炼知识覆盖率达100%，功能康复锻炼知识掌握率由72%的优良率上升为96%，患者对功能康复锻炼的主动程度由70%上升为95%，患者功能康复锻炼后功能恢复效果由68%上升为93%。总之，健康教育处方对促进骨折患者术后的功能恢复起着重要的作用。 参考文献 1王志红.浅析护理健康教育现状与研究J.实用护理杂志，2001，17（9）：52-53 2李晓连.臂丛神经损伤术后患者的康复护理J.中华护理杂志，2001，36（8）：583-584. 3左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考J.中华护理杂志，2000，35（6）：325第 5 页 共 5 页