诊断分型及功能评定标准

创伤骨科诊断、分型及其功能评定标准解放军总医院骨科创伤组骨折诊断分型标准肩胛带和上肢骨折Bruce-Jesse分型：引自现代创伤骨科学669页 作者：侯树勋肩胛骨骨折分为4大类,8小类.IA 肩峰骨折旧肩峰基底部和肩胛冈的骨折IC 喙突骨折IIA 肩峰及肩胛冈外测的颈部骨折IIB 颈部骨折向外侧发展，涉及肩峰一肩胛冈基底IIC 颈部横行骨折III肩胛盂骨折、关节囊内骨折IV肩胛骨体部骨折锁骨骨折Edward分型：引自骨与关节损伤和疾病的诊断分类15页 作者：刘云鹏锁骨中1/3骨折：分为：横行、斜型和粉碎型锁骨近1/3骨折：I型轻度移位II型 明显移位，韧带断裂III型：关节内骨折IV型：儿童和年轻人的骨髓分离V型：粉碎性骨折锁骨外1/3骨折I型轻度移位，韧带间骨折II型 中度移位，喙锁韧带内侧骨折IIA型有锥状韧带和斜方韧带附着II B型锥状韧带断裂，斜方韧带附着III型：关节内骨折IV型：儿童和年轻人的韧带和骨膜完整，伴随近端骨折块移位V型：粉碎性骨折，近端和远端均无韧带附着，伴随粉碎的骨折片。肩锁关节损伤Rockwood分型：引自骨与关节损伤和疾病的诊断分类16页 作者：刘云鹏I型 肩锁韧带挫伤，肩锁关节、喙锁韧带、三角肌及斜方肌均完整II型.肩锁韧带断裂，肩锁关节增宽（与正常肩关节相比可以是轻微的垂直分 离），喙锁韧带挫伤三角肌和斜方肌完整in型：肩锁韧带断裂，肩锁关节脱位和肩部整体向下移位，喙锁韧带断裂，喙锁 间隙比正常肩关节增大25%100%，三角肌和斜方肌通常从锁骨的远 端分离；（in型的变型上通过完全的骨膜袖的假性脱位；干箭的损伤喙突骨折）W型V型VI型IV型：肩锁韧带断裂，肩锁关节脱位和锁骨在解剖学上向后移位进入或穿过斜 方肌，喙锁韧带完全断裂，喙锁间隙可移位，但肩关节也可正常，三角肌和 斜方肌从锁骨的远端分离；.V型：肩锁韧带断裂，喙锁韧带断裂肩锁关节脱位以及锁骨与肩胛骨明显不平 （例如：比正常肩关节增大100%300%）,三角肌和斜方肌通常从锁骨 的远侧1/2分离：邛型：肩锁韧带断裂，在喙突下型喙锁韧带断裂以及在肩峰下型喙锁韧带完整， 肩锁关节脱位和锁骨向下移位到肩峰或喙突，在喙突下型中朦锁间隙相 反（例如锁骨在喙突下），或在肩峰下型中喙锁间隙减小（例如锁骨在肩峰 下），三角肌和斜方肌通常从锁骨的远端分离。胸锁关节脱位分型：引自骨与关节损伤539页 作者：王亦瑁 根据锁骨内端移位的方向可分为前脱位及后脱位。前脱位：是最常见的胸锁脱位类型。锁骨内端移向胸骨前缘的前方或前上方后脱位：后脱位较少见，锁骨内端移位至胸骨的后方或后上方。根据损伤程度及损伤时间可分为如下几种类型：胸锁关节轻度扭伤：胸锁韧带部分发生损伤，不影响胸锁关节的稳定性。中度扭伤：关节囊、盘状软骨和肋锁韧带可发生部分损伤。胸锁关节可发生前、后半脱位现象。重度扭伤：胸锁关节囊韧带以及其他相关的稳定结构损伤，锁骨内端不稳.可发生前脱位或后脱位。复发胸锁关节脱位：急性胸锁关节脱位损伤的韧带未经正常修复，以致胸锁关节在轻微外力作用下即可发生再脱位。陈旧脱位：原始脱位未经及时诊断或未能复位者，锁骨内端保持在脱位的状态。盂肱关节脱位（肩关节脱位）分型：引自骨与关节损伤 514页 作者：王亦瑁肩关节前脱位的分型：I型喙突下型:肱骨头脱位至喙突的下方型 盂下型、肱骨头向前下脱位于盂的下缘:m型 锁骨下型；肱骨头脱位后向内侧移位，至喙突的内侧、锁骨的下方事w粤胸内脱位型：肱骨头脱位通过肋间进入胸腔，本型较少见多合并肺及血 管神经的损伤.:口）麻臭下事位30)1近端中段3远端- A3筒单骨折,横断(3。-1近端中段3远端巳=楔形骨折-B1楔形骨折.螺旋楔形1近端中段3远端B2楔形骨折，弯曲梗形1近端中段3远端-B3楔形骨折，粉碎楔形近端中段3远端C：复杂骨折-C1复杂骨折,螺旋形1有两个中间骨折块有三个中间骨折块3多于三个中间骨折块C2复杂骨折，多段1有一个中间节段骨折块2有一个中间节段骨折块并附加楔形骨折块3市两个中何节段骨折块3复杂骨折，无规律1有两个或三个中间骨折块2 有限的破碎（V4亡m）广泛破碎（4ei）A1A2儿3B1B2B3C 1C2C3肱骨远端骨折13AO分型：引自骨科内固定 90页 作者：M.E.M dler美节外骨折-A；关节外骨折，骨凸撕脱1外上镰内上黑.非关闭型3内上偎t关闭型- A2关节外骨折，简单干端端1斜形骨折线向下向内斜形骨折线向下向外3横断- A3关节外骨折，干防端粉砰1有完整楔形骨块有一粉碎楔形骨块3复杂骨折注=部分关节内野折- B1部分关节内骨折，外侧矢状面1胧骨小头筒单通滑车3通滑车粉碎- B2部分关节内骨析，内恻矢状面1简单通滑车，通过内侧部分(Milch I)简单通滑车，通过滑车沟3通滑车.粉碎-B3部分关节内骨折卜前面胧骨小头2滑车3肱骨小头及滑车。=完全关节内骨折C1复杂关节内骨折,单纯关节内.单纯干雕端1伴轻度移位伴骨显移位3 T-形骨的骨折C2复杂关节内骨折、简单关节内，粉碎干所端1伴一处完整楔形粉碎噢形3复杂骨折C3员杂关节内骨折，粉碎1千幅端简单干靓端楔形3干面端粉碎BC3AO分型：引自骨科内固定 92页 作者：M.E.M dlerAK关节外骨折I 112：-A1关节外骨折尺骨骨折，佛骨完整 1肱三头肌自尺骨鹿嘴撕脱 2筒单干两端骨折干薪端粉碎骨折A2关节外骨折，棉骨骨折，尺骨完整 1肱二头肌自挠骨结节撕脱 筒整棉骨颈骨折 3褂骨预粉碎骨折-A3关节外骨折，尺槌骨均骨折1简单尺梯骨骨折一处粉碎，- -处简单骨折3尺横骨均粉碎骨折E一单骨关节内骨折心1关节内骨折.尺骨骨折，棉骨完整单一骨折2筒单双处骨折3粉碎双处骨折B2关节内骨折，横骨骨折，尺骨完整简单骨折2粉碎骨折无压缩3粉碎骨折有乐缩- B3关节内骨折，一骨关节内另一骨关节外1尺骨.荷单关节内骨折2横骨，简单关节内骨折美节内粉碎骨折C一双骨关节内骨折- C1关节内骨折，双骨，简单尺骨鹰嘴及槐骨头骨折2尺骨冠状突及柱骨头骨折- C2关节内骨折，双骨，一骨单纯另一骨粉碎 有一个中间节断骨折块2尺骨鹰嘴简单，械骨头粉碎3尺骨时状突简单.槎骨头粉辞-C3关节内骨折，双骨，粉砰1捋一骨骼各有三个骨折块尺骨多干三个骨折块 挠骨多于三个骨折块尺骨鹰嘴骨折：Delee分型：引自 骨与关节损伤613页 作者：王亦瑁Mee. JC (1984)改良了已往的分型，将移位骨折分为四型(图2L38卜I型 A撕脱骨折,关节内由B撕脱骨折，关节外2型横形或斜形骨折。3型粉碎性骨折。4型靠近冠状突水平的骨折.常造成前脱泣小图21-38尺骨身喷骨折分型无移位骨折，必须满足三个条件士1 .骨折块分离小于2111m口2,肘关节屈曲90时,移位无增加。3 .可以主曲抗重力伸肘力模骨小头骨折Mason分型：弓I 自：Mason M. Some obervatians on fractures of the head o( the radius wkh a review of orie hundred eases, BrJ Surgf1954t 42打23132II型in型I型：小的或边缘骨折伴极小移位事 n型：边缘骨折伴移位： 皿型：梯骨头粉碎骨折肘关节脱位Browner 分型：引自 t Bruce D Browner Jese B Jupiter, Alan M* 就 aL Skeletal Trauma, 2nd Harcourt Publish统 Umk.，1四3A后方C外侧方E前方22-尺模骨干骨折AO分型：引自骨科内固定 93页 作者：M.E.M dler人=简单骨折-A1简电骨折，尺骨骨折，梯骨完整1斜形2横断伴翻骨头脱位（盂氏骨折）-A2简单骨折一梯骨骨折，尺骨完整1斜形横断3伴下尺楮关节脱位（孟氏骨折）-A3双骨简单骨折1近端中段远端B一模形青折-B1尺骨楔形骨折，橙骨完整完整艇形2粉碎楔形3伴横骨头脱位（孟氏骨折）-E2楞骨嘿形骨折.尺骨完整完整楔形J-国国-图.口2粉碎楔形3伴下尺挠关节脱位盖氏骨折）-B3骨摸形骨折，另一骨简单或摸形骨折1尺骨楔形，梯骨简单2楼骨摸形，尺骨简单尺槎骨楔形=复杂骨折-Cl尺骨复杂，槎骨完整双点，横骨完整2双点，挠骨骨折无规律（2快骨复杂骨折1双点，尺骨完整双点，尺骨骨折3无规律43双骨笈杂骨折1双点2 一骨双点，另一骨无规律 无规律孟氏骨折(monteggia)Bado分型：弓I 自：Bado J L, The monteggia lesion. Clin orthop, 1967,50. 7186i型口型I型（60%3为尺骨任何水平的骨折，向前侧成角，并合并挠骨头前脱位,tII型（15%）：为尺骨干骨折，向后侧（背侧）成角，并合并梗骨头后脱位；D1型（20%）：为尺骨近端骨干髓端骨折，合并槎骨头外侧或前侧脱位,仅见于儿童;IV型（5%）：为横骨头前脱位,榴骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折.尺模骨远端骨折AO分型：引自骨科内固定 96页 作者：M.E.M dlera一关节外骨折厂,L F-Al关节外骨折，尺骨骨折楼骨完整/鳖1尺骨茎突今简单干能端心二一3干能端粉砰骨折23-A2关节外骨折，梳骨骨折.简单或嵌插1无任何旋转 伴有背侧旋转(Pougu-Cof ks )3 伴有掌侧旋转(Gumnd Smith)- A3关节外骨折.横骨骨折.粉碎1嵌插伴轴向短缩楔形3复柒E一部分美节内骨折- m部分关节内骨折，梭骨，矢状面蒲单外恻2外侧粉碎3内倒- B2部分关节内骨折，格骨，背侧统(Bamm)简单外侧矢状面骨折3伴腕骨向背侧脱位-B3部分关节内骨折，槎骨.掌侧缘(反Bartun. Goyfant-Smith 1 )1简单，伴一小骨块简单，伴一大骨块3粉碎9=完全关节内骨折-C1完全关节内骨折，饶骨，关节骨折简单，干箭端骨折简单1后内关节骨折块矢状面关节骨折线3前关节面骨折统-C2完全关节内骨折，梯骨，关节骨折简单，干靓端骨折粉碎矢状面关节骨折线2前关节面骨折线3骨折线延至骨干部分3完全关节内骨折，饶骨，粉碎1简单干箭端2粉碎千箭端骨折线延至骨干部分Colles骨折Frykman 分型：引自Frykman G Fraeturp of theradius ineltidirtf sequelaeshouIdenhand-finger syndromeT di&turbancein the distal radio-ulnar joint, and impair mem of here function. A clinicd ahd experiment study. Acta Ortbop Scatidp )967, 108 (SuppL 3】153I型工关节外骨折，无尺骨远端骨折： n型,关节外骨折,合并尺骨远端骨折； in型：槎腕关节内骨折，无尺骨远端骨折； N型:挠腕关节内骨折，合并尺骨远端骨折手 v型：下尺棉关节内骨折，无尺骨远端骨折$vn型I型Ui型W型;下尺慢关节内骨折，合并尺骨远端骨折手， 皿型：梯腕关节合并下尺槎关节骨折，无尺骨远端骨折事, 相型:槎腕关节合并下尺梯关节骨折，合并尺骨远端骨折， （图2-38中只描绘了 I型型，V型，祝型）Smith骨折Rockwood 分型：引自 1 Rockwood C Af Green D. PBuchok R W* et &L Fractures in Adult 4nd Ed. Philadelphia - Lappmcoiit- Raven Publisher 1996工型：关节外骨折.:口型：骨折线穿过背侧关节面D1型：骨折线进入槎腕关节（相当于掌侧的Bartoni骨折脱位）,（此分类为修正的Thrnn人分类）口I型Barton骨折Cautill分型：引自骨与关节损伤 666页 作者：王亦瑁I型 背侧Barton骨折II型 掌侧Barton骨折腕舟骨骨折Herbert 分型:I型；新鲜稳定型骨折孔结节部骨折1b.腰部骨折.U型：新鲜不稳定型骨折a,远1/3斜形骨折氏腰部骨折：3近端骨折，出脱臼骨折；已粉碎骨折，出型：延迟愈合；IV型：假关节a,纤维性假关节：h硬化性假关节&月骨周围脱位Rockwood 分型：引自；Rcckoad C A, Cteen D P+ Buchotz R Wt et al, Fractures in Adult. 4nd Ed, Philadelphia； Lippincott Raven PuHidhtrsp 1996- - 1型II型山型N型V型图 2-45I型：单纯韧带性的脱位手II型.骨折脱位手IE型:掌侧月骨脱位；W型：轴向脱位9V型：单纯槎腕脱位。拇指掌骨骨折Green分型：弓I 自：Green D P, Fractures of the thumb metacarpal. Southern Med J, .1972,65；8078】4注w型注I型：Bennett骨折（脱位骨折）eII型：Rolando骨折（Y或T型的脱位骨折兀n型：横骨折； ： 一b.斜骨折。N型，骨端骨能板损伤.注:关节内骨折；关节外骨折.骨端骨髓板损伤，股骨头骨折Pipkin 分型：引自；Broos P L Hip fractures in eldedy pbcpLct The surgical treatment in Leuven, BelfiLuin, Acta Chir Bd跳1994,3：】3。135I型USHI型IV型型：骨折块在韧带的下方;U型:骨折块在韧带的上方;DI型;以上两型的任意一种伴股骨颈骨折;W型工以上两型的任意一种伴髓臼骨折口股骨颈骨折Garden分型引自；Garden R S- Low-angle fixation in fractures of femoral beck. J Bone Joint Surg 1961 t43B： “7663I型2不完全骨折，股骨头呈外展位；1J型：无移位的完全骨折；n型:部分移位的完全骨折，股骨头呈外展位人w型;完全移位的完全骨折,两骨折片完全分离。Garden 指数：引自 t Rockwood C A.Grn D P. Buchol? R W. tt al. Fractured in Adult. 4nd Ed. Philadelpli, LJppincott-Raven Publiishers, 1996A.正位片，内侧头颈小梁束的中央轴线与股骨干内侧皮质之夹角，正常值为160B.侧位片，股骨头的中央轴与股骨颈的中央轴位于一直线，呈180% （可接受的复位，正位片和侧位片Garden指数在155180口范围内） C.恻位片认为是不能接受的复位。临床意义：I级复位：正位1601侧位180%II级复位：正位155、侧位1B0、UI级复位;正位15。*或侧位18。;W级复位:正位150二侧位180%股骨粗隆间骨折Evans分型：引自现代创伤骨科学 1107页 作者：侯树勋I型：顺转子间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折。II型：骨折线至小转子上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻变位。IIIA型：小转子骨折为游离骨片，转子间骨折移位，呈内翻畸形。IIIB型：转子间骨折加大转子骨折，成为单独骨折块。IV型：除转子间骨折外，大小转子各成为单独骨折块，亦可为粉碎性骨折。雕关节前脱位Bruce Jesse 分型：弓I 自 1 Brucfr D Browsert Jesie B. Jupituh A!an M LevmeT et al Skektal Trauma. 2nd Ed, W B Saundersf 1998I型:没有明显的相关骨折，在轴向牵引时没有临床不稳定孑II型.不可复位的脱位不伴有股骨头或髓臼的骨折（牵引必须在全麻下）， ni型,在牵引时髓关节不稳，有软骨、髓臼唇或骨的潜在折块。w型：有髓臼骨折需要重建来获得魏关节的稳定或关节的对称： v型：有股骨头或股骨颈的损伤（骨折或压缩）。口型魏关节后脱位Epstein 分型：号自：Thompson V PT Epstein H 1 yeari. 1 Bont Joint Surg,95LI山里1型II型IV型V型C. Traumatic dislocation uf the hip】A survey of 204 亡a酬春 covtrine a period of 33A：7 电6 :， 型H型K tVBv 型I型:伴有或不伴有小的髓臼骨折:n型;伴有大的单块觎臼后缘骨折；m型：伴有魏臼缘的粉碎性骨折（有或无大的骨折块九CT口w型：伴有靛臼缘和底的骨折: V型：伴有股骨头的骨折.魏关节脱位合并股骨头骨折Pipkin 分型：弓I 自： Pipkin G. Treatment cf grade JY fractdre-disiocation of the hip： A itvitw, J Bone Joint Sjrgt J$571 33AJ0J7。或11 +莉部骨折）（I或I卜假臼后掾骨者）I型*懿关节脱位伴有股骨头骨折，骨折远端与圆韧带相连;H型关节脱位伴有股骨头骨折，骨折近端与圆韧带相连；HI型;I型和II型损伤伴有股骨颈骨折.W型，I型和n型损伤伴有跪臼缘骨折.股骨粗隆下骨折Seinsheimer分型：引自骨与关节损伤899页 作者：王亦瑁Seinaheimer主张将骨折分类基于骨折块的数目，部位和类型（图284）。03BI型骨折无移位或骨折块移位（2mm口型两部骨折A型两部慢断骨折UH型 两部厘旋形骨折.小阻隆位于近侧骨折块DC型 两部爆旋形榜折块“峭隆位于远哪骨折块II型三部骨折D1A型 三部器旋形骨折，小粗隆是第三号折块，井下端前苜不向长度尖的骨皮病GI B型 股骨近到i/3的三部寓旋形骨折,第三田是蝶形骨折块W型 骨折有四个或更子粉碎骨折块V型 粗隆间一咀隆下骨折，此组包括任何延伸到大粗隆的J0隆下骨折股骨干骨折AO分型：引自骨科内固定 100页 作者：M.E.M dlerA =简单骨折，螺旋- A1单纯骨折，螺旋1粗隆下中段3远端A2简单骨折，斜形（，30G）1粗隆下中段3远端- A3简单骨折，横断（2133I型外侧脱位II型内侧脱位III型后侧脱位IV型前侧脱位V型旋转脱位VI型伴随严重的韧带损伤可自发复位的脱位胫腓骨近端骨折AO分型：引自骨科内固定 104页 作者：M.E.M dlerni型vi型关节外骨折41-A1关节外骨折，撕脱1腓骨头2胫骨结节交叉韧带雨雨点-A2关节外骨折，干雷端倚单冠状面斜形2矢状面斜形3横断A3关节外骨折.干帽端粉碎1完整楔形2粉碎楔形复杂骨折AA1Bl63C2C38=部分关节内骨折-Bl部分关节内骨折，简单劈裂外侧关节面2内侧关节面3斜形，累及胫骨崎及一侧关节面 -B2部分关节内骨折，简单压缩1外侧完全压缩外侧部分压缩3内则43部分关节内骨折，劈裂-压缩外侧2内侧3斜形，累及胫骨靖及一恻关节面。=完全关节内骨折1完全关节内骨折，关节简单，干16端简单1轻度移位单解移位3双跳移位-C2完全关节内骨折,关节简单，干能端给碎完整楔形2粉碎模形3复杂-C3完全关节内骨折，粉碎1外侧内侧3外侧加内侧浮膝损伤分型：引自骨与关节损伤1052页 作者：王亦瑁一些作者根据骨折的部位、类型及是否波及关节以及有无开放损怫而进行分类，爆 合归纳分类加下:I骨干骨折型 系指股骨叫上部以上至股骨干中1/3和胫骨舞下部以下至胫骨中 1/3上段同时发生骨折者（图30-47）.（J）（2）（31图3047浮膝娘伤分类（I,骨干骨折型；（普双解都岩析里：3）-焦耀郁，一臂干骨折厘2 .双镖部骨折型即股骨臊部与胫骨假部同时发生骨折，而不包括胫股骨牌的单 镰骨折,美面常受损。3 , 一耨为骨干仔折,而另一恻为髀部骨折，更严重者股骨干和偶或腔骨干和媒同 时发生多处骨折力4 . 一骨或两骨均为开放性损饬口胫腓骨干骨折AO分型：引自骨科内固定106页 作者：M.E.M dler4=简单骨折- A1简单骨折.螺旋1腓骨完整2在另一水平的腓骨骨折3在同一水平的腓骨骨折- A2简单骨折，斜形1腓骨完整2在另一水平的肿骨骨折3在同一水平的腓骨骨折- A3简单骨折，横断（30。）1腓骨完整2在另水平的弹骨骨折3在同一水平的腓骨骨折Bh楔形骨折- B1楔形骨折，螺旋楔形1腓骨完整2在另一水平的腓骨骨折3在同一水平的腓骨骨折- B2楔形骨折，弯曲楔形1腓骨完整2在另一水平的腓骨骨折3在同一水平的肿骨骨折- E3楔形骨折，粉碎噗形1腓骨完整2在另一水平的腓骨骨折42-3在同一水平的腓骨骨折。=复杂骨折Cl有二个内侧骨块-C21有三个内AM骨块有三个内侧骨块多于三个内侧骨块3复杂骨折，无规律1有二三个内侧骨块2有局限性爆裂(4CM)复杂骨折.多段有一个内恻节段骨块2有一个内恻节段骨块.另有楔形骨块3有二个内恻节段骨块A2B2胫腓骨远端AO分型：引自骨科内固定108页 作者：M.E.M dler丸二关节外骨折-A1关节外骨折干怖端简单骨折1螺旋2斜行横断-A2关节外骨折.十饰端楔形骨折 I后外侧撞缶前内恻楔形3骨折线延至骨干-A3关节外骨折,干笳端复杂骨折 三块内侧骨块 2多于三块内侧骨块 8骨折线延至骨干R一部分关节内骨折-B1部分关节内骨折.简单劈裂 冠状面2矢状商3干箭端粉碎-BZ部分关节内骨折，劈裂-王缩1冠状面矢状而3中心骨折块-B3部分关节内骨折，粉碎压缩冠状面2矢状面3干箭端粉碎完全关节内骨折-C1完全关节内骨折,关节简单,干能端简单无压缩2有压缩3骨折线延至骨F-C2完全关节内骨折.关节简单，干甑端粉碎不对称俄插2无不对际俄插3骨折线延至骨干C3完全关节内骨折.粉碎1骨甑骨胡-干舫端3骨髓干箭端-骨干Pilon骨折Ruedi Allgower 分型：弓I 自：Rucdi T P. The operative treAfment of inLraAiricular fractures of the lower end q ihe ribia. Clin. Orthop197&P158s10S -lltI型11型Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨下1/3的骨折。I型：波及关节面而无移位；D型：关节面轻度移位，无粉碎骨折;II型：胫骨远端的粉碎骨折伴压缩。踝关节骨折AO分型：引自骨科内固定110页 作者：M.E.M dlerA=下胫腓联合以下损伤rAl下胫腓联合以下损伤，单独1外恻副韧带冲裂2外踝尖撕脱骨折外踝横断骨折A2下胫腓赚合以下损伤，伴内踝骨折1外恻副韧带断著外踝尖撕脱骨折外踝横断骨折-A3下胫腓联合以卜.损伤，伴后一内骨折1外恻副韧带断裂2外躁尖撕脱骨折外踝横断骨折8=经下股腓联合的腓骨骨折-B1经下胫腓联合的徘骨骨折，单独1简单简单伴下胫腓前韧带断裂3粉碎-B2经下胫腓联合的腓骨骨折/合并内侧损伤1葡单，伴内恻副韧带.下胫腓前韧带断裂 简单，伴内踝骨折，下胫腓前韧带断裂3粉碎-B3经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤和Volktnm(后外唇骨折)1腓骨筒单，伴内侧用韧带断裂2腓骨简单，伴内踝骨折3腓骨粉碎，伴内曝骨折C=T胫腓联合以上损伤-C1下胫肿联合以上损伤，筒单腓骨骨干骨折伴内侧副韧带断裂伴内踝骨折3 伴内跟骨折及 VolkmanXDupuytren)-C2下胫腓联合以上损伤,腓骨骨干骨折，粉碎1伴内侧副韧带断裂伴内踝骨折3 伴内踝骨折及 VoLkman ( L)upuytren)-cm下胫腓联合以上损伤*腓骨近端损伤1 无短缩，无VNkman有短缩，无V。】的3 内侧损伤和Volk manC3(1)(3)(4)踝关节韧带损伤Johnson 分型：引自 Johnson E E, KvkoLf K L, The toniribufion cf the anterior tnloRbular ligament th ankle lasity. J BoneJoint Sur,l岫3,植A1I度（轻3韧带松弛，无明显撕裂，局部无肿胀、压痛，踝关节功能正常或轻度丧 失,没有不稳定.n度（中）：韧带部分撕裂，局部有中度的疼痛、肿胀、压痛，踝关节功能部分丧 失，有轻度或中度的不稳定。111度（重），整个韧带撕裂，局部有明显的疼痛、瘀血、压痛，踝关节功能完全丧 失，不稳定心踝关节脱位分型：引自现代创伤骨科学 1260页 作者：侯树勋I型踝关节后脱位II型 踝关节前脱位III型 踝关节向上脱位距骨骨折及脱位分型：引自现代创伤骨科学 1276页 作者：侯树勋距骨骨折、脱位的分类方法1 .单纯距骨骨折 按部位，可分为以下 4种3、距骨头骨折：少见，多粉碎性。距骨颈骨折：常见，骨折可以有移位，也可以无移位。距骨体骨折：较少见，有或无移位。距骨后突骨折：需与三角骨相鉴别。2 .距骨骨折-脱位是指骨折与脱位同时存在，有两种情况(1) 距骨骨折；距骨体向后呈半脱位，多见。(2) 距骨颈骨折；距骨体向后全脱位， 多脱位至踝的内后方。 其滑车关节面朝 向后内方。这类骨折脱位易致距骨体发生缺血性坏死。(1)距骨体半脱位(2)距骨体全脱位3 .距骨脱位 又可分为两种。(1) 距骨周围脱位：或曰距骨下脱位。这种脱位的特征是胫距关节保持完整(2) 距骨全脱位：较少见，距骨完全脱出胫距关节和距下关节多处于外踝皮下。跟骨骨折分型：引自现代创伤骨科学1281页 作者：侯树勋跟骨骨折的分类较多。多数将其分为两大类。1 .关节外骨折 即骨折末累及距下关节及跟骰关节。又可分为：(1) 跟骨后结节骨折：又有横行，外侧纵形和撕脱骨折之分。 这类骨折移位不大。(2) 跟骨前部骨折又有跟骨载距突骨折和跟骨前突(结节)骨折之分。前者少见,且多无移位。后者由分歧韧带拉力所致，为一小三角形骨块从跟骨前方分离， 移位不多。跟骨后结节骨折跟骨前突骨折(3) 跟骨体压缩性骨折：该骨折系由垂直压缩力所致。 骨折线多由后内侧斜向前 外侧，将跟骨分割为前内侧和后外侧两大块，前内侧骨块较后外侧骨块小。两骨块分离，跟骨横径增宽，其间可以又小碎片， 但未涉及跟距关节和跟骰 关节。跟骨后结节向上移位，跟骨结节关节角消失。跟骨体压缩性骨折跟骨舌状骨折2.关节内骨折 即跟骨骨折涉及距下关节和跟骰关节。视程度又可分为：(1) 舌形骨折：多由垂直暴力引起， 造成跟骨体后方大块骨折。 骨折线通向跟距 后关节面。骨折块向上移位并分离(2) 跟骨横形骨折：骨折线通向跟距中关节面。后骨折块向上移位，结节关节角 减少或消失。两骨折块之间或附近有小碎片存在跟骨横断骨折跟骨压缩塌陷骨折(3) 压缩骨折：由纵向垂直暴力所致。是严重跟骨骨折之一跟骨纵形或横形断裂。跟骨的上关节面分离，造成距下关节脱位或跟骰关节脱位。Bohler角消失,跟骨横径增宽。(4) 粉碎骨折：跟骨体粉碎性骨折，碎骨片进入距下或跟骰关节，是强大的压缩暴力所致，恢复原形困难。足舟骨骨折分型：摘自现代创伤骨科学1289页 作者：侯树勋1 .撕脱骨折主要发生在舟骨粗隆或其背侧缘2 .舟骨体横行骨折为挤压暴力造成3 .舟骨脱位或骨折-脱位寰椎骨折（Jefferson骨折）Jefferson 分型：弓I 自 1 Jtfferson G. FractuTe cf the atlas verttbra. Report uf lour cases and review of Those pTcviously recorded. Br J Su* J9M* 7; 407-422山型IV SfI型工后弓骨折,Il型爆裂骨折；in型:前弓骨折*IV型：横突骨折】v型,粉碎或侧块骨折.Jefferson骨折是由颈部受到垂直暴力所致，若受伤时因颈部屈曲、恻倾或后伸可发 生不同部位的损饬，而单纯的垂直暴力则可使环推向两侧分裂骨折移位，也即暴力骨折枢椎齿突骨折Anderson 分型：弓自 f Bruce D BrawnJesse B Jupiter. Alan M L电廿匕 et aL Skeletal Trauma,. 2nd E& W B Saundersf 1998I型：包括齿状突的尖部并且是稳定的;II型：穿过齿状突的基底部,.1、；，I型：骨折延伸到C2的椎体。枢椎椎弓骨折和外伤性枢椎脱位（Hangmar#折）Bruce Jess 分型：弓| 白 tBruce D Browner, Jesse B Jupiter, Alan 时 Levine, et 11. Skeletal Tiauma, 2nd Edt W B5aunderstI型：骨折通过基底区域但没有移位；II型：骨折通过基底区域有间盘复合体的韧带损伤，椎体移位超过3mm.IH型：骨折通过基底区域伴有C2 X3关节突的移位.下颈椎、胸、腰椎骨折的综合分型Gertzbein 分型：弓I 自；Magerl F. Harms J T Gertbeirii S Dt et a.l. A new cla蚯fieatiqn q（ spinal IraSur电乱 Abstract. Presented at tbf Society Internationale Orthopedic e-t T raumatolloie Meeting省 Montreal IT Canada t Septemtier 199。I型，椎体压缩1组：压缩骨折门）终板不完全骨折椎体塌陷，（力 怏形压需.2组劈裂骨折（1）矢状劈裂（2）冠状劈裂：（3）钳形骨折.3组：爆裂骨折（1）部分爆裂彳色）爆裂一劈裂（力完全爆裂.n型：前侧和后侧结构损伤1组：后侧破裂，主要是韧带1）伴有间盘的横行破裂F （2）伴有椎体压缩，2组：后侧破裂，包括椎弓伴有通过推体的横行破裂（2）伴有通过推间盘的横行破 裂f （3）伴有椎体的压缩.3组工前侧破裂U）伴有过伸的关节突关节半脱位3（2）过伸用脱：（3）伴有关节突后脱位。田型：前侧和后侧结构的损伤并伴有旋转1组t椎体压缩伴有旋转（1）压缩：2）劈裂$ （3）爆裂.2组:伴有旋转的分离（1）主要是后侧破裂；（2）包括椎弓的后螂破裂.3组：旋转劈裂（1）椎体的片状骨折;（2椎体的斜形骨折.（Gertbein 修正 AO / ASIF 分类后提出，得到 Scoliosis Research SocietyCervicalSpine Research Society Orthopaedic Trauma Association 认可）脊髓损伤程度的分级标准Frankel的ASIA分级标准：引自现代创伤骨科学921页 作者：侯树勋美国脊髓损伤学会于1992年在Frankel基础上制定了 ASIA标准分级。A级：完全性损伤。在舐段（S4 S5）无任何感觉与运动功能保留。B级：不完全性损伤。在损伤平面以下包括舐段（S4-S5）存在感觉功能，但无运动功能。C级：不完全性损伤。在损伤平面以下存在运动功能，大部分关键的肌力小于3级。D级：不完全性损伤。在损伤平面以下存在运动功能。大部分关键的肌力大于或等于3级。E级：正常。感觉及运动功能正常。骨盆骨折Tile Mdler 分型：引自 Helfei D L. Pelvic ringh the three rypg In： Muller M E, ed. Comptthnsive Chssification qf Fractures. Bem+ Switjeiland, M E Foundatiank 61 7加 M. Pelvic ring fracturw. Should they be fixed? J Boot Joint Surg, 988t 70BT - 12A.稳定，后环完整；AL后坏完整，无名骨骨折（撕脱）ALL器前上棘手AL2.露 AL3.坐骨结节。A2.后环完整，无名骨骨折（直接暴力）.A2.1*骼骨翼骨折：A2. 2.前环单侧骨折 骨折A3.后环完整尾部到S2的横行骨折A3.1.舐尾脱位J A3. 2.舐骨无移位；A3.A- T ” Al JAl,2W - ,WA 2.1A 22w wA3SA3.2 &；A2.3.前环双焦点3.舐骨移位。wAL3 w.A 2.3B,后环不完全破裂，部分稳定，旋转81 .外侧旋转不稳，“翻书样制损伤，单侧B1.L撕骼关节前侧破裂；BL 2.舐骨骨折.、82 .后环不完全破裂，单侧，内旋转（外侧压力）、：82. L前侧压缩骨折，舐骨；B2.2.概器关节部分骨折，半脱位;82. 3.不完全解骨后侧骨折。B3 ,后环不完全破裂，双侧一一一.*d-；83. L双侧“翻书样 B3. 2 “翻书样侧方压缩；84. 3.双侧侧方压缩。”B1JBl .2B23B3JH3,2B13C.后环完全破裂，不稳定CL后环完全破裂，单侧CLL通过鹘骨的骨折;C1.2.般露关节脱位和/或骨折脱位;CL3,.舐骨骨折.：, ,JC2.双侧损伤，一侧旋转不稳，一侧垂直不稳？C3.双侧损伤，双侧完全不稳。“CMCL-2