下肢动脉硬化闭塞症分解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢动脉硬化闭塞症分解,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,下肢动脉硬化闭塞症分解下肢动脉硬化闭塞症分解26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊肢动脉硬化闭的,外科治疗,何谓动脉硬化闭塞症,动脉硬化闭塞症( Arteriosclerosis,obliterans,ASO)是指动脉壁因粥样硬化,引起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢最常见,本病多见于中老年男性,发病率呈逐渐增,高趋势。,下肢动脉硬化闭塞症分解26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但,1,肢动脉硬化闭的,外科治疗,肢动脉硬化闭的,2,何谓动脉硬化闭塞症,动脉硬化闭塞症( Arteriosclerosis,obliterans,ASO)是指动脉壁因粥样硬化,引起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢最常见,本病多见于中老年男性,发病率呈逐渐增,高趋势。,何谓动脉硬化闭塞症,3,危险因素,家族史,年龄(男性45岁,女性55岁),吸烟,肥胖,运动少,生活不规律,过度紧张(工作、生活压力大),饮食不健康,危险因素,4,下肢动脉硬化闭塞症有何表现,症状,临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度,初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。,发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变、皮肤附属器营,养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状,主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎,体征,体检有缺血肢体肤色苍白、发花,皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失,肢体肌肉萎缩等,触诊皮温凉、厥冷,闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失,末梢血管充盈时间延迟,严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢体坏疽,下肢动脉硬化闭塞症有何表现,5,CLI( critical limb ischemia)的自然,病程,CL患者的一年死亡率20%,近一半病例为救肢,需要手术治疗,未手术的C的病例,6月内的截肢率达到40%,对于间歇性跛行患者,5年死亡率50%,CLI患者,5年死亡率70%,80%的患者死于血管事件,其中60%死于冠脉事件,10%死于卒中,如此高的死亡率,主要是心脑血管享件,但却往往被临,床忽视,CLI( critical limb ischemia)的自,6,如何正确掌握手术适应征?,评估疾病的临床临床分期与分级,单凭影像检查不,临床症状-( fontaine, Rutherford),能确定外科治疗,病变特点-(TASC),评价患者的合并症(伴发疾病),脑、肺等重要脏器功能、伴有糖尿病的情况,判断患者的生命预期,综合评价治疗风险与获益,年龄与合并症(恶性肿瘤、偏瘫等)对治疗的影响,解患者的生活质量要求,中国医着科学院北京协和医院血管外科,vascu,如何正确掌握手术适应征?,7,下肢缺血的分级和分期,髂动脉病变的形态学,A:(单侧或双侧)髂总或髂外动脉的小于3公分的狭窄性病变,B:单节段的3-10公分病变,未涉及股总动脉,髂总动脉和(或)髂外动脉总和不超过5公分的2处病变,病变不累及股总动脉,单侧髂总动脉闭塞,一般认为,上述2级是介入操作的理想情况。,C:双侧髂总动脉和(或)髂外动脉狭窄长度在5-10公分,不涉及股总动脉,单侧髂外动脉闭塞,未累及股总动脉,单侧,涉及股总动脉的髂外动脉病变,双侧髂总动脉闭塞,D:涉及髂总、髂外、股总动脉的多节段病变,通常大于10公分,单侧髂总动脉和髂外动脉闭塞,双侧髂外动脉闭塞,涉及主动脉和双侧髂动脉的广泛性病变,脉病变患者,同时具有AAA或者其他病变需要主动脉或髂动脉手术治疗的,下肢缺血的分级和分期,8,下肢动脉硬化闭塞症的物理检查,Doppler,彩超,MRA,CTA,DSA,下肢动脉硬化闭塞症的物理检查,9,下肢缺血治疗方案,1、消除心血管危险因素(降脂、降糖、,戒烟等),2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立,3、药物治疗(中西医结合洽疗),4、手术及介入治疗,5、探索生物治疗的新方法,下肢缺血治疗方案,10,般治疗:控制动脉硬化闭塞症的好发因素,戒烟;控制高血压病;降血脂治疗,严格控制血糖,有效的控制餐后血糖更是治疗,的关键,注意患肢保暖,但切忌给予缺血肢体热敷或,理疗,否则将会加重缺血肢体的坏死,患肢运动法和高压氧治疗;,肥胖、缺氧、维生素C缺乏、精神紧张、情绪,激动等也是动脉硬化的易发因素,需有效控制。,般治疗:控制动脉硬化闭塞症的好发因素,11,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,12,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,13,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,14,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,15,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,16,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,17,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,18,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,19,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,20,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,21,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,22,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,23,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,24,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,25,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,26,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,27,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,28,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,29,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,30,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,31,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,32,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,33,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,34,下肢动脉硬化闭塞症分解课件,35,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,36,