造血系统及淋巴系统病理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,第九章 造血系统和淋巴组织病理,(The pathology of hematopoietic and lymphoid tissues),整理ppt,第九章 造血系统和淋巴组织病理(The pathology,1,概述,:,组成：,造血器官、骨髓、脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织；,功能：,产生各种血细胞；重要的防御作用；,造血系统在各种病因，尤其是传染性因子作用，出现多种病理过程。,本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。,整理ppt,概述: 整理ppt,2,第一节 脾炎（,splenitis,）,一、概念：,指脾脏的炎症。,二、病因：,伴发于多种传染病，血液原虫病。,三、类型：,按病变特征和病程分为急性炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。,整理ppt,第一节 脾炎（splenitis） 一、概念： 指脾脏,3,（一） 急性炎性脾肿,（,acute inflammatory splenectasis,）,1,定义及原因：,伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。,主要见于：,急性败血性传染病,：炭疽，急性猪丹毒，副伤寒，马传贫等；,血液原虫：,牛泰勒焦虫，马梨形虫。,故又称为,败血脾,整理ppt,（一） 急性炎性脾肿（acute inflammatory,4,2,病理变化,眼观：,体积肿大（,2-3,倍至,5-10,倍），颜色暗红或黑红色，被膜紧张，边缘钝圆，切面流出血样液体，固有结构不清（脾小体，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮下。,整理ppt,2 病理变化整理ppt,5,镜下：,脾髓内充盈大量血液，脾实质细胞（淋巴细胞，网状细胞）弥漫性坏死，崩解，数量减少；白髓体积缩小，数目减少至消失，红髓中的细胞成分大为减少，坏死灶内可见渗出的浆液、中性粒细胞混杂。,整理ppt,镜下：整理ppt,6,3,结局,1,）病因消除,：,炎症消散吸收，充血消失，淋巴组织增生，结构与功能恢复,。,2,）机体状况不良,+,再生能力弱,+,破坏严重：,脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。,整理ppt,3 结局1）病因消除：整理ppt,7,（二） 坏死性脾炎,（,necrotic splenitis,）,1,定义及原因：,脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。,多见于,急性传染病：,巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。,整理ppt,（二） 坏死性脾炎 （ne,8,2,病理变化,眼观：,体积不肿大，可见分布不均的灰白色坏死灶。,镜下：,脾脏的实质细胞坏死特别明显，,白髓，红髓中散在坏死灶。,坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润。脾内含血量不见增多，增生过程通常很明显。,整理ppt,2 病理变化 眼观：体积不肿大，可见分布,9,整理ppt,整理ppt,10,整理ppt,整理ppt,11,整理ppt,整理ppt,12,3,结局,1,）病因消除,经吸收和修复，一般可完全恢复结构和功能。,2,）脾实质和支持组织损伤严重,不完全恢复，纤维化。,整理ppt,3 结局1）病因消除整理ppt,13,（三） 慢性脾炎,（,chronic splenitis,）,1,定义及原因：,伴有脾脏肿大的慢性增生性炎症。,多见于,亚急性和慢性传染病,：,如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。,整理ppt,（三） 慢性脾炎 （chroni,14,2,病理变化,眼观：,脾轻度肿大（,1-2,倍）,，被膜增厚，边缘稍钝圆，质地硬实，,切面平整或稍隆突,，,暗红背景上可见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。,镜下：,脾炎中增生过程特别明显，,淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。,整理ppt,2 病理变化 眼观：脾轻度肿大（1-2倍,15,3,结局,通常以,不同程度纤维化,结局。脾脏体积缩小，硬度增加。,实质细胞减少，纤维结缔组织增生。,整理ppt,3 结局整理ppt,16,第二节 淋巴结炎,（,lymphadenitis,）,一、概念：,淋巴结的炎症。,二、原因及机制：,原因：,主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原,炭疽、猪瘟等）。,整理ppt,第二节 淋巴结炎（lymphadenitis）一、概念：整,17,机制：,局部感染刺激：局部淋巴结炎（如人的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎,),急性败血性病原感染：全身性淋巴结炎。途径：血源性，也可经淋巴管，组织蔓延。,整理ppt,机制：整理ppt,18,三、病理种类及特点：,可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。,（一）急性淋巴结炎,（,acute lymphadenitis,）,淋巴结的急性炎症过程，按病变的特点可分为：,整理ppt,三、病理种类及特点：整理ppt,19,1,、单纯性淋巴结炎,（,simple lymphadenitis,）,1,） 定义：,多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎。,病理学特点,为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面多汁。,整理ppt,1、单纯性淋巴结炎整理ppt,20,2,）病理变化,眼观：,体积肿大，被膜紧张，质地柔软，粉红或红色；切面隆起，多汁，潮红。,镜下：,（,1,）,组织内毛细血管普遍,扩张,，充血，淋巴窦扩张。,（,2,）,网状细胞肿大，,增生，脱落,，窦内有浆液和多量的巨噬细胞，有时还有中性粒细胞及不等量的红细胞。,整理ppt,2）病理变化整理ppt,21,整理ppt,整理ppt,22,整理ppt,整理ppt,23,3,）,结局：,此型是急性淋巴结炎的早期表现，故损伤一般较轻，病因消除后易于恢复。进一步发展可为出血性、坏死性或慢性淋巴结炎。,整理ppt,整理ppt,24,2,、出血性淋巴结炎（,hemorrhagic lmyohadenitis,）,1,）定义：,指伴有严重出血的单纯性淋巴结炎。,病理学特点,为较为严重的出血性变化；主要见于烈性以及血管壁损伤较为严重的急性传染病如炭疽、猪瘟等等。,整理ppt,2、出血性淋巴结炎（hemorrhagic lmyohad,25,2,）病理变化：,眼观：,淋巴结肿大，呈暗红色；切面湿润，并含多量血液；严重的似血肿或大理石样外观。,镜下：,主要变化是出血，表现为淋巴组织散在有多量红细胞。淋巴窦扩张，有淋巴细胞、中性粒细胞等。,整理ppt,2）病理变化：整理ppt,26,整理ppt,整理ppt,27,整理ppt,整理ppt,28,整理ppt,整理ppt,29,整理ppt,整理ppt,30,3),结局：,结局与实质损伤程度及出血量有关。损伤轻时，修复；严重时（出血量大而实质损伤较重的淋巴结炎）通常转变为坏死性淋巴结炎。,整理ppt,3) 结局：整理ppt,31,3,、坏死性淋巴结炎 （,necrotic lymphadenitis,）,1,）定义：,伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。见于坏死杆菌病，牛泰勒焦虫和猪的弓形体病。多由前两种炎症基础上发展而来。,整理ppt,3、坏死性淋巴结炎 （necrotic lymph,32,2,）病理变化,眼观：,淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。被膜及周围组织成胶样浸润。,整理ppt,2）病理变化眼观：淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散,33,镜下：,(1),淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解,有大小不一的坏死灶,;,(2),坏死灶周围血管扩张，充血出血；淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。,整理ppt,镜下：整理ppt,34,3,）结局：,主要决定于坏死的程度和病灶的大小。,较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。,整理ppt,3）结局：整理ppt,35,4,、化脓性淋巴结炎（,suppurative lmyphadenitis,）,1,） 定义：,伴有脓性溶解的淋巴结炎。因化脓菌感染或继发其他组织的化脓性炎。,整理ppt,4、化脓性淋巴结炎（suppurative lmyphad,36,2,）病理变化：,眼观：,淋巴结肿大，表面和切面可见大小不一的脓肿，周围有充血，出血。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。,整理ppt,2）病理变化：整理ppt,37,整理ppt,整理ppt,38,镜下：,（,1,）,淋巴结的固有结构消失，组织溶解坏死，其中大量的中性粒细胞聚集，并多以出现核碎裂，崩解，周围组织充血出血，,中性粒细胞,浸润,。,（,2,）,淋巴窦内多量,脓性渗出物,。有时可见化脓灶融合。,整理ppt,镜下：整理ppt,39,整理ppt,整理ppt,40,3,）结局：,取决于化脓菌的种类，性质，组织损伤程度。,小脓灶可机化。,大脓灶可包囊形成及钙化。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。,整理ppt,3）结局：整理ppt,41,（二）慢性淋巴结炎,（,chronic lymphadenitis,）,1,、定义：,病因反复或持续作用引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎。,又称为,“,增生性淋巴结炎,”,。,整理ppt,（二）慢性淋巴结炎 （chroni,42,2,、原因：,1,）慢性传染病：布氏杆菌，副结核病等；,2,）急性炎症转变而发生。,3,、病理变化：,眼观：,淋巴结肿大，灰白色，质地变硬；切面皮、髓质界限难分，为一致的灰白色，稍隆起，细颗粒状。,整理ppt,2、原因： 整理ppt,43,镜下：,（,1,）,组织内以,淋巴细胞增生,为主，淋巴小结数目增多，体积增大，生发中心明显。,（,2,）,皮、髓质间分界不清，淋巴窦内充满增生的淋巴细胞。,（,3,）,淋巴细胞间巨噬细胞、浆细胞不同程度的增生，充血和渗出现象不明显。,整理ppt,镜下：整理ppt,44,牛淋巴结核（肉芽肿）,整理ppt,牛淋巴结核（肉芽肿）整理ppt,45,4,、结局：,慢性病变可维持较长时间，以后因病因消除，增生过程停止淋巴细胞逐渐减少，纤维组织增多而纤维化。,整理ppt,4、结局：整理ppt,46,思考题,1,、淋巴系统疾患对机体的影响如何？,2,、脾炎、淋巴结炎各分几种类型？分别有何病理学特点？,整理ppt,思考题整理ppt,47,