第十组实习生护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,第十组实习生护理查房 ppt课件,第十组实习生护理查房 ppt课件21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。第十组实习生护理查房 ppt课件第十组实习生护理查房,肿瘤一区,2013.08.30第十组实习生护理查房主持人/组长：马丽,组员：张亚平、李博、雷雨田、赵军超、宋小雨、薛便芳、都梦梦、乔治王昕、杨君、李双双,情境教学法是以学生的认知水平为基础的一种教学方式，通常是利用学生熟知的、生动的、具体的生活场景来唤起学生学习欲望，从而提升课堂有效性。就目前的小学音乐教学而言，很多的学校音乐课流于形式，音乐教育对于学生美育的影响没有引起重视。在小学音乐课堂中，情境教学法更加适用于小学生的音乐课堂，这不仅对于学生思维能力的培养有重要的意义，还可以激发学生的音乐潜能，使其得到一种美的享受，从而获得一种艺术的熏陶，对于其自身气质的养成，具有积极的意义，同时还可以培养学生创造力、想象力，营造轻松和谐的学习氛围等。那么，在小学音乐课堂中应该怎样去创设教学情境，让小学音乐教学充满无穷的魅力呢？,一、以实物入境,实物的情境是指在课堂展示的能够引起小学生好奇心和强烈求知欲以及情感共鸣的实物来进行课堂教学的一种教学方式。就小学生的心理特征而言，教师可以采用一些符合他们年龄特点的实物来进行辅助教学，例如各种动物的毛绒玩具、卡通人物等，都可以作为教具来进行情境的设置。实际的教学过程中，笔者在教学低学段小学生五线谱的时候，辨识五线谱对于他们而言，有一定的难度。熟练的记忆do 、re 、mi 、fa、 sol 、la、si七个音的位置是教学的关键。教师可以利用小学生活泼好动的性格特点，在地上放五条橡皮筋作为“五线谱”，再将一条短橡皮筋做小加线，然后让学生分组进行游戏，准备好写好音名和音符在五线谱位置的卡片，让学生拿卡片做游戏来进行比赛，看哪组同学找得准，找得多。比如当一位同学举起fa时候，那么另一组同学跳向第一线，当他举起sol时，他们就跳向第二线。这样一来，学生便会在非常愉悦的环境中，完成对于知识的掌握。,利用学生感兴趣的实物，进行情境教学，可以使学生在一种极其轻松的环境中，达到学习的目标要求，既愉悦了心情，又感知了音乐的艺术魅力。,二、以图片入境,通过图片来创设音乐教学的情境，也是小学音乐教学中常用的一种教学方式。尤其是对于一些小学生们从未接触过的音乐场景，通过他们能够接受的图片形式，创设情境可以让他们对学习的作品有更加直观的感受，也可以引起学生的学习兴趣，只有关注才会产生学习的内驱力。因此，音乐教师可以根据音乐教学内容，有效结合图片情境，启发他们的思维，对他们进行艺术的熏陶，从而提高自身的艺术素养。例如，在教学小学六年级音乐密西西比河这一课时，教师以图片情境带领学生一起欣赏法国密西西比河的美丽风光，激发学生的学习兴趣，从而达到教学的目的。本节课主要了解各国不同的音乐文化，通过欣赏歌曲密西西比河，了解黑人历史和美国音乐发展史之间的关系。在学生产生学习的欲望之后，教师可以利用美国总统林肯的图片，继续深入地了解音乐与历史的关系，从而让学生收获不一样的音乐享受。,这种直观的感受，更容易激发学生对于音乐的热情，也更能够产生对于音乐的感觉，接受音乐的熏陶。,三、以诗歌入境,小学生对于一些简短的唐诗、宋词都非常感兴趣，他们也擅长背诵这些诗词。如果利用诗歌创设小学音乐课堂的教学情境，可以达到一种文学和艺术的完美融合，不仅可以激发起学习的兴趣，还可以进行知识的拓展，丰富教学的内涵。例如，在学习小学五年级音乐听妈妈讲那过去的故事这一课时，教师便可以通过创设诗歌情境的方式，进行课堂教学，这样有利于学生思维能力的培养。这首歌曲主要是让学生在音乐中，体会出妈妈在旧社会当中受到的不平等的遭遇，让孩子们珍惜眼前的生活，而诗歌悯农（春种一粒粟，秋收万颗子。四海无闲田，农夫犹饿死）正好跟这首歌曲的思想内涵有异曲同工之妙，教师可以安排学生在配乐中朗诵这首诗歌，体会情感，然后指出农民在辛勤的劳作中仍然饿死的不公平的社会现实，由此引出对于听妈妈讲那过去的故事的音乐教学。,音乐教师利用古诗词引入课程创设情境的方法，不仅启迪了学生思维，而且还凸显了新课改下学科融合的思想，对于素质教育的教学理念是很好的承继。,四、以生活入境,小学音乐课程标准指出，学生的认知经验是开展教学活动的基础，创设生活化的教学情境，对于小学音乐教学的顺利进行，具有积极的意义。艺术来源于生活，小学音乐教师应该实现音乐教学生活化。音乐课堂教学本应返璞归真，创设生活情境，挖掘音乐源泉，让学生体验音乐与生活的联系。例如，在学习小学四年级捉泥鳅这一课时，教师便可以利用创设生活情境的方式，激发学生的学习兴趣。教师可以利用多媒体播放童年捉泥鳅的各种情形，引发学生对于童年生活的美好回忆，然后展开小组讨论，演绎捉泥鳅时的各种美好的生活场景，在师生、生生互动中活跃课堂气氛。捉泥鳅具有很好的生活情趣，学生们的谈论兴致很高，那么此时再提出学习捉泥鳅这首歌曲，会有不一样的教学收获。,音乐教师结合学生生活经验，创设学生熟悉的生活情境，实现生活与音乐的完美契合，音乐生活化使音乐教学的内容更加地丰盈，音乐课堂也必将绽放异彩。,总之，音乐教师要根据课堂需要、教材内容、学生认知特点等，采用多种教学手段，创设丰富多彩的教学情境，引导学生进入情境中感受音乐，达到“事半功倍”的良好效果。,一、情境教育法的含义,所谓情境教育法，是指在教学的过程中，通过有针对性的引入或创造以形象为主体的生动具体的场景以带给学生一定的情绪体验，从而帮助学生理解知识，获取技能，并使学生心理技能得到发展的方法。,情境教学法与传统的教学方法区别在于，情境教学法的言、行、情三者融为一体，其核心是激发学生的学习情感。在情境教学方式下，教师在课堂中的作用发生了明显的变化，教师的角色由课堂的主导者转变为课堂的引导者以及辅助者，学生则成为整个课堂教学的主体，变原来被动的接受为积极主动的求学。英语教师在实施情境教学法时，应当尽可能的创设符合真实情况的英语会话和交际环境，从而为学生进行英语的学习提供良好的环境，此外，进行英语情境的创设还要注意情景的多样性，注意运用多个角度、多个类型情景模式的选择与运用。,高职英语专业培养的人才是针对一定的就业岗位（群）。情境探究英语教学模式可以让学生在一个现实的社会环境和氛围中对自己未来的职业岗位有一个比较具体的、全面的理解，从多种维度对学生形成激励。能够做到以学生为中心，促使学生对问题进行探究，让学生进入更深层的学习，促进多学科知识的融合与贯通，培养学生的知识构建能力、自主学习能力和综合职业素质。,二、如何在高职英语教学中运用情景教学法,（一）创设贴近生活的语言情景,大家都能够流利的说汉语，汉语中有阴平、阳平、上、去声调，还有边音、鼻音之分；英语都是由字母所组成，且没有声调之分。学生能够很好的掌握汉语，却对英语学习存在较多问题就在于语言环境的不同，良好的语言环境自然也就为汉语的学习创设了更多的条件。情境教学法的应用就为英语教学创设了良好的语言环境，弥补了学生在日常生活中听不到英语的缺陷。,（二）创设职业氛围的情景探究场景,高职英语学生的综合职业素质主要是在实际工作场所或具有社会现场氛围的实训中心中通过具体的教学与实践行为获得和提高，学生在课堂的学习无论是环境、感受，还是心理状态都与实际工作现场环境中的工作有较大差距。一些重要的职业观念和良好的行为习惯的养成，只有在现场环境才有很好的体验。因此，教学的许多环节都是在实际工作现场进行，这也是高职教学与其他教学形式的重要区别之一。,情景探究教学是根据学生的生理结构及其相应的认知特点，知识掌握的准确程度及其周围环境的关系，记忆效果与学生当时的心理环境的关系等，把学生带入到一个崭新的、环境优美的、气氛清新的氛围中去，从而使学生学而不疲，乐此忘返，以达到在欢快的气氛中学习知识、掌握知识、理解并消化知识。根据建构主义所倡导的教学模式，语言教师的任务就是为学生搭建“脚手架”，尽可能地为学生创造运用语言的情景。,（三）利用课堂、课外活动和第二课堂，创设良好英语学习情境,充分的利用课堂和课外活动以及第二课堂活动创设英语学习情境。例如：利用课前几分钟让学生上台用英语教唱英文歌曲；进行英语演讲比赛和英文戏剧表演等。一般说来，高职学生年轻有朝气，好胜心强，他们会积极准备，认真参与。这样既巩固了书本知识，激发了同学们地英语学习兴趣，又培养了学生的交际运用能力。,（四）利用对媒体手段创设教学情境,随着科技的不断发展，越来越多的计算机和网络技术被应用到了教学当中，有效的调动了学生学习的兴趣，如果教师能够有效的运用多媒体手段来展现生动的情境，声像结合、图文并茂，就能够很好的满足学生的好奇心和求新求趣的心理，从而很自然的融入到相应的情境当中，加深对相应英语知识的理解，不断提高自身的英语能力，有效调动学生学习英语的自觉性和积极性，促进英语教学质量的不断提高。,事实证明，通过创设各种生动的活动情境，优化课堂教学情境，使更多的同学想学、敢学、会学。我们的高职英语教学就不再是学生的“苦差事”，老师的“夹生饭”。我们一定可以在学生快乐学习中提高我们的英语教学质量，从而达到提高学生语言运用能力和跨文化交际能力的目的，并实现语言与文化学习并重的教学宗旨。,三、结语,高职英语教学是一门非常重要的基础课，它关系到高职学生综合素质的提高，更关系到高职院校整体教学水平的评价标准。虽然近年来高职教育得到了很大的发展，但是英语教学当中还存在着很多问题，所以教学质量并不乐观。在高职英语教学中有效运用情境教学法，可以有效激发学生学习英语的兴趣和积极性，加深对相应知识的理解，进而不断提升教学质量，为社会培养出具有良好的英语素质的人才。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,第十组实习生护理查房课件,2,第十组实习生护理查房课件,3,第十组实习生护理查房课件,4,第十组实习生护理查房课件,5,概念,贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约,2cm,范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。,概念贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围,6,病因,与其他肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。,病因与其他肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传,7,资料,WHO,报道世界范围内贲门癌发病迅速增加，在我国食管癌高发区贲门癌的发病也很高。据报道，食管癌早期诊断率为,7.5%,，贲门癌早期诊断率为,2.6%,，这是由于贲门部解剖结构复杂导致贲门癌不易被早期发现所致。贲门癌,5,年生存率为,17.4%24.3%,，明显少于胃窦、胃体癌及食管癌。贲门癌采取手术治疗后最为常见的并发症就是肺部感染，其发生率为,9.0%25.0%,。因此，分析贲门癌术后肺部感染并发症的发生原因,并在护理中采取有效护理措施预防感染。,资料,8,临床表现,1.,症状早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状，无特异性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼痛食欲不振，呕吐，乏力，消瘦等症状。不同部位的胃癌有其得胃癌有其特殊表现，肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便。,2.,体征：约,90%,病人有胃癌扩散的表现，左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水，腹部包块，直肠前凹扪及肿块等；晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血营养不良甚至恶病质等表现。,临床表现1.症状早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、,9,分类,隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡。,局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面于正常组织境界清晰。,浸润溃疡型：溃疡置边缘不清晰，切面于周围组织分界不清。,浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。,分类,10,确诊胃癌的检查,实验室检查,：,血常规、大便隐血、胃液分析,X,线钡餐检查：,早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影,进展期胃癌的,X,线表现，诊断率可达,90,以上,结节型：充盈缺损,溃疡型：胃轮廓内龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断,浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄,胃镜,+,活组织检查,：,为目前最可靠的诊断手段,确诊胃癌的检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析,11,护理诊断,&,预期目标,&,护理措施,护理诊断：,潜在并发症：感染 与多侵入性管道有关,预期目标：,管道留置期间，患者感染危险降至最低。,护理措施：,深静脉穿刺处保持干燥，勿抓挠，每周,2,次在无菌操作下更换 敷料。潮湿、渗液是及时更换。,严密观察颈部切口有无渗液，敷料及胸腹带是否干燥，如有污染及潮湿，及时换药。,更换引流瓶应严格无菌操作。,严密观察体温变化，定期检测血象。,控制陪客，减少人员流动。,保持室内空气的温湿度，预防感冒。,护理诊断&预期目标&护理措施护理诊断：潜在并发症：感染,12,护理诊断,&,预期目标,&,护理措施,护理诊断：,有受伤的危险 与长期卧床有关,预期目标：,将患者受伤降到最低,护理措施：,加床档，防止坠床。,加强病房巡视次数。,至少留一人，陪护。,对患者以及患者家属，进行宣教。,护理诊断&预期目标&护理措施护理诊断：有受伤的危险 与长,13,护理诊断,&,预期目标,&,护理措施,护理诊断：,清理呼吸道无效 与开胸手术后有关。,预期目标：,近期使患者可以自行有效咳嗽，呼吸道通畅。,护理措施：,呼吸机应用期间及时清除痰液，保持呼吸道通畅。,给予面罩吸氧，保持湿化瓶内蒸馏水充足，气道湿润。,嘱患者做深而慢的呼吸及缩唇呼吸。,鼓励患者正确咳嗽排痰，再次演示正确方法，每,2,个小时坐起协助拍背咳嗽。,严密观察病人是否有呼吸困难，紫绀加重，烦躁不安，意识障碍等呼吸道梗阻的情况发生。,护理诊断&预期目标&护理措施护理诊断：清理呼吸道无效 与,14,护理诊断,&,预期目标,&,护理措施,护理诊断：,活动无耐力 与病人长期卧床及营养失调有关,预期目标：,能在床上进行翻身,护理措施：,绝对卧床。,做好生活护理。,制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。,护理诊断&预期目标&护理措施护理诊断：活动无耐力 与病人,15,深静脉置管术后护理,固定与消毒 用无菌透明贴膜或用,BD,无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或,75,酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。,预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。,深静脉置管术后护理固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴,16,深静脉置管的护理,导管的护理,对静脉输液管道，,24 h,要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。,治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点约,5 min,，防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。,深静脉置管的护理导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换,17,化疗期间的健康教育,化疗前患者会从医生那儿了解化疗用药的目的、注意事项以及化疗后可能出现的不良反应,药物化疗在癌症治疗中的地位和重要性,患者要很好地配合治疗,坚持化疗疗程结束。,化疗期间,要大量饮水,每日饮水量达,3 000 mL,以上,以稀释尿液,促进排泄,防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。,化疗药物可能引起恶心、呕吐、脱发等症状,患者不要惊慌,治疗结束后症状可缓解,脱发会再生。输注化疗药物前后要使用生理盐水冲管,其作用是保护血管，防止发生静脉炎及化疗药物的外渗。化疗期间白细胞均有不同程度的下降,为预防感染,要避免乱串病房,并减少会客,要注意个人卫生。,化疗期间的健康教育化疗前患者会从医生那儿了解化疗用药的目的、,18,心理护理,了解患者内心感受，换位思考，从病人的角度出发，给与病人心理安慰。,保护病人的隐私和自尊，帮助病人转移悲伤情绪。,给予流质饮食，重患者的口味出发，鼓励患者少食多餐，加强口腔护理。,经常巡视病房，关心病人，对疼痛表示理解，给予安慰。,给病人提供白天休息的机会及夜晚无打扰的睡眠时间。,心理护理,19,出院指导,1,、帮助病人树立战胜癌症的信心和决心，保持积极、良好的情绪。在病人住院期间，有计划地向病人介绍胃癌的相关知识，包括诊断、病程、治疗、预后等知识，并通过康复病人的实例告诉病人早期诊断、及时治疗可明显缓解症状，控制疾病发展，同时与家属及亲友共同努力，关爱、支持病人，帮助其树立战胜疾病的信心和决心。鼓励病人保持积极、良好的情绪。指导病人制定康复计划，尤其是饮食计划。,2,、向病人解释胃部疾病的发展进程和治疗方法，使其理解胃肠道的改变和适应需要的过程，在,3,个月内采取正确的治疗饮食和方法，少量、多餐，避免并发症；在,1,年后逐渐适应，并根据康复情况恢复到正常饮食。帮助病人了解这一过程，并执行促进康复的饮食计划，同时观察适应情况，不断调整，早日达到康复状态。,3,、指导病人戒除烟酒、劳逸结合，避免刺激胃肠道的食物，帮助病人养成良好的生活习惯。指导病人正确服药，缓解不适症状，教会病人预防和处理并发症的方法，提高生活质量。,5,、嘱病人定期门诊随访，若有不适及时就诊 。,出院指导1、帮助病人树立战胜癌症的信心和决心，保持积极、良好,20,谢谢,谢谢,21,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,22,