中医门诊首次病历书写格式及内容

上传人：ba****u 文档编号：102469121 上传时间：2022-06-07 格式：DOCX 页数：1 大小：7.93KB

返回下载相关举报

第1页 / 共1页

亲，该文档总共1页，全部预览完了，如果喜欢就下载吧！

资源描述

中医门诊首次病历书写格式及内容（参照：国家中医药管理局中医病案规范）年月日科别姓名性别年龄职业主诉：同住院病历。病史：主症发生的时间、病情的发展变化、诊治经过及重要的既往病史、个人史和过敏史等。体格检查：记录生命体征、中西医检查阳性体征及具有鉴别意义的阴性体征。特别要注意舌象、脉象。实验室检查：记录就诊时已获得的有关检查结果。诊断：中医诊断：包括疾病诊断及证候诊断。西医诊断：处理：（1）中医论治：记录治法、方药、用法等。（2）西医治疗：记录具体用药、剂量、用法等。（3）进一步的检查项目。（4）饮食起居宜忌、随诊要求、注意事项。医师签名:

展开阅读全文

中医门诊首次病历书写格式及内容

最新文档