贵州2015年上半年主治医师(内科)专业知识考试题

贵州2015年上半年主治医师(内科)专业知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是A：以上都正确B：Addison病引起的低血糖症C：胃肠术后出现低血糖症D：服用奎宁出现低血糖症E：剧烈运动引起的低血糖症 2、患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。体查：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A结核菌素试验B痰涂片找抗酸杆菌C胸部CTD痰结核杆菌培养E纤支镜检查3、男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林一巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是A：发病后症状达到高峰的时间超过2个月B：一般有前驱症状C：感觉和运动同时受到累及D：多有缓解复发E：周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 4、鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是A：尿17-羟皮质类固醇测定B：小剂量地塞米松抑制试验C：血浆皮质醇昼夜节律变化D：糖耐量试验(1998)5、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，正确的是A：甲状腺迅速肿大，伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗B：压迫症状明显，药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗C：对桥本甲状腺毒症患者一般给予放射碘治疗D：仅有甲状腺肿者一般不需治疗E：发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺素或甲状腺粉治疗 6、热毒蕴结型疮疖治法是A凉血清热解毒B清热解毒C消暑化湿解毒D散风清热，化痰消肿E散风清热解毒 7、特异性高，抗原性较弱，常表现出明显的个体独特性，不存在于任何正常细胞中，此种肿瘤抗原最可能由什么诱发A细菌B病毒C基因突变D细胞恶变E化学物质 8、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是_A肺内压增高 B肺血管床的减少 C缺氧性肺血管收缩 D血液黏稠度增加 E循环血量增加 9、缺钾性碱中毒的发病机制为A：缺钾时，H+转入细胞内B：Cl-缺乏C：肾重吸性Na+增多D：肾排H+增加E：肾重吸性HCO3-增多 10、反映体内贮存铁量的指标_A总铁结合力 B血清铁 C血清铁蛋白 D骨髓铁染色 E血清铁饱和度11、结核病累及神经系统的发生率为A：3B：6C：4D：5E：2 12、硫脲类药物作用机制为A：破坏体内已合成的甲状腺素B：抑制TSH分泌C：抑制交感神经的兴奋性D：使无机碘氧化成活性碘E：抑制无机碘氧化成活性碘 13、下列哪项不是糖皮质激素的不良反应A骨髓抑制B感染C股骨头无菌性缺血性坏死D骨质疏松E糖尿病14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因_A大量放腹水 B消化道出血 C服用NSAIDs药物 D小剂量用利尿剂 E自发性腹膜炎 15、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A肝硬化B急性胃黏膜病变C胃癌D消化性溃疡E急性胆囊炎 16、患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于A：脊髓后角B：脊髓后索C：脊髓丘脑侧索D：大脑额叶中央后回E：脊神经后根 17、16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb 62L,RBC210 12L，WBC 210 9L，PLT 2610 9L，网织红细胞2，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为A：再生障碍性贫血B：急性白血病C：粒细胞减少D：特发性血小板减少性紫癜E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 18、阿尔茨海默病发病年龄4090岁，多在A：50岁以后B：65岁以后C：55岁以后D：60岁以后E：70岁以后 19、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A：肝、肾功能B：血糖、血酮C：全血胆碱酯酶活力D：动脉血气分析E：血药浓度测定 20、艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为A期 B期 C期 D期 E不分期 21、男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A：三多一少症状并不是必备的条件B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小时血糖大于1mmolLE：可进行口服糖耐量试验 22、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是A冠心病B扩张型心肌病C二尖瓣脱垂综合征D贫血性心脏病E高血压心脏病23、糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为A：5期B：3期C：1期D：2期E：4期 24、大多数格林巴利综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变A：炎性细胞浸润B：轴突变性C：节段性脱髓鞘D：华勒变性E：神经元变性25、颅内压是由下列哪些因素调节A：脑血流，脑组织及静脉压B：脑脊液压力C：脑灌注压D：脑脊液、脑血流及脑组织E：以上均不正确二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的_A积极控制感染B营养支持C吸氧D保持呼吸道通畅E间断应用利尿剂 2、鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点A：脾脏位于左肋缘下B：脾脏不随呼吸上下移动C：脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连D：可触及12个脾切迹E：脾脏在腹壁前面较易触及3、关于垂体瘤手术治疗，错误的是A：颅内感染的发生率较高B：微腺瘤术后并发症较少C：手术治愈率较高D：尿崩症是较多见的并发症E：大腺瘤术后并发症较多 4、患者男性，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是A多发性肌炎B重症肌无力C感染性肌病D运动神经元病E周期性麻痹5、30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70/L，抗核抗体1:640，血浆白蛋白14/L尿蛋白(+)，血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是A输血浆B输血C速尿D肾上腺皮质激素E环磷酰胺 6、多尿的原因包括A：糖尿病B：精神性C：慢性肾功能衰竭D：急性间质性肾炎E：原发性醛固酮增多症 7、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A：缺铁性贫血B：原发性血小板减少性紫癜C：急性白血病D：淋巴瘤E：再生障碍性贫血 8、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5，第一步的立即处理是_A减慢输血速度观察 B暂停输血 C肌注异丙嗪 D口服地塞米松 E静脉给地塞米松 9、下列哪些疾病与Hp感染关系密切A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤 10、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量O75gL，糖5MMolL，白细胞数4106L，氯化物120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变11、患者，女，26岁，头痛2年，发现BP200/120mmHg，检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+)，超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚 1.3cm，余正常。该病例考虑其诊断最可能为A原发性醛固酮增多症B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄性高血压D慢性肾炎E高血压病2级 12、所有癫痫病人尽可能做出病因诊断，若是首次发作的患者须排除下列哪些疾病引起的症状发作A：脑炎B：肝肾功能衰竭C：低钙血症D：低血糖E：高血压脑病 13、胸痛伴呼吸困难可见于A：大叶性肺炎B：自发性气胸C：夹层动脉瘤D：肺梗死E：食管炎14、女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效A：化学治疗联合放射治疗B：手术切除C：手术后视需要应用放射治疗D：手术后视需要应用化学治疗E：免疫治疗 15、多数患者的发热是由于致热原所致，下列哪种是内源性致热原A细菌B坏死组织C白细胞介素-1D炎性渗出物E抗原抗体复合物 16、有关淡漠型甲状腺功能亢进症的叙述，下列说法正确的是A：主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等B：多见于老年患者，起病隐袭C：有明显的高代谢综合征D：甲状腺中等肿大E：可伴有心房颤动、震颤等体征 17、患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择A塞来昔布口服B羟氯喹口服C白芍总苷口服D糖皮质激素十环磷酰胺E丙种球蛋白静脉输注 18、下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血_A糖皮质激素 B脾切除术 C右旋糖酐铁注射 D雄激素 E输血 19、为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，应同时测定A：T3T4B：血浆葡萄糖C：C-肽水平D：胰岛素E：血常规 20、结核菌素反应阳性可能包括_A卡介苗接种后B体内有新的结核病灶C新近有结核杆菌感染D曾经感染过结核E体内有活动性结核 21、关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的_A如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾B酮症后可因进食减少、呕吐致低钾C糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾D酸中毒，使钾向细胞内转移E胰岛素治疗后使钾向细胞内转移 22、患者女性，30岁，发热，腹痛，腹泻，查体：麦克伯尼点压痛、反跳痛，该患者的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性肝炎E急性肠炎23、关于脑膜炎球菌的正确概念是：A.属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌B.自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到C.细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外D.细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素E.主要致病因素为外毒素 24、简易分型法将高脂血症分为A：混合型高脂血症(TC和TG均升高)B：高甘油三酯血症C：混合型高脂血症(TG升高)D：高胆固醇血症E：混合型高脂血症(TC升高)25、ACEI对于表现为慢性肾炎的gA肾病的作用是A：延缓肾功能恶化B：减少肉眼血尿C：减少尿蛋白D：抑制免疫反应E：控制血压