药剂科工作流程

1 门诊药房操作流程 收方 接收发药 检查处方 逐项检查处方诊断 正文和脚注书写是否清晰 完整 并确认处方的合法性 审核用药适宜性 药品与诊断是否相符 剂量用法是否准 确 剂型和用药途径是否合理 是否重复给药 有无配伍 禁忌 有无其他用药不适宜的情况 合格处方 不合格处方经医师修改后重新审核 调配处方 根据处方内容细心 准确 调配并签名 复核发药 严格执行四查十对制度 并核对处方与 微机保证准确无误 进行用药交代和指导 并签字 对处方进行统计 留存备查 月底进行盘点 统计 报表上报财务科 2 住院药房调剂工作流程 审核无误 登录住院药房住院医嘱发药系统 调剂人员按照领 药单药名 规格 数量调配发药 调配结束后在发 药单上签字 选择刚发药的单 据 并打印汇总 领药单 接病区发药申请 选择需要发药的 单据号 点击发 药 选择需要退药的 单据号 点击退 药 选择刚退药的单 据 并打印汇总 退药单 接病区退药申请 送药人员将药品 连同领药单一起 送至病房 并与 取药护士仔细核 对领药单与药品 名称规格数量 核对无误后双方 再领药单上签字 并将领药单带回 药房留存备查 接到退药的调剂 人员按照退药单 仔细核对所退药 名 规格 数量 批号 效期 并 检查药品外观 确认没有问题后 给予退药 并在 退药单上签字备 查 选择需要发药 的单据号 并 进行审核 注 射剂不允许出 院带药 出院 带药一般以七 日量为宜 特 殊病人适当延 长 接出院带药发 药申请 发药并打印出 院带药领药单 3 药房管理流程 按照院领导部署安排制 定工作计划 监督实施 药库 同意 药库人员制定 采购计划 科主任审批 从规定的合法 商业公司购进 验收合格进行 登记入库 按领药单发放 月末盘点 统 计 制表上报 调剂室 按照门 诊医师 处方调 剂 根据住 院申请 单调剂 处方统计保管 留存备查 月底药品盘点 统计 制表上报 财务科 申 请 领 药 单 出库 4 仓库购进管理流程 供 货 单 位 首营企业 收集资料 审查 其经营资格 质 量信誉和履行合 同能力 填写 首营企业审批 表 审核后 质 量负责人审批 建立合格供货方档案 合格供货方 销售人 员资格 审查 1 委 托授权 书 2 身份证 复印件 3 上 岗证书 复印件 首营品种 1 生产批件或新药证书 2 质量标准或检验方法 3 包装 标签 说明书实 样 4 药品检验报告单 5 价格批文 填写 首 营品种审 批表 质 量负责人 审批 进口药品 索取加盖供方质管机构原 印章的 进品药品注册证 或 医药产品注册证 和 进口药品检验报告单 或 进口药品通关单 其他合格经营品种 签订合同或质 量保证协议 进货 登记购进记录 制定采购计划 主管领导审核 5 做好药品存储 养护 出库 5 药品 医疗耗材 试剂入库验收流程 验收 购进物品 待验区 合格 不符合要求 存放区 冷 库 阴 凉 库 药 品 医 疗 耗 材 定位存放 不合格 拒收退货 不合格区 退货区 常 温 库 6 药品 医疗耗材 试剂出库流程 合格区 仓管员凭出库凭证发货 发货区 复核员依凭证对实物的数量 项 目和质量进行复核 数量 项 目有误 正确无 误质量 合格 仓管员重 发更正 正确 质量可疑 复查 合格 不合格 暂停发货 发货员 复核员签字 做好复核记录 配送 入不合格区 7 药害事件报告 处理流程 药害事件 立即救治 药剂科 科室主任 医务科 应急领导小组 卫生局 药监局 组 织 协 调 救 治 药 学 技 术 服 务 8 患者服用假药 劣药或者调剂错误药品导致人身伤害的处置流程 接到患者投诉 因调剂错误 假劣药品 有关专家认定 及时汇报科主任 是 上报分管院 长 总结经 验 吸 取教训 向患 者做耐 心解释 查找其 他原因 根据患 者损害 情况进 行治疗 赔偿 采购 人员 存在 问题 组织有关 人员调查 分析原因 视情节轻重 终止合 同 赔 偿损失 对当事人 按有关制 度作出处 理 引起中 毒或其 他严重 损害 引起不 良反应 或其他 轻微损 害 及时调 换并积 极与临 床配合 进行救 治 调剂 人员 存在 问题 上报药 监局或 卫生部 门 医药 公司 的原 因 否 9 药品 医疗耗材 试剂近效期效期及滞销管理流程 仓库 各科室管理人员每月 对有效期统计登记 汇报后 报科主任 进效期及滞销药品 医疗耗材 试剂汇总情况告知药械科 效期在 6 个月 以上的药品 效期在 4 6 个 月之间的药品 效期在 3 个 月以内的药 品 继续使用 提出预警 告 知供货单位 重点预警 与供货单 位协商 与公司 协商 更换新 批号 与各药房 联系 汇 总数量 各公司均无 现货 医院 必用的品种 与公司协商 是否用到效 期前 剩余 由公司处理 公司有 新的 旧的及 时更换 新批号 申请调拨 申请调拨 10 药品 医疗耗材 试剂质量问题报告途径与流程 验 养 收 护 仓库工作人员 各科室使用人员 临床科室或药剂 科反应的问题 外 观 形 状 等 药械科 医务科 财务科 科室质量 管理小组 与供应单位协 商退货或调换 破 损 掉 签 等 其 他 问 题 重 大 质 量 问 题 其 他 问 题 重 大 质 量 问 题 药事管理 与药物治 疗学委员 会 分管领导 药品监督管理部门 卫生行政部门 科室质 量管理 小组 11 煎药室工作流程 简易流程 细则 备注 计算 加水 先煎 后下 药液 消毒 等量 分装 内服药与外用药应当使 用不同的标识区分 区分内 服 外 用 按照中药付数 所煎药物重量 药物 质地 煎煮时间及煎药量计算加水量 多数药物宜用冷水漫泡 一般药物可 浸泡 20 30 分钟 以种子 果实为主 的药可浸泡 1 小时 夏天气温高 浸 泡时间不宜过长 以免腐败变质 为充分利用药材 避免浪费 保证 疗效 一剂药最好煎煮两次 将两 煎药汁混合后再分装 应当在常压 状态煎煮药物 且煎药温度一般不 超过 100 应当根据儿童和成人分 别确定 儿童每剂一般 煎至 100 300 毫升 成 人每剂一般煎至 400 600 毫升 一般每剂按两份 等量分装 或遵医嘱 分装剂量应当均匀 煎出的药液量应当与 方剂的剂量相符 分 袋装量一般为 50 150 200 300ml 包装药液的材料应 当符合药品包装材料 国家标准 药料应当充分 煎透 做到无 糊状块 无白 心 无硬心 胶质药物阿胶 等 需烊化兑 入其他药同服 芒硝 竹沥 姜汁等 宜用 开水冲服或与 其他药液混合 即可 使用煎药机一 般单独泡药 30 分钟 可以根据药量 估算加水量 1 因某些中药有效成分不易煎 出或毒性较大 为增强疗效或减少 毒性 应先煎 30 分钟左右再纳入 其他药同煎 保证用药安全 2 因其有效成分煎煮时容易挥 发或破坏的不耐煎煮者 入药宜后 下 待他药煎煮完毕再将其纳入 煎煮 5 10 分钟即可 煎前 浸泡 煎煮 两次 12 门诊麻醉药品 第一类精神药品处方流程 具有麻醉 精神药品处方权的执业医师 门 急 诊癌症疼痛患者或中 重度慢性疼痛患者 首诊医师亲自诊查患者 开具处方 麻醉药品 第一类精神药品 注射剂 每张处方为一次常用量 仅限于医疗机构内使用 控缓释制剂 每张处方不得超过 7 日常用量 其他剂型 每张处方不得超过 3 日 常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过 15 日常用量 第二类精神药品 一般每张处方不得超过 7 日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当 注明理由 1 首诊医师亲自诊查患者 2 建立病历 病历应当留存下 列材料复印件 二级以上医 院开具的诊断证明 患者户 籍簿 身份证或者其他相关有 效身份证明文件 为患者代 办人员身份证明文件 3 签署 知情同意书 开具处方 麻醉药品 第一类精神药品 注射剂 每张处方不得超过 3 日 常用量 盐酸哌替啶处方为一次常用量 仅 限于医疗机构内使用 控缓释制剂 每张处方不得超过 15 日常用量 其他剂型 每张处方不得超过 7 日常用量 药房专人审核处方 核对取药人身 份证明 进行登记 准确无误后 发药 注射剂必须用完后将空安瓿 送回 药房专人审核处方 核对取药人身份证明 进行登记 准确无误后 发药 门 急 诊一般患者 13 病房麻醉药品 精神药品处方流程 具有麻醉 精神药品处方权的执业医师 住院患者 医师亲自诊查患者 开具处方 麻醉药品 第一类精神药品 逐日开具 每张处方为一 日常用量 第二类精神药品不得超过七日量 慢性病或 某些特殊情况 可适当延长 医师要注明理由 仔细审核麻醉药品 精神药品处方 按规定登记麻醉药品 精神药品处方 准确无误后 药师发药 注射剂交回空安瓿 废贴 护士到药房领取药品 14 特殊使用级抗菌药物使用流程 科室提出申请会诊 填写 特殊使用级抗菌药物申请表 讨论决定抗菌药物使用的品种 方法 时间 剂量 等 具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方 用的品种 方法 时间 剂量等 执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗 用的品种 方法 时间 剂量等 科室提出申请由专业技术人员会诊 用的品种 方法 时间 剂量等 15 药品 医疗耗材 试剂领用流程 科室领用药品 耗材 试剂 药械科电脑系统出库 审核发货 指定专人领取 病房门诊 病人使用 病人使用 缴费 护士领取 领取 使用 失效 上报药械科 重新领取 审核过的领物清单 16 不合格药品 医疗耗材 试剂管理流程图 内在质量问题 含失效的 非内在质量问题 被查处假劣药 一般报损物品 药监局监督下 药械科及财务监督 验收发现 定期检查在库养 护发现 上级发布 通知规定 各科室使用发现 药械科确认 不合格药品 医疗耗材 试剂 色标管理 红色 锁定并移入 不合格物品记录 追回管理流程管 理 惩处有关责任人 员 查明质量原因分 清质量责任 向药监部门报告 反馈采购部门 采购部门与供货 方联系 制定预防措施 办理报损审批手续 院部领导和 财务人员签字 退回供货方 销毁 销毁记录 整理档案 17 18 备用药品管理流程图 储备药品 急救药品常用药品 麻醉精神药品 固定基数 建立账目 专柜储存 双人双锁 存放急救车或专 用抽屉 专人加锁保管 固定数量 建立账目 专册登记 注射药 内服药 外用药 化学试剂分柜存放 高 危药品单独存放并有醒 目标志 专用处方开具 排号编列 定位存放 每日检查 护士用予患者 设近效期警示表 设近效期警示表 回收空安瓶 使用后及时添加 使用后及时添加 专人负责计数 记录 19 科室急救备用药品领用 补充工作流程 护士长提出药 品的品种和数量 科主任审核签字 护士长核对后签字 护士核对后录入电 脑 医务科审批 科室凭单据到药房领取备用药品 专科用药备用药 品 破损 近效期急救 备用药品清点数量 并及时报损 急救备用药品使用 结束后 临床医生 开具医嘱 药事管理和药物 治疗学委员会审 批 科主任核对后签字 护士在药品请领单 上签字 20 突发事件药品供应应急预案流程图 值班人报告 主任电话或手机 采购电话或手机 急救药品负责人 采购通知供应商 完成 应急药品及时供应 保管及时药品入库 第 一时间出库送药 无法第一时间货到 想办法 其他渠道调拨 或选择替换 品种 同时上报主管领导 第一时间供应药品 需求大于 应急药品 储备量 应急药品 储备量可 满足需求 供应完成 21 突发事件药事管理应急预案流程 药品供应 直接通知各药房或药库 保证急救药品供应 由药 品采购员通知药品供应公 司 及时提供该种急救药 品或联系其他医院调剂使 用 信息处理 接到突发公共事件通知立 即上报院领导 由院领导 报告卫生行政部门 突发应急事件药事管理小 组 调度组织 在医院突发应急事件管理 小组领导下开展工作 药品调剂 进行医院日常药品 的调剂工作 执行 与突发事件相关的 紧急调剂任务 临床药学 负责突发事件中药 物信息 临床药学 和药物安全性方面 的工作 质控小组 负责对所有采购药 品 捐赠药品进行 质量控制 需要急救药品立即通知 安全快速送达急救现 场或相关科室 并做 好急救药品的后续准 备工作 22 药品召回程序流程图 一级 24h 内 二级 7d 内 NO YES Yes 药剂科各部门负责接收退回的药 品 通知各科室停止销售和使用 填写 药品召回登记表 报告 质量管理人员 当使用被召回药品不会对治疗 或患者的健康造成不良影响时 应采用二级召回 当继续使用被召回药品将对治疗 或患者的健康造成不良影响时 应采用一级召回 反馈到投诉人或医 院药品质量管理领 导小组 收到存在安全隐患可能的信息 药品安全隐患的调查 召回决定 确定召回等级 制定召回计划 通告发放 启动召回 是否存在药品安全隐患的评估 质量安全与管理小 组组织召回 质量控制小组调查评估报告 和召回计划上报 汇总药品召回登记表 召回实施情况定期上 报医院药品质量领导 小组 召回总结报告 召回产品的处理 如需销毁 报医院药 品质量安全领导小组 由药监部门监督销毁 质量控制小组总结报告 上 报医院药品质量领导小组 验收 取 样待处理 药库负责接收各药房撤架和 患者退回的药品 按 药剂 科退药制度 的规定办理手 续并记录 统一 专人妥善 保管 从患者处召回 按照 退药处理 23 调剂差错管理流程 报告部门 负责人 报药械科 科长 报医务办 严 重 事 件 填写报告事件处理 核对相关 处方和药 品 查找患者发现差错 24 四查十对操作流程 调剂人员 对 科 别 姓 名 年 龄 查处方 对 临 床 诊 断 对 药 品 性 状 用 法 用 量 对 药 名 剂 型 规 格 数 量 查药品 查配伍禁忌 查用药合理性 发药人员 对 药 名 规 格 剂 量 用 法 与 处 方 内 容 是 否 相 符 查药品 对 姓 名 年 龄 并 交 待 用 法 及 注 意 事 项 对 药 品 有 无 变 质 是 否 超 过 有 效 期 对与处方内容 是否相符 查标签 药袋 查药品 查姓名 年龄