严重精神障碍管理治疗工作督导表格

附件 1 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表 汇总表 被督导县 市 区 时间 年 月 日 督导情况 包括亮点 及存在问题 整改意见 督导组长签字 被督查县 市 区 卫生计生局 负责人签字 本表一式二份 一份交市卫计局 一份留被督查县 市 区 卫生计生局 附件 2 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表 卫生行政部门 精防机 构 督导时间 年 月 日 督导组织单位 督导人员签字 被督导单位 被督导单位签字 卫生行政部门 精防机构 100 分 考核内容 分值 操作性说明 得分 建立领导及部门协调机制 10 查阅原始文件 了解人员构成情况 未成立或未能提供原始文件 不得分 点对点技术支持 5 双向转诊 5 体系 建设 精防 网络 关爱帮扶 5 三项工作每一项 5分 按所抽查社区完成工作百分比 15 分 1 所抽社区均开展此项工作 资料齐全 得 5分 2 工作资料不全 每少一项资料 扣 1分 3 单项未开展工作的 不得分 计划 总结 年度工作计划 总结 4 查看原始文件 无工作计划 扣 1分 无工作总结 扣 1分 有缺陷的 扣 0 5分 召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少 1次 4 日 常 工 作 工作 会议 召开精神卫生工作部署会至少 1次 4 查看相关会议档案 会议通知 日程安排 人员签到簿 影像资料等 1 未按要求召开协调会扣 4分 召开会议但会议资料不齐 扣 2分 2 未按要求召开工作部署会扣 4分 召开会议但会议资料不全 扣 2分 3 未按要求召开精神卫生例会扣 4分 未及时传达市级精神卫生政策 会议精神等 扣 2 分 精神卫生例会至少每季度一次 4 考核内容 分值 操作性说明 得分 业务 培训 组织开展专业人员培训 每年至少 2次 8 未按要求培训基层精防专干 不得分 培训资料不全 每个培训扣 2分 信息 简报 根据 2012年版工作规范要求 编制本级工作简报并 上报上级精防办及卫生行政部门 区 县一季度一次 4 查看原始文件 未按要求编制扣 1分 未及时上报扣 1分 组织开展家属护理教育 4 要求提供通知 签到 影像资料等 1 未按要求开展家属护理教育 不得分 2 资料不全 扣 2分 宣传 教育 组织开展精神卫生知识宣传教育 开展精神卫生健 康促进工作 4 要求提供原始文件 宣传材料 参与人数 影像资料等 1 未按要求开展健康教育宣传活动 不得分 2 未能提供完整工作记录 扣 2分 督导情况 制定本级督导计划 年内组织本级督导 2次 完成分析评估及总结 4 查看原始文件 1 未制定督导计划 通知 扣 1分 2 未能按计划督导 缺 1次扣 2分 3 督导资料不全 酌情扣 1 2 分 日 常 工 作 信息系统 质控 查看质控表格 5 1 未按要求对信息系统进行质控 无记录表格 不得分 2 记录不完整 酌情扣 1 2 分 服务网络覆盖率 以区县为单位 5 1 不能提供相关材料 双向转诊 点对点技术支持 关爱帮扶的相关协议或名单 不得 分 2 辖区内区县网络覆盖率未达到 100 每低 10 扣 1分 扣完为止 报告患病率 10 报告患病率达到国家 4 5 要求 得 10分 每少 0 5 扣 2分 扣完为止 管理率 4 管理率达到 80 得 4分 每少 5 扣 1分 扣完为止 规范管理率 5 规范管理率达到 70 得 5分 每少 5 扣 1分 扣完为止 工作 效率 服药率 2 达到 65 得 2分 未达标 每少 5 扣 0 5分 扣完为止 存在问题 整改意见 规律服药率 3 达到 60 得 3分 未达标 每少 5 扣 0 5分 扣完为止 病情稳定率 1 达到 60 得 1分 未达标 每少 5 扣 0 2分 扣完为止 附件 3 2016 年渭南市 应急处置记录表 检查情况登记表 督导地区 县 市 区 应急处置的范围 处置措施 序号 计算机号或病历号 符合 不符合 合理 不合理 其他 1 2 3 4 5 被督导单位 负责人 督导员签字 督导日期 年 月 日 附件 4 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表 基层卫生医疗机构 督导时间 年 月 日 督导组织单位 督导人员签字 被督导单位 被督导单位签字 基层卫生医疗机构 100 分 考核指标 考核内容及要求 分值 考核方式 评分标准 得分 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动 至少 2次 年 4 提供相关工作资料 1 未组织 每少一次扣 2分 2 组织过但工作记录不全 扣 1分 健康教育和 护理教育 定期开展患者康复指导与家属护理教育 4 提供相关工作记录 1 未开展工作 不得分 2 组织过但工作记录不全 扣 2分 点对点技术 支持 精神卫生医疗机构精防医生与社区 专干业务支持 4 提供上级医生支持工 作记录 1 无点对点技术支持协议和上下级名单 不得分 2 有协议 未开展工作 扣 2分 3 工作记录不全 扣 1分 双向转诊 与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度 4 提供转诊流程或转诊记录 1 未建立转诊制度 不得分 2 有转诊制度 未开展工作 扣 2分 3 转诊记录不全 扣 1分 服务网络 关爱帮扶 成立关爱帮扶小组 定期开展对贫困严重精神障碍患者的帮扶活动 4 提供相关工作记录 1 未成立关爱帮扶小组 不得分 2 成立小组 未开展工作 扣 2分 3 开展工作 记录不全 扣 1分 患者信息管 理 信息系统录入资料 30 查看信息系统录入资 料 抽查 10份病历 每例档案 3分 1 基本信息 1 分 信息录入不全 扣 0 5分 2 随访信息 1 分 知情同意无随访不得分 上年度随访不符合要求 扣 0 5分 随访录入不及时 扣 0 5分 3 工作概况 1 分 工作概况中有一项未及时处理 扣 0 2分 档案资料 30 查看纸卡档案资料 抽查 10份病历 每例档案 3分 1 所建档案不符合要求 表格填写不规范 扣 1分 2 未按要求开展危险性评估 扣 0 5分 评估结果不准确 扣 0 5分 随 访频次不符合要求 扣 0 5分 3 无诊断证明 扣 0 5分 患者随访电话核实 10 电话核实患者随访情况 抽查 5份档案电话随访情况 每份档案 2分 1 电话接通 随访且内容完成 得 2分 访视内容与实际情况不符 内容 不完整 扣 1分 2 家属表示未随访 电话无人接听 停机 不得分 每年 1次 包括体格检查 血压 体重 血常 规 转氨酶 血糖 心电图等 10 随机抽取 5例 未按要求进行体检 每缺 1例扣 2分 存在问题 整改意见 附件 5 2016 年渭南市严重精神障碍信息系统考核表 县 市 区 社区 卫生院 督导时间 督导人 诊断 知情同意 有无随访 上年度随访情况身份证号 信息录入是 否齐全 随访次数与病情分类序号 计算机号 患者姓名 有 无 是 否 系统录入 纸卡档案 同意 不同意 有 无 随访次数 符合 不符合 随访录入及 时性 天 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 工作概况情况 1 预警提醒 14 天内 例患者 预约提醒 7 天内 例患者 2 社区迁入 例患者 出院迁入 例患者 社区迁出 例患者 出院迁出 例患者 3 危险性评估三级以上 例患者 其中 例患者评估准确 随访及时 例已进行个案管理 系统录入存在问题 附件 6 2016 年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表 区 市 区 社区 卫生院 督导时间 督导人 诊断是否符合建档要求 是否有精神 卫生机构诊 断证明 表格填写是 否符合要求 病情 随访频次 是否符合 要求 是否按要求体检 体格 检查 血压 体重 血 常规 转氨酶 血糖 心电图等 拒访患者是否 有相关人员签 字或记录证明 备注 序 号 计算机号 患者姓 名 纸卡档案 系统录入 有 无 符合 不符 合 危险性 评估级 别 稳定 基本稳定 不稳 定 符合 不符 合 项目齐全 项目不全 未体检 有 无 1 2 3 4 5 6 7 存在问题 附件 7 2016 年渭南市患者随访电话核实情况登记表 由社区专干拨打电话 考核人员旁听电话随访情况 督导人 电话随访 下列情况是否随访到位 社区名称 患者姓 名 监护人 姓名 电话号码 电话接听情况 1 接通 随访 未随 访 2 未接通 无人接听 关机 停机 危 险 性 症 状 自 知 力 社 会 功 能 危 险 行 为 关 锁 住 院 化 验 检 查 药 物 名 称 剂 量 服 药 依 从 性 药 物 不 良 反 应 康 复 备注 附件 8 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理工作 社区卫生服务站 村卫生室督导表 督导时间 年 月 日 督导组织单位 督导人员签字 被督导单位 被督导单位签字 社区卫生服务站 村卫生室 100 分 项 目内 容 标 准 分 值 检查要点 方法及项目扣分标准 实得 分 备注 一 组织 管理 配备接受过严重精神障碍管理相关 培训的专 兼职人员 10 1 配备人员 且接受过专业培训 10分 2 配备人员 但未接受过专业培训扣 4 6分 3 未配备人员扣 10分 二 筛查 在辖区内开展疑似患者筛查 应填 写精神障碍线索调查单 并于一周 内上报 20 1 开展疑似患者筛查 填写精神障碍线索调查单 共计 人 并及时上 报 15分 开展疑似患者筛查 但没有填写精神障碍线索调查单扣 10分 2 已填写精神障碍线索调查单 并在一周内上报 5分 已填写精神障碍线索 调查单 但未在一周内上报扣 5分 3 未开展疑似患者筛查工作扣 20分 三 随访 评估与分 类干预 按照 国家基本公共卫生服务规范 2011 版 中 重性精神疾病患 者管理服务规范 要求 为辖区内 严重精神障碍患者建立随访记录服 务表 按照要求填写表格 无缺项 错项 45 随机抽取 5例患者 查看随访表及评估表 1 对患者进行危险性评估 10分 未对患者进行危险性评估 每缺一例扣 1分 扣完为止 2 按病情分类要求和时间进行随访 15分 按病情分类要求随访 但随访时间 超过规定期限 每超过一例扣 1分 扣完为止 未按病情分类要求和时间 随访 每 1例扣 2分 扣完为止 3 随访结果准确 10分 基本准确酌情扣 3 7分 不准确扣 8 10分 4 随访表格填写无缺项 错项 符合要求 10分 基本符合要求扣 1 4分 不 符合要求扣 6 8分 1 3 患者 康复指导 与家属护 理教育 对在管患者定期开展康复指导与家 属护理教育 半年 1次 至少 2次 年 15 1 按要求开展家属护理教育 且资料齐全 15分 2 按要求开展家属护理教育 但资料不全酌情扣 2 3分 3 未按要求开展家属护理教育扣 15分 1 5 双向 转诊 10 分 与渭南市精神卫生中心建立患者双 向转诊制度 10 1 已建立双向转诊制度 转诊流程 4分 每缺一项扣 2分 2 已开展双向转诊且转诊记录齐全 6分 已开展双向转诊但转诊记录不全酌 情扣 1 2分 无转诊记录扣 6分 存在问题 整改意见