中医治疗肺癌的理论基础.doc

在中医古籍中，本无肺癌之病名，但有类似肺癌症状、体征的记载。难经载:“肺之积，名日息责，在右胁下，覆大如杯，久不己，令人洒浙寒热，喘咳，发。”素问咳论载:“肺咳之状，咳而喘，息有音,甚则唾血。”肺癌在中医中属于肺积、肺痞,咳嗽、咯血_、痰饮、胸痛等病证的范畴。肺癌的早期症状肺癌是一种全身属虚，局部属实的疾病，并且是预后较差的恶性肿瘤之一，人部分的患者到医院就诊时，已属于晚期阶段，失去了外科手术的最佳时机，而且单纯放疗、化疗的不良反应对身体伤害相当大。近些年来，中医通过辩证论治、中西医配合治疗、中药抗癌机理研究等方法对肺癌的治疗取得了一定的进展。中医辨证分型主要分为气阴两虚、气滞血淤,肺脾两虚、痰湿奎肺为主要证型，占63.6%。肺癌之症并非短期形成，是由于日久气滞血淤，以气、血、痰相交阻而成。积块内聚日久，则肺脾之气大伤，气、血 、津、液耗竭，故本病以气阴两虚为根源。中医认为肺癌病位主要涉及肺、脾、肾等，其辨证最主要的虚证表现为气虚、阴虚，最主要的实证表现是痰、热、淤、毒互结。其中气阴万虚为主，其次是痰浊、热邪，兼顾癌毒。但临证之时常见以上几者并存，相互掺杂，并非因一证而发病，辨证时应当注意。方剂分析，方中药物主要以清热养阴、补虚和化痰药为主，因自拟方无明确归类的标准，故未对其整理分析。成方中前5位分别是牛脉饮、沙参麦冬汤、百合固金汤、六君子汤、四君子汤、血府逐淤汤，总频次占16.4%。由于肺癌的发生是一渐进过程，病邪日久，耗伤气血，损及元气，气血不足学致气阴两虚，此为“久病必虚”;或经手术、放疗、化疗之后，人伤气阴，正气虚弱，伤及脾胃，运化失常，津液不布，聚湿成痰，痰阻气道，致气滞血淤因虚致实，实致更虚，虚实火杂。因此，临床上常以以上六方加减用药。药物的功能分析，统计结果显示前3位是补虚药、清热药、止咳化痰平喘 药，总频次占67.0%。正气虚损是肺癌发生、发展的重要因素，扶正培本是治疗肺癌的基础，在中医治疗中应始终注意扶助正气、顾护胃气，以达到减轻放化疗不良反应、提高生活质量的目的。统计衔出补虚药为第1位占31.3%。补虚法常以益气养阴补血为主，其中以黄茂、麦冬、当归、补骨脂为代表。清热药居第2位，占19.5%，肺癌病程日夕、痰淤互结 、蕴而化热为肺癌患者常见肺热之象，故清热法还是占有相当重要的地位，以白花蛇舌草、生地黄、复咕草为代表。止咳化痰平喘药居第3位，占16.2%。本病主脏在肺，但与脾肾密切相关。脾胃论脾胃盛衰论曰:“百病皆由脾胃衰而生也。”脾失运化，聚湿生痰成饮常影响肺之宣发与肃降，出现喘咳痰多等症。正如“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故临床上止咳化痰平喘药亦为常见以贝母、半夏、杏仁为主。中医辨证治疗，不仅能制约放疗、化疗的毒性反应，还能最大限度地发挥放疗、化疗杀灭癌细胞的效应，起到事半功倍的作用。如我院肿瘤科肿瘤专家研制的中药扶正抗癌排毒疗法（中药消癌灵汤、消瘤含化丹内服结合外贴消瘤止痛膏）是专治癌症的一系列特效药物，达到标本兼治的特效治疗效果。一般病情用药三至四个疗程症状和体征缓解，肿瘤可变软或缩小，甚至肿块消失，无毒副作用。 进入康复期，康复后不易复发。延长生命，缓解病痛，提高生存质量；一、肺癌中医治疗理论基础：肺癌的中医分型 1.痰热壅盛型（多见肺鳞状细胞癌）证见高热不退，呛咳喘坐，咳血鲜红，喝欲冷饮，颈项及腋窝淋巴结肿大，舌红绛苔黄白少津，脉数，食差，中医治宜清热解毒，凉血祛邪。 2肺阴亏损型（多见肺腺癌）证见身热朝轻暮重，夜间尤甚，咳痰难吐，皮肤干无弹性，烦躁不安，舌绛紫，苔少津枯，脉细数，宜清热解毒，养阴祛湿。 3肺脾两虚型（多见肺小细胞癌） 证见咳吐黄痰、偶带血、晚重早轻、胸闷刺痛、四肢麻木，五心烦热，渴不欲饮，舌紫暗有瘀斑，脉弦细数。宜清热解毒，活血化瘀。 4气滞血瘀型（多见肺大细胞癌）：证见身热呛咳，痰黄粘难吐，身重体倦，喘满不得卧，舌绛紫苔厚腻。脉细数。治宜清热解毒，祛湿逐痰。 5.肺脾两虚证：证见咳吐清稀痰，量多易吐，心悸气短，动则喘甚，下肢浮肿，胸胁胀满，舌淡津少苔白，脉细。治宜补肺健脾化毒通滞。 二、肺癌中医治疗理论基础：辨证治疗 肺癌中医治疗之扶正培本理论基础：中医理论认为虚证是肿瘤发生发展的重要原因和病机，正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。临床实践也充分证明了扶正培本可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等，对于肺癌等一些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。因此扶正培本是中医预防、治疗肺癌的特色和优势。 适应证：主要适应于晚期肿瘤。具体措施：滋阴，补气，补阳，养血。 肺癌中医治疗之祛邪理论基础：中医理论认为外邪是肿瘤发生发展的一个因素。由于长期饮食不洁、情志失调、过度劳伤等引起机体阴阳平衡失调、脏腑功能失调、外邪乘虚而入，引起气滞血瘀、邪毒聚结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。因此，祛邪也是中医治疗肿瘤的一大治则，具有较好的疗效。适应证：早期肿瘤和体质较好的病人。具体措施：清热解毒，活血化瘀，软坚散结，化痰祛湿，以毒攻毒等。评价：证是一类西医尚未认识的基本病理过程，中医辨证治疗是中医治疗疾病的特色和优势，辨证治疗通过调整病人的阴阳平衡、提高病人的免疫能力等可以起到治疗肿瘤的效果，中医辨证治疗虽然主观疗效较好，但客观疗效较差，肿瘤的体积变化常不显著。三、肺癌中医治疗理论基础：辨病治疗现代医学对于疾病过程的认识是病，由于现代医学诊断技术的发展使得机体各个部位发生的肿瘤都可以得到明确诊断，这是现代医学诊治疾病的重大优势。近年来，中医在治疗疾病时也吸纳了西医这种辨病治疗模式，因此，现代中医治疗肿瘤的原则是在辨证治疗的基础上，还常选用一些具有一定抗癌作用的中草药进行辨病治疗，实践表明辨证与辨病相结合治疗肿瘤具有较好疗效。世界中医药学会联合会北京御方堂中医专家李忠就是在充分总结肺癌发病病因的基础上，提出了自己的治疗观点，李忠教授把肺癌的发病病因归为五种，即肺气不足型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血阏型，痰湿瘀阻型，并在此基础上成功发表书籍癌是一种状态，受到了患者的好评。（御方堂专家：薛泳、马紫缐、刘学谦）