服务能力建设现场会讲话提纲.doc

摆脱思想束缚 提高服务能力全力推动我县乡镇卫生院又好又快发展在全县乡镇卫生院提高服务能力现场会议上的讲话同志们：今天这次现场会的主要目的是：通过相互探讨、相互学习、相互借鉴为全县乡镇卫生院提高服务能力提供科学的发展思路。上午大家共同参观了建设和管理情况相对较好xxxxxxx卫生院。刚才三位院长介绍了各自发展的一些经验，几位分管领导进行了业务安排，希望能对大家有所启发。下面，我就加快乡镇卫生院发展，提升卫生院服务能力讲三点意见。 一、充分认识我县乡镇卫生院发展形势，探索加快发展、提高服务能力的思路。我县乡镇卫生院的发展有着良好的基础，为农村卫生事业的发展做出过重大贡献。特别是随着新农合制度和农村医疗卫生改革的实施，各乡镇卫生院先后实施了一些建设项目，整体面貌发生了重大变化。通过实行院长公开竞聘，医务人员全员聘用等制度，激发了农村卫生活力，提高了服务能力。县财政对乡镇卫生院有了固定投入，解决了部分人员的工资待遇。国家出台的十项扩大内需的政策，又明确医疗卫生事业作为重点建设项目予以扶持。可以说，乡镇卫生院的发展获得了难得的发展机遇。在充分肯定成绩的同时，我们要充分认识到：我县各乡镇卫生院的建设和发展仍然滞后于经济和社会发展，还存在着一些影响和阻碍卫生事业科学发展的突出问题。一是服务能力偏低。还没有实现“小病不出村，常见病不出乡”的目标。部分卫生院还不具备开展下腹部手术的能力，大部分中心卫生院还不具备开展上腹部手术的能力，一些帮助老百姓防病治病的公共卫生工作还没有开展起来，一些慢性病的治疗手段和治疗效果还不能令人满意。有的卫生院还缺少必要的专科，不能满足群众的医疗卫生需求。二是经济效益偏低。1-10月，全县xxx所乡镇卫生院仍有xx家存在经济亏损，有xxxx家没有公共积累基金，都没有能力自主进行房屋和设备改造。一部分卫生院虽然勉强做到了收支平衡，但受人员流动、医疗纠纷、基建改造的影响较大，经济收入不稳定。大部分乡镇卫生院处在惨淡经营的状态。经济收入低，人员工资待遇就得不到保证。既而造成高学历人才不愿来，高水平人才留不住，影响了医疗卫生人员的工作积极性。三是管理水平偏低。一些单位缺少现代科学管理思想，沿用传统的管理方法进行粗放的管理，服务流程不合理，工作效率低下，造成工作漏洞和资源浪费。三个问题实际上是一个有机的整体，根本是管理水平问题，核心是服务能力问题，结果是单位效益问题。因此，我们在确定发展思路时，一定要着眼于提高管理水平、提升服务能力，促进经济效益和社会效益双丰收。二、摆脱阻碍卫生院发展的思想束缚，坚定加快发展、提高服务能力的信心和决心。各位院长都是通过公开竞聘走上工作岗位的，都具有专业技术精、综合素质好的特点，都能够运用自己的知识和特长促进卫生院的发展。自实施农村医疗卫生改革以来，客观的说，各卫生院都在朝着好的方向迈进。“火车跑得快，全靠车头带”，卫生院要加快发展，院长首先要下定决心。在当前这种情况下，我觉得有三种思想倾向是与加快发展背道而驰的，是绝对要不得的。一是不想发展。表现为不求进取、得过且过。一心想着只要维持职工低水平的工资、卫生院勉强运转就满足了。不注意谋划长远发展，不制定长远规划目标，结果造成卫生院发展徘徊不前。二是不能发展。一味的强调历史欠债多，经济落后，服务人口少等客观因素不可改变；一味的强调发展中会遇到的困难和问题不可逾越；认为卫生院的发展没有办法、没有出路，只能等、靠、要，结果造成卫生院发展止步不前。三是不会发展。不知钱往哪投，劲往哪使。满腔的热情，满怀的信心，但因为缺乏相关的管理经验，没有摸索出促进发展的办法，没有制定出行之有效的措施，结果延误了卫生院的发展。我把这三种思想倾向讲出来，请大家认真对照，“有则改之，无则加勉”。只有摆脱了这些思想束缚，坚定加快发展的信心和决心，卫生院的发展才有希望。三、把握促进卫生院发展的关键环节，出台加快发展、提高服务能力的措施。前几天，各位都参加了市卫生局组织的xxx大学培训班，我没要求你们写出感想，也没和你们座谈，无法了解到确切的效果。但是我相信，这样的经历对于你们开阔眼界，增长知识是有重大帮助的。关于卫生院如何发展，各级领导强调和安排的都很多，各位院长也进行过不同的尝试，也都有了一定的心得。现阶段，政府对农村医疗卫生事业的投入仍然有限，不足以支撑卫生院的发展。并且这种状况短期内不太可能改变。经济是基础。房屋设备改造需要经济投入，人才待遇落实也需要经济收入。经济效益是社会效益的前提，经济效益不好一切都是空话。这几天，我对如何促进卫生院增收节支，提升服务能力进行了较深层次的思考，得出以下结论，希望对大家以后抓好卫生院的发展有所帮助。（一）抓宣传，确立卫生院良好的声誉 宣传就是广告，能够创造出巨大的价值。现代企业管理都很重视企业策划和宣传，品牌和知名度直接决定了它所带来的效益。“好酒也怕巷子深”，随着群众追求高水平医疗服务意识的不断增强，可供选择的就医地点不断增多，医疗服务市场的竞争越来越激烈。我们乡镇卫生院处在这个特殊的历史时期，一定要吸收和借鉴企业管理中的一些科学的、行之有效的经验。新来了人才要宣传，新上了项目要宣传，新改造了设施要宣传。要不失时机的、多种形式的把“我们有哪些人才？我们有哪些技术？我们有哪些承诺？我们有哪些变化？我们有哪些优势”等等方面的内容结合新农合政策宣传出去。告诉当地的老百姓我们卫生院现在的发展程度，帮助他们选择就近就医。特别是一些历史上基础设施较差、人才匮乏、发生过医疗纠纷的卫生院更要加强宣传，转变老百姓的习惯看法，赢得老百姓的信任，为卫生院的发展营造良好的社会环境。 （二）抓开发，增加卫生院的收入渠道 乡镇卫生院作为一个独立的经济实体，自收自支，自主经营。要拓宽收入渠道，促进增收节支，必须树立市场开发的理念。有位经济学家说过：“掌握了人民的需要，就掌握了财源”。各位院长一定要扑下身子，对卫生院的院情和辖区社会经济发展情况有一个全面的了解。平时要注意进行定期的市场调查，哪些医疗服务是群众最需要的，哪些情况下，住院患者的转诊情况最多，那些疾病群众就医不方便，需要到外地去就医这些情况都要做到心中有数，为卫生院确定发展思路提供参考。调查完了，要有决策，或者根据实际需要，成立特色专科，创造新的经济增长点，或者出台惠民措施，直接开发医疗市场。变“被动地等待患者上门”为“以主动地调整满足群众的需要”。xxx卫生院接诊班车的做法就很好，它的效益不在于接回来的几个病人，而在于提升人民对卫生院的评价，开发当地的医疗市场，远期效益是无限大的。请大家认真体会。 （三）抓管理，促进卫生院增收节支 在卫生院的日常管理中，我觉得有三方面的工作最主要：一是公务费用管理。要实行定额管理，控制公共费用支出。特别是长期亏损、负债较多的卫生院更是要加强这方面的管理。卫生院支出的公务费（办公费、差旅费）、业务费（印刷费、水电费、取暖费、培训费、会议费）和招待费等三项公共费用尽可能压缩到最低程度。二是职工工资管理。要规范卫生院的工资分配方案，增加工资分配的透明度。改变过去那种干好干坏一个样，干多干少一个样的大锅饭分配制度，体现多劳多得、优劳优酬的分配原则。大家一定要重视工资管理方案的制定，它是一个有力的杠杆，可以充分调动卫生院干部职工的工作积极性，为卫生院的良性发展从人力资源上创造条件。略有亏损的卫生院通过改革工资分配方案，建立灵活的人事制度和向重要岗位倾斜的分配制度，调动广大职工的积极性，就可以走出困境。三是医疗成本管理。据我了解，大多数卫生院公共费用与医疗费用混合在一起，医疗材料采用药房集中供应法，很难做到全成本核算。但大体上估算是可行的。要通过估算逐步掌握医疗成本中人员成本、材料成本、折旧成本所占比重，使成本结构达到最佳状态。在新科室的设置上，要实行末位淘汰制，不要固守传统的优势科室，那个科室的实际效益大，群众评价好，就设置那个科室，反之要进行调整。我记得xxx中心卫生院以前实行过一些办法，房屋租金、水电费等由科室独立承担，使科室承担了一定的医疗成本，效益更接近真实效益，同时也减少了公共费用支出，做法很可取。 （四）抓人才，提升卫生院的服务能力人才是基础，是实现卫生院快速发展，提升服务能力的先决条件。卫生院抓好人才建设主要有四条途径。一是安排进修。要有计划地、有针对性地安排恰当的人员外出进修。保障进修时间，落实进修待遇，确保送出一个、学成一个，带动全院服务能力的提高。二是短期培训。实际工作中发现有哪些欠缺，要及时选派人员外出学习。特别是各单位的业务骨干，不能长期外出进修，要选择在淡季进行短期培训，使他们的医疗知识和技能跟上医学发展额度步伐。三是充分利用对口帮扶工程。我县的城乡对口帮扶工程已经开展了几年，取得了一定的效果，但仍有很多工作需要逐步改进。这项工程对于我们卫生院来说是个难得的机遇，我们要充分利用好它。有哪些需要、有哪些要求要与帮扶单位保持联系，把缺乏的人才培养好。四是督促卫生院职工自学。医学作为一门特殊的学科，需要不间断的终生学习。才能跟得上医学日新月异的发展步伐。在平时对职工的工作考核中，要想尽办法督促职工加强自学，不断丰富自己的专业知识，增强自己的服务技能。要鼓励职工参加多种形式的学历教育，参加执业资格考试，尽快取得执业资格，实现依法执业。 （五）抓投入，创造更多的医疗需求 “没有投入没有产出”，“医疗供给创造医疗需求”。只要我们设置好病房就会有人来住，只要我们准备好手术室，就会有人来做手术。老百姓的医疗需求是客观存在的，只要我们增加投入，改善就医环境，提高服务水平，总会有人来就医。上午我们参观的3所卫生院，在改革后都进行了大量的投入，院容院貌都发生了较大的变化。给老百姓最直接的感觉就是：卫生院发展了、条件好了、技术高了；给职工的感觉就是卫生院越来越好了、越来越有奔头了。直接的效应就是单位职工凝聚力空前提高、工作积极性极大增强，老百姓对卫生院的信任程度越来越高、服务半径越来越大。投入是多种形式的，也可以多种途径的去解决。我所强调的是大家一定要解放思想，要有开拓意识，要象自己家里过日子一样，想方设法解决各种问题，把所管理的卫生院发展好。 （六）抓规范，增强卫生院的医疗安全乡镇卫生院发展的方向是标准化、规范化。上午我们参观时还着重看了各单位的文书档案管理包括病历书写质量，这只是规范化的一部分。今年我们全县xx所乡镇卫生院全部达到了省级标准化建设标准。这个成果来之不易，大家要进一步巩固和加强，不要出现滑坡。上个月，政府办印发了xx县创建标准化、规范化乡（镇）卫生院示范县实施方案，以乡镇为单位深入开展创建活动，预计在xxx年xx月创建达标。各卫生院一定要努力查找不足，完善各方面的软件，争取按期达标。在标准化建设的同时，医疗技术操作要实现规范化。要健全各种诊疗技术常规和护理技术规范，按照规范的要求加强各岗位人员的技能训练，减少医疗差错率。医疗事故对卫生院的影响往往是致命的。要把“三级三严”训练作为长效机制保留下来，不断提高技术熟练程度，加强医疗质量的控制和管理，杜绝医疗事故的发生。同志们，卫生院的发展事关农村卫生事业发展的大局，关系到党和政府农村卫生工作政策的最终落实，是解决农村群众“看病难、看病贵”问题，减少“因病致贫、因病返贫”现象的有效途径，一定要下大力量抓紧抓好。xxx年已接近尾声，崭新的一年即将到来，让我们统一思想、明确目标，进一步摆脱思想束缚，提高服务能力，全力推动乡镇卫生院又好又快发展，为全县经济和社会发展做出新的贡献。