资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,二、颈椎病,颈椎病:,是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为,颈,56,。,二、颈椎病颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行,1,临床表现,神经根型颈椎病,神经根受压引起颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射。发病率最高(,50%60%,),,上肢牵拉试验、压头试验,阳性。,脊髓型颈椎病,脊髓受压表现为四肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉,椎动脉型颈椎病,椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,交感神经型颈椎病:,交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),临床表现神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬,向肩,2,处理原则,1,、非手术疗法,:,牵引、颈托、和围领、推拿,2,、手术治疗:,解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,处理原则1、非手术疗法:牵引、颈托、和围领、推拿,3,护理措施,(一)术前护理,1,、心理护理,2,、疼痛护理,3,、术前训练 :前路手术,气管推移,后路手术,俯卧位训练。,4,、功能锻炼,护理措施(一)术前护理,4,术后护理,1,、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定,2,、密切观察脸色及呼吸情况,3,、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部情况。,4,、并发症的预防,术后护理1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定,5,二、腰椎间盘突出症,二、腰椎间盘突出症,6,颈椎病及腰痛病人的护理 ppt课件,7,1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗),椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗),椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,是腰腿痛最常见的原因之一,以2050岁为多发年龄,男性多于女性。,交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),1)位置:位于相邻椎体之间。,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,好发部位依次为颈56。,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗),以腰45、腰5骶1间隙发病率最高,约占先90%96%。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,1),椎间盘,纤维环,髓核,2),韧带,前纵韧带,作用,:,防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,后纵韧带,作用,:,限制脊柱过度前屈,椎体间的连结,1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、,8,椎骨的连结,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,(1),椎间盘,1),位置:位于相邻椎体之间。,2),构成:由,纤维环和髓核,构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。,3),临床意义:,纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,椎骨的连结,9,纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,髓核,纤维环椎间盘椎间盘纤维环髓核,10,一、概述:,腰椎间盘突出症,:,是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一,以,20,50,岁为多发年龄,男性多于女性。以,腰,45,、,腰,5,骶,1,间隙发病率最高,约占先,90%96%,。,一、概述:,11,病因,椎间盘退行性变,是基本病因。纤维环和髓核脱水,失去其正常的弹性。,15,岁青少年已可发生椎间盘退行性变。,损伤,是椎间盘突出的,诱发因素,。,遗传因素:,小于,20,岁的患者,32%,的有家族史,妊娠:,主要是此时下腰部组织充血明显,结构相对松弛,腰骶又承受比平时更大的重力,病因 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水,失去其正,12,根据病理变化分类,膨隆型,突出型,脱垂游离型,SCMORL,结节,根据病理变化分类膨隆型,13,临床表现,腰痛,:,最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧,坐骨神经痛:,L4L5,多表现为单侧疼痛,,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,马尾神经受压:,表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。,临床表现 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧,14,体征,直腿抬高试验,病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至,60,度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,腰部活动受限,(前屈最明显),压痛、叩痛,神经系统表现,:,感觉减退、肌力下降、腱反,射改变,体征直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,,15,影像检查,X,线片、,CT,、,MRI,处理原则,:,1,、非手术治疗,:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗),2,、手术治疗,:髓核摘除术,影像检查 X线片、CT、MRI,16,护理,术前:,疼痛的护理:绝对卧硬板床,34,周,抬高床头,20,0,,防止受压,给镇痛剂,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,术前常规准备,术后:,卧床,13,周,病情观察及引流的护理,指导功能锻炼,护理术前:,17,二、颈椎病,颈椎病:,是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为,颈,56,。,二、颈椎病颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行,18,3、术前训练 :前路手术 气管推移,是腰腿痛最常见的原因之一,以2050岁为多发年龄,男性多于女性。,2)构成:由纤维环和髓核构成。,2、密切观察脸色及呼吸情况,好发部位依次为颈56。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,妊娠:主要是此时下腰部组织充血明显,结构相对松弛,腰骶又承受比平时更大的重力,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,3、术前训练 :前路手术 气管推移,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,护理措施,(一)术前护理,1,、心理护理,2,、疼痛护理,3,、术前训练 :前路手术,气管推移,后路手术,俯卧位训练。,4,、功能锻炼,3、术前训练 :前路手术 气管推移护理措施(一)术前护理,19,3、术前训练 :前路手术 气管推移,纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。,腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。,作用:限制脊柱过度前屈,射改变,以腰45、腰5骶1间隙发病率最高,约占先90%96%。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,2)构成:由纤维环和髓核构成。,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。,腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,1)位置:位于相邻椎体之间。,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,疼痛的护理:绝对卧硬板床34周,抬高床头200,防止受压,给镇痛剂,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,损伤 是椎间盘突出的诱发因素。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,好发部位依次为颈56。,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,好发部位依次为颈56。,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定,椎间盘退行性变 是基本病因。,2、手术治疗:解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。,3、术前训练 :前路手术 气管推移,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,1)位置:位于相邻椎体之间。,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性,纤维环破裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。,3、术前训练 :前路手术 气管推移,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,交感神经型颈椎病:交感神经兴奋(头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降),1)位置:位于相邻椎体之间。,3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,1)位置:位于相邻椎体之间。,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,1)位置:位于相邻椎体之间。,腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,3、术前训练 :前路手术 气管推移,腰部活动受限(前屈最明显),椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。,神经系统表现:感觉减退、肌力下降、腱反,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,以腰45、腰5骶1间隙发病率最高,约占先90%96%。,3、术前训练 :前路手术 气管推移,颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。,2、密切观察脸色及呼吸情况,椎间盘退行性变 是基本病因。,直腿抬高试验 病人平卧,膝关节伸直,被动直腿抬高下肢,至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,X线片、CT、MRI,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,1)位置:位于相邻椎体之间。,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,3、术前训练 :前路手术 气管推移,活动与功能锻炼:避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。,椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。,3、术前训练 :前路手术 气管推移,2)构成:由纤维环和髓核构成。,1、非手术治疗:目的是减轻神经根的刺激(绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗),是腰腿痛最常见的原因之一,以2050岁为多发年龄,男性多于女性。,椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现眩晕头痛视觉障碍猝倒,并从下腰向臀部、下肢、足背放射,3、术前训练 :前路手术 气管推移损伤 是椎间盘突出的诱,20,
展开阅读全文