农药企业核准申请表.doc

农药企业核准申请表拟申请的生产类型原药 加工（复配） 分装 企业基本情况企业名称法人代表企业地址注册地生产地注册资金企业性质拟建项目情况产品名称项目总投资年设计生产能力（吨/年）占地面积建筑面积批量投产时间产品登记情况工艺流程：（原药：化学反应式，流程图；加工、复配：方块图）项目可行性研究报告编制情况项目可行性研究报告编制单位及资质等级项目环境影响评价情况原药环境影响报告书编制单位及资质等级加工（复配）环境影响报告表有 无 分装环境影响登记表有 无 企业法人意见 （单位公章） 年 月 日省（自治区、直辖市）农药生产主管部门意见 （单位公章）经办人： 年 月 日国家发展和改革委员会审批意见 （单位公章）经办人： 年 月 日 注：“”上请打上或不打农药企业生产资格延续申请表生产类型上次核准公告号原药 加工（复配） 分装 企业基本情况企业名称法人代表企业地址注册地生产地1生产地2生产地3注册资金企业性质企业总资产企业固定资产占地面积建筑面积企业总人数工程技术人员数主要经济指标完成情况指标上年完成（万元）前年完成（万元）年度农药销售收入年度上缴税额年度利润主要产品及生产能力主要产品名称生产能力（吨/年）主要产品名称生产能力（吨/年）企业法人意见 （单位公章） 年 月 日省（自治区、直辖市）农药生产主管部门意见 （单位公章）经办人： 年 月 日国家发展和改革委员会审批意见 （单位公章）经办人： 年 月 日 注：“”上请打上或不打农药生产批准证书申请表产品名称：生产方式：原药 加工 复配 分装发证类型：发证 换证考 核：是 免企业名称：通讯地址：邮政编码：联 系 人：电 话：传 真：申请日期： 年 月 日（单位公章）一、企业基本情况企业名称企业性质法人代表企业地址注册地生产地企业代码营业执照编号企业开办时间注册资金企业总资产固定资产占地面积建筑面积企业总人数工程技术人员数主要经济指标完成情况指标上年完成（万元）当年1 月完成（万元）上年度农药销售收入上年度上缴税额上年度利润主要产品及生产能力主要产品名称生产能力（吨/年）企业主要负责人及技术骨干情况姓名性别年龄文化程度从事农药工作年限职务及职称二、申证产品基本情况产品名称规格型号注册商标项目总投资年设计生产能力批量投产时间换证产品还需填写以下四项：上年产量上年销售收入原生产批准文件编号农药登记情况说明工艺流程：（原药：化学反应式；加工、复配、分装：方块图）三、主要生产设备（设施）和化验仪器情况主 要 生 产 设 备序号名 称规格型号台数备 注说明：主 要 化 验 仪 器序号名 称规格型号台数备 注说明：农药生产批准证书更改企业名称申请表原企业现企业原企业现企业企业名称法 人企业地址成立日期工商注册部 门注册号注册资产企业性质主管部门或控股集团邮 编电 话原企业农药生产批准文件及生产许可证清单（要注明有效期，可附页）：新企业基本情况职工总数： 人，其中，高级工程师： 人，工程师： 人，一般技术人员： 人占地面积： 建筑面积：主要产品名称生产能力吨/年主要经济指标企业总资产固定资产销售收入利 润上缴税收增 值 税原企业对更名意见（单位公章）法人（签字）：年 月 日新企业对更名意见（单位公章）法人（签字）：年 月 日主管部门或控股集团意见（注：无主管部门或控股集团的，此栏可不填）（单位公章）法人（签字）：年 月 日迁址企业新厂址所在地环保部门意见（注：有环评批复意见或环保部门同意的其他文件，可将文件附后，此栏可不填） （单位公章） 年 月 日省（自治区、直辖市）农药生产主管部门意见（注：需简单陈述更名的基本情况，包括：生产条件、产品标准是否改变的情况，原企业处置情况等） （单位公章）经办人 ： 年 月 日国家发展改革委审批意见 （单位公章）经办人： 年 月 日生产批准文件应交数： 实交数： 实际更改再发数：农药生产批准文件遗失补办申请表申请企业名称产品名称企业经办人联系电话生产批准文件号有效期是否已声明作废 是 否声明作废的刊物名称企业丢失文件事由：企业法人（领导）意见：法人（签字）： （单位公章） 年 月 日省农药主管部门意见：经办人： （单位公章） 年 月 日国家发展改革委审批情况产品名称生产批准号有效期补发文件经 办 人 审批领导日期： 年 月 日农 药 生 产 年 报 表企业名称： （盖章） 填表日期： 企 业 基 本 情 况企业注册地生产装置所 在 地法人代表年底企业总资产年底在职人 数注明：企 业 经 济 指 标指 标本年完成（万元）去年同期完成（万元）同比（%）预计下年完成（万元）企业整体农药部分企业整体农药部分企业整体农药部分企业整体农药部分销售收入上缴税额利 润主 要 产 品 及 生 产 能 力主要产品名称生产能力(吨/年)本年产量(吨)去年同期产量(吨)同比(%)本年销售量(吨)去年同期销售量(吨)同比(%)监 督 抽 查 检 验抽查次数抽查时间抽查地点抽查单位抽查产品抽查结果12 说明：1、本年报表在每年的2月15日前由各农药企业填写后上报本省、直辖市、自治区农药 生产管理机构。 2、企业基本情况如有变化，在“注明”一栏填写说明。 填表人 电话 传真 电子邮件