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食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申 请 人 陈 述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址法定代表人或负责人经济性质营业执照编号（如有时）企业代码（如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积 米2建筑面积 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元： （食品品种明细 ） （可附页）执行食品安全标准或企业标准标准号：（列出全部项目）年设计能力吨年实际产量（企业已设立时）吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 负责人 投资人 注：本表需附治理结构图。 申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号范例：食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 糖果制品（糖果）1301 申请人名称 海南xxxxx实业有限公司 生产场所地址 海口市美兰区xxxxx5-1号 联 系 人 郭xxx 联系电话 0898-658xxxxxx 传真 0898-658xxxxx 电子邮件 nanguorenxxx126.com 申请日期 2014 年 6 月 4 日首次申请 延续换证 变更（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 8吨 、月产量可以达到 80吨 （淡季）200吨 （旺季） 、年产量可以达到 780吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2014年 6 月 4日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称海南xxxxxxxxx有限公司食品生产许可证编号QS4600 xxxx xxxx （换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址海口市美兰区xxx路xxx号法定代表人或负责人刘汉惜经济性质有限责任公司营业执照编号（如有时）460000000xxxxx4企业代码（如已设立时）70882xxxx6主要管理和技术人员数12人生产厂房建成时间2012年8月占地面积2xxxx 米2建筑面积16000米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糖果硬质糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）；低度充气糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）；凝胶糖果类（椰子糖、咖啡糖、水果糖）。执行食品安全标准或企业标准标准号：SB/T10018-2008硬质糖果、SB/T10104-2008充气糖果、SB/T10021-2008凝胶糖果感官、净含量、干燥失重、还原糖、脂肪、菌落总数、大肠菌群、致病菌、二氧化硫残留量、总砷、铜、铅。年设计能力850吨年实际产量（企业已设立时）780吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 刘xxxx（总经理） 46010019591xxxxxxx 负责人 符xxx（副总经理） 4407211959050xxxxxx 投资人 刘xx 46010019591xxxxxxxxx 刘xxx 460024197xxxxxxxxxxx 注：本表需附治理结构图。（下页）企业（集团公司、经济联合体）治理结构图企业组织结构概述 本公司实行以总经理为领导的垂直分级管理责任制，下设3大管理中心（供应、营销、计财）和直属部（行政部、物流部、客服部、市场部、人力资源部）及财务部等，其中供应中心架设有采购部、生产部、仓储部、设备部、技术部（品控）。质量安全负责人受总经理委托负责全面质量安全管理工作。技术部负责公司的开展实施质量管理工作，负责生产现场的监控，产品检验和检验设备的计量检定工作，配备化验室负责公司原辅材料、半成品、成品的质量监控化验，保证产品质量。采购部负责原辅材料、包装物、食品添加剂的采购工作，做好供应商选择与评价评定、从生产源头确保产品质量。生产部负责依据销售计划，在符合生产加工卫生条件要求下利用生产资源组织产品生产，确保食品生产保质保量的有序进行。设备部负责设备设施的维护与保养。人力资源部负责人员规划与员工招聘，对员工进行质量安全教育培训开展和定期人员健康体检实施，提高员工卫生质量意识。客服部负责产品的合同评审签订与销售、售后服务跟踪及投诉处理反馈。行政部负责日常后勤工作与顾客投诉受理。市场部负责产品包装的设计与广告业务推广。物流部负责产品的配送，发往各地经销商或卖场。序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地1海南xxxx实业有限公司海口市美兰区xx路xxx号海口市美兰区xxx路xxx号以下空白申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1配 料海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书2化（溶）糖海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书3熬 煮海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书4浇 注（硬质糖果）海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书5冲浆充气（充气糖果）海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书6烘烤（熟化）（凝胶、充气糖果）海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书7挤压成型（充气糖果）海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书8冷 却海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同9内包装海口市美兰区xxxx路5-1号详见承包经营合同书10外包装海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书11检 验海口市美兰区xxx路5-1号详见承包经营合同书注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明1234567891011不锈钢搅拌夹层蒸气锅真空薄膜熬煮机组（含浇注/冷却）高速自动枕式包装机高速扭结包装机全自动切割扭结包装机超薄膜真空连续熬糖机充气搅伴机挤压成型机/冷却隧道自动给袋包装机墨轮自封口机喷码机0.25 m3200LZBA-BZBA-JH-880JH-S800TQB-L500TCB-LZK500AC-6B10KD-1000KGK-L851258222254化糖间熬煮间枕式包装间（硬质糖）内包装间（硬质糖）内包装间（软质糖）熬煮间（软质糖）熬煮间（软质糖）挤注间（软质糖）外包装间外包装间外包装间上海合成/储城商鼎宁波东海机械宁波博成机械浙江温岭金鸿食品机械浙江温岭金鸿食品机械四川成都天旺四川成都天旺四川成都天旺四川成都天旺淅江瑞安机械浙江温州机械上海红州机械2001200120082008201220072007200720072007200720032009完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好详见关于生产设备设施所有权的承诺书申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自 行 购 置 的 仪 器、设 备12345678电子天平电子天平电热鼓风干燥箱电热鼓风干燥箱真空干燥箱立式压力蒸汽灭菌器(1255062)超净工作台微生物培养箱BS224ST1000DHG9070ADHG9035ADZF-6020LDZX-50FBSZX201754DHP90820.1mg0.1g1110.5121111122014年12月2014年12月2014年12月2014年12月2014年12月2014年8月2014年12月精密室理化室理化室理化室理化室理化室微生物室微生物室北京赛多利斯江苏常熟双杰上海一恒科技上海一恒科技上海精宏上海申安医疗上海浦东科技上海一恒科技2009年11月2005年6月2011年8月2010年10月2011年6月2005年3月2008年4月2001年9月2009年7月以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委 托 检 验 的（同时附委托合同）仪 器、设 备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓 名身份证号性 别年龄职 务职 称文化程度、专业负责领域工序12345678910111213141516刘xxxx符 xx孔xxxx钱xxx兰xxx叶xxx王xxx罗 x林xxx王xx陈xx吴xx麦xxx何xx吴xx焦xx46010019591x1xx5114407211959xxxxx016460100xxxxxxxx361346002xxxxx5xxxxxx15110xxxxxxxx92431942010xxxxxxxxxx521460031xxxxxxx008114600xxxxxx0815001846000419xxxx1261X46003xxxxxxx732234600xxxx870630722246000xxxx5101253614600071xxx005582143022xxxxxxx927001X460100xxxx5xx5727男男男男男男男男男女女女女男女男555540393749352931402729313238总经理副总经理生产部副经理糖果车间主任糖果车间主任设备部经理技术部经理技术部副经理技术部主管技术部质检员技术部化检员技术部化检员技术部化检员采购部副经理仓储部经理人力资源经理助理工程师助理工程师食检工中级食检工中级食检工中级食检工中级硕士大专本科中专中专本科本科本科大专大专本科本科本科本科大专大专管理岗位管理岗位车间管理车间管理车间管理设备管理质量管理品控管理现场品控现场品控检验化验检验化验检验化验采购管理仓储管理人事管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本123456789101112131415161718192021222324颁布令 质量安全负责人任命书质量安全方针和质量安全目标治理结构图食品质量安全管理制度的管理规定质量管理体系部门职责、权限各类人员职责、权限及资格要求质量机构及责任考核制度文件管理制度员工培训管理制度人员管理制度从业人员健康管理制度档案管理制度原辅材料采购验证制度生产过程安全管理制度生产过程质量安全考核办法不合格品控制制度食品添加剂使用管理规定产品防护和交付控制制度仓储、运输管理制度过程检验管理制度关键环节控制管理制度出厂检验制度HNNG-ZD-01HNNG-ZD-02HNNG-ZD-03HNNG-ZD-04HNNG-ZD-05HNNG-ZD-06HNNG-ZD-07HNNG-ZD-08HNNG-ZD-09HNNG-ZD-10HNNG-ZD-11HNNG-ZD-12HNNG-ZD-13HNNG-ZD-14HNNG-ZD-15HNNG-ZD-16HNNG-ZD-17HNNG-ZD-18HNNG-ZD-19HNNG-ZD-20HNNG-ZD-21HNNG-ZD-22HNNG-ZD-23HNNG-ZD-24申请人各项质量安全管理制度清单及其文本（续表）序 号质量安全管理制度相应文本编号252627282930313233343536委托检验管理办法 检测设备管理制度委托加工管理制度不安全食品召回制度消费者投诉管理制度厂区管理实施制度车间硬件管理实施制度生产设备设施管理制度食品标签管理制度食品安全风险监测信息收集制度食品安全事故处置方案食品企业诚信制度HNNG-ZD-25HNNG-ZD-26HNNG-ZD-27HNNG-ZD-28HNNG-ZD-29HNNG-ZD-30HNNG-ZD-31HNNG-ZD-32HNNG-ZD-33HNNG-ZD-34HNNG-ZD-35HNNG-ZD-36