鼻饲患者护理的注意事项-课件

,鼻饲患者护理的注意事项,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,1,、何为鼻饲,2,、置管的方法及注意事项,3,、鼻饲饮食的方法,4,、胃管留置时间及鼻饲时的体位,5,、鼻饲方法及鼻饲饮食,6,、护理（基础护理、鼻饲饮食的管理、管道的护理）及注意事项,7,、常见并发症的护理,鼻饲患者护理的注意事项1、何为鼻饲,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。,鼻饲患者护理的注意事项鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢,鼻饲患者护理的注意事项,（,1,）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。,（,2,）病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。,鼻饲患者护理的注意事项（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说,鼻饲患者护理的注意事项,（,3,）清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入,14,16cm,处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼,鼻饲患者护理的注意事项（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹,鼻饲患者护理的注意事项,吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。,鼻饲患者护理的注意事项吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻,鼻饲患者护理的注意事项,4,）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入,14,16cm,（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口,.,5),插入深度,55-65,厘米。,鼻饲患者护理的注意事项4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不,鼻饲患者护理的注意事项,普通胃管每周更换,1,次，硅胶管每月更换,1,次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。,鼻饲患者护理的注意事项 普通胃管每周更换1次，硅胶,鼻饲患者护理的注意事项,脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高,30-40,度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。,鼻饲患者护理的注意事项 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反,鼻饲患者护理的注意事项,同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位,30-60,分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。,鼻饲患者护理的注意事项 同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功,鼻饲患者护理的注意事项,（,1,）分次灌注法：用注射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内，每日,4,6,次，每次,200,300 mL,左右；,（,2,）缓慢滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，,500 mL,滴入时间约,4,6 h,，每分钟,30,40,滴；,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,（,3,）连续经泵滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，然后将输液管卡入输液泵内，通过泵轮轴转动，挤压输液管内肠内营养混悬液通过鼻饲管均匀地注入患者胃内，,500 mL,滴入时间约,4,6 h,，每分钟,30,40,滴。鼻饲饮食的温度均控制在,鼻饲患者护理的注意事项（3）连续经泵滴注法：将输液管插入肠内,鼻饲患者护理的注意事项,38,40,每日总量,1 500,2 000 mL,。夏天连续滴注过程中应注意流质密封，防止污染，冬天滴注过程中用热水袋或加温器保温。鼻饲后给,10,20 mL,温开水冲洗鼻饲管，以防食物在鼻饲管中腐败发酵或堵塞。,鼻饲患者护理的注意事项38 40,每日总量1 500,鼻饲患者护理的注意事项,常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。,鼻饲患者护理的注意事项 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆,鼻饲患者护理的注意事项,食物要冷却至,38-40,度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。,鼻饲患者护理的注意事项食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在,200-400,毫升，每日,3,4,次，加水数次，每日总量在,15002000,毫升之间,鼻饲患者护理的注意事项始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病,鼻饲患者护理的注意事项,1),喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。,检查方法：,a.,直接抽吸，抽出胃液说明胃管在胃内；,b.,将听诊器置于胃部，同时从胃管注入,10 mL,空气，有气过水声即说明胃管在胃内；,鼻饲患者护理的注意事项1)喂食前应验证胃管是否确在胃内方可,鼻饲患者护理的注意事项,c.,将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出说明胃管在胃内，如有大量气体逸出证明胃管在气管内（胃内高度胀气除外）。,2),每次喂食前后均应灌注,30,左右,35,40,温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。,3),需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。,鼻饲患者护理的注意事项c.将胃管末端放入盛水碗中，无气体逸出,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,7),长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理,2,次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔重新置胃管,1,次,(,于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入,),。置管的鼻腔应每天滴液体石蜡油,1,滴，以减轻胃管摩擦力，防止鼻黏膜干燥糜烂。,鼻饲患者护理的注意事项7)长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,1),注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。,2),饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。,鼻饲患者护理的注意事项1)注意预防鼻饲引起的腹泻，患者对鼻,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲患者护理的注意事项,5),胃管保留时间最长应不超过,10,天，一般,7,10,天要更换胃管,1,次。,6),每日应清洁鼻腔，加强口腔护理，以保持卫生、清洁，预防并发症。,鼻饲患者护理的注意事项5)胃管保留时间最长应不超过10天，,鼻饲患者护理的注意事项,7),灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。,8),灌注食物温度应保持在,3540,灌注速度宜缓慢。,鼻饲患者护理的注意事项7)灌注饮食前后要注意观察胃管是否,鼻饲患者护理的注意事项,鼻饲饮食返流,防止鼻饲饮食返流应注意以下几点：,(1),进行鼻饲饮食前，应先吸净痰液，避免鼻饲过程中因咳嗽引起返流，甚至误吸；,（,2,）每次鼻饲前要从胃管内抽吸胃液，如果每次胃液超过,100 mL,，应禁止鼻饲，胃液潴留增加往往提示胃肠蠕动减慢或排空,鼻饲患者护理的注意事项鼻饲饮食返流,鼻饲患者护理的注意事项,延迟，同时胃内潴留酸性物返流易被误吸入肺部，引起气管痉挛和吸入性肺炎，应适当延长鼻饲间隔时间或暂停鼻饲,1,2,次；,(3),鼻饲时应视病情抬高床头，借重力和坡度作用可防止返流。鼻饲前应将气管插管的套囊充气，以免患者发生误吸。鼻饲后,2 h,行气囊放气，避免食物返流误吸导致吸入性肺炎,鼻饲患者护理的注意事项延迟，同时胃内潴留酸性物返流易被误吸入,鼻饲患者护理的注意事项,便秘和腹泻,由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加上鼻饲饮食纤维性食物少，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。需给缓泻剂或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠，同时调整鼻饲饮食的配方，增加含纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入。如出现腹泻，应观察记录粪便性质、颜色及次数并告知医生。同时保留标本送常规检查或培养，并进行对应处理，减少鼻饲饮食量及脂肪摄入，保持鼻饲饮食的温度接近体温，加强饮食卫生管理，必要时暂停鼻饲饮食。此外，还应保持肛门周围皮肤清洁干燥，可用温水清拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂发炎。如出现脱水症状时按医嘱及时补液。,鼻饲患者护理的注意事项便秘和腹泻,鼻饲患者护理的注意事项,消化道出血,主要表现为胃管内抽出咖啡色液体和柏油样大便，严重者患者可出现血压下降甚至休克，可用冰盐水和盐酸去甲肾上腺素或凝血酶粉进行鼻饲，鼻饲后,2 h,进行胃肠减压，必要时静脉应用止血药物预防出血。,鼻饲患者护理的注意事项消化道出血,鼻饲患者护理的注意事项,胃潴留,某些患者由于全身应激及炎症反应，胃肠黏膜也会出现缺氧水肿，蠕动减慢，影响正常消化。如果灌注量过大，鼻饲液潴留于胃内，导致胃潴留。因此，每次鼻饲前先抽吸，若残留胃液超过,100 ml,，提示有胃潴留，需延长灌注间隔时间，或行胃肠减压，必要时服用吗丁啉等胃肠动力药，促进胃排空。如腹部肠鸣音消失应暂停管饲。,鼻饲患者护理的注意事项胃潴留,