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支抗临床经验荟萃(六)之根管治疗肤浅心得(一)作者：支抗男人 文章来源：2007-5-10 15:02:42 【请投稿博客】 【打印】 【关闭】在我的博客发表的文章中，关于牙髓病的治疗没写什么内容，当然其中可写的也就是根管治疗技术的东西最多，好多网友以为我的临床工作主要是矫正和修复，其实我本人平时日常的临床工作60%的时间基本花在牙髓治疗上，也就是最主要的根管治疗上，我们诊所95%的牙治疗是采用RCT（比例还有待提高），约5%采用塑料化治疗，干尸基本不用，大概一年做35例吧！我想一个诊所要想在一个地区立足和良性的发展,口内的根管治疗技术是发展的保障和基石，否则今后头痛的事有得你受，在修复时您的心里也虚的，要么就像马强同志一样，把治疗交给别人或者别的医院做，我倒也想这样，可惜没人愿意给你做，（而且就当地其它机构的水平我也不放心）把病人介绍去外地做那更不现实，不像马强同志有那么好的地理和资源优势，羡慕-毕竟在当地治疗是吃力不讨好的事，而且因为收费和当地人的意识问题，RCT的重视不够，毕竟在当地因为收费等实际因素制了其发展，但我还是尽我所能来达到一个能问心无大愧的标准，虽然达不到高标准和优秀的程度，基本还算过关（有这个自信），毕竟当地的其他诊所（包括人民医院）还是后牙干尸当道，好点的做个塑化应付，而我的8-8根管治疗率的能达到95%，我算尽力了！以目前的收费我认为本人的治疗技术和质量还是对得起我的患者的！嘻！废话不说太多，下面就我做为一个所谓的基层小医生写点根管治疗不成熟的心得和体会，希望对有些基层的朋友有点帮助，如果有些不妥之处让一些口内根管高手见笑了，则还希望您多指正！毕竟我需要学习的地方还很多，写这些也是为了提高自己，对自己的总结和回顾也是一种学习的方式-根管治疗发展迅速，以前我读大学的时候，实习时虽然在医大附院，但后牙基本只做干髓，而现在的临床医学本科口腔教材，牙髓尖周病，只写了根管治疗，干髓术只字未提，进步大了！现代的根管治疗不仅没有牙位、年龄的限制（上下8，80岁以上老人都可以做），而且可以充填得更加完善（达到三维严实的高标准）。比如说，现代的显微根管技术，可以让我们发现、充填更多的上六的mb2；根管内更多折断的器械可以取出；超声波可以大大提高我们的效率；更多弯曲根管由于镍钛机动设备的使用而预备得更好；新材料MTA可以修补侧穿的部位等等。希望在不久的将来我也基本能用上这些新材料好设备！我个人的肤浅经验和体会：（随便乱写，想到哪就写到哪！其实主要是写后牙）1、要做好根管治疗，良好的视野是精确操作的保证，其原因不说各位也知道。为了获得良好的视野，可从以下几方面考虑：A基本的方法：椅位与患者的体位，口镜的握持方式，隔湿（棉球，纱团，橡皮障），修整洞形、牙冠外形及降低合面高度（需要时，也是很重要的，优点有二，一可以改善视野，也可预防在治疗中牙冠的劈裂）B、好设备的使用：头帽式放大镜（基本是2.5倍）及根管显微设备（本人都没用过）2.手术入路 根管预备时要保证直线通路，这一点已得到大家公认了开髓揭顶要完全（这一点是后牙治疗成功的很关键一步特别是除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口）如图:红箭头处,这样才易于找到和找全根管.充分暴露根管口，使器械进入根管达到平滑。注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则.待续-
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